Gambaran
Jika Anda telah disarankan oleh dokter untuk melakukan mastektomi, Anda mungkin bertanya-tanya tentang rekonstruksi payudara. Operasi rekonstruksi dapat dilakukan bersamaan dengan operasi mastektomi Anda. Prosedur ini disebut rekonstruksi segera.
Rekonstruksi segera menawarkan manfaat menghilangkan setidaknya satu operasi. Ini memungkinkan Anda untuk hidup kembali seperti biasa dengan lebih cepat. Ada juga manfaat psikologis dari bangun dari mastektomi Anda dengan payudara baru Anda atau payudara lebih utuh daripada tanpa rekonstruksi.
Terlebih lagi, penelitian menunjukkan bahwa hasil kosmetik dari rekonstruksi segera seringkali lebih baik daripada rekonstruksi payudara yang terjadi kemudian.
Keputusan untuk melakukan kedua operasi sekaligus dipengaruhi oleh banyak faktor. Anda harus melibatkan ahli bedah kanker payudara, tim perawatan onkologi, dan ahli bedah plastik untuk memutuskan apakah ini pilihan yang tepat untuk Anda.
Apa yang terjadi selama rekonstruksi segera?
Anda akan dibius total selama mastektomi dan rekonstruksi segera.
Dokter bedah payudara Anda biasanya akan membuat sayatan berbentuk oval di atas area puting. Pada beberapa orang dengan kanker payudara dini tertentu, puting dapat dipertahankan pada payudara. Ini dilakukan dengan menggunakan sayatan di bagian bawah payudara atau dekat puting.
Dari sayatan, dokter bedah Anda akan menghapus semua jaringan payudara dari payudara itu. Mereka juga dapat menghilangkan beberapa atau semua kelenjar getah bening dari bawah lengan Anda, tergantung pada stadium kanker Anda dan rencana pembedahan Anda.
Dokter bedah plastik kemudian akan merekonstruksi payudara atau payudara. Secara umum, payudara dapat direkonstruksi dengan implan atau dengan jaringan Anda sendiri dari bagian lain tubuh.
Rekonstruksi prostetik (rekonstruksi payudara dengan implan)
Implan sering digunakan dalam operasi rekonstruktif setelah mastektomi. Ada berbagai jenis yang dapat Anda pilih, diisi dengan saline atau silikon.
Rekonstruksi langsung dengan implan dapat dilakukan dengan beberapa cara. Tekniknya mungkin tergantung pada:
- preferensi dan pengalaman dokter bedah plastik
- kondisi jaringan Anda
- jenis kanker payudara yang mungkin Anda miliki
Pada saat mastektomi, beberapa ahli bedah plastik akan mengangkat otot pectoralis, yang terletak tepat di belakang payudara, dan menempatkan implan di belakang lapisan jaringan ekstra.
Yang lain akan menempatkan implan tepat di belakang kulit. Beberapa ahli bedah juga akan menggunakan lapisan kulit buatan di dalam saku payudara yang kosong untuk memberikan perlindungan dan dukungan tambahan.
Beberapa hal yang perlu diingat tentang implan meliputi:
Pro implan
- Operasi implan lebih mudah dan membutuhkan waktu lebih sedikit daripada prosedur rekonstruksi lainnya.
- Waktu pemulihan dengan implan lebih pendek daripada dengan rekonstruksi flap jaringan.
- Tidak ada situs bedah lain di tubuh untuk sembuh.
Kontra implan
- Implan tidak akan bertahan selamanya. Implan Anda kemungkinan akan perlu diganti.
- Implan silikon akan membutuhkan pemantauan dengan MRI setiap beberapa tahun untuk mendeteksi kerusakan.
- Tubuh Anda mungkin memiliki masalah dengan implan, seperti infeksi, jaringan parut, dan ruptur implan.
- Mamogram masa depan mungkin lebih sulit untuk dilakukan dengan implan.
- Implan dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk menyusui.
Rekonstruksi flap jaringan (rekonstruksi payudara dengan jaringan Anda sendiri)
Implan lebih mudah dan membutuhkan waktu lebih sedikit untuk dimasukkan, tetapi beberapa wanita lebih suka memiliki perasaan yang lebih alami dari jaringan mereka sendiri di payudara mereka yang direkonstruksi.
Selain itu, jika Anda pernah atau akan menjalani terapi radiasi, implan lebih cenderung menyebabkan komplikasi. Dokter bedah Anda kemungkinan akan merekomendasikan rekonstruksi flap jaringan.
Jenis rekonstruksi ini menggunakan jaringan dari berbagai bagian tubuh Anda, termasuk perut, punggung, paha, atau bokong, untuk membangun kembali bentuk payudara Anda. Jenis prosedur flap meliputi:
| Prosedur flap | Menggunakan jaringan dari |
| flap otot rectus abdominis (TRAM) melintang | perut |
| flap perforator epigastrium inferior yang dalam (DIEP) | perut |
| latissimus dorsi flap | punggung atas |
| fluteal artery perforator (GAP) flap | pantat |
| flap gracilis atas melintang (TUG) | paha bagian dalam |
Pertimbangkan hal-hal berikut ketika memikirkan jenis rekonstruksi ini:
Pro
- Penutup jaringan umumnya terlihat dan terasa lebih alami daripada implan.
- Mereka berperilaku lebih seperti bagian tubuh lainnya. Misalnya, ukurannya dapat berfluktuasi dengan bagian tubuh lainnya saat Anda menambah atau menurunkan berat badan.
- Anda tidak perlu mengganti jaringan seperti Anda mungkin perlu mengganti implan.
Cons
- Pembedahan umumnya membutuhkan waktu lebih lama daripada operasi implan, dengan waktu pemulihan yang lebih lama.
- Prosedur ini secara teknis lebih sulit bagi ahli bedah, dan jaringannya bisa gagal untuk mengambil.
- Ini akan meninggalkan banyak bekas luka di area bedah karena banyak area tubuh Anda akan dioperasi.
- Beberapa orang mungkin mengalami kelemahan atau kerusakan otot di lokasi donor jaringan.
Segera setelah operasi
Durasi operasi ini (per payudara) dapat memakan waktu 2 hingga 3 jam untuk mastektomi dengan rekonstruksi implan segera atau 6 hingga 12 jam untuk mastektomi dan rekonstruksi dengan jaringan Anda sendiri.
Setelah rekonstruksi selesai, ahli bedah payudara Anda akan memasang tabung drainase sementara ke payudara Anda. Ini untuk memastikan bahwa cairan berlebih memiliki tempat untuk pergi selama penyembuhan. Dada Anda akan dibungkus dengan perban.
Efek samping
Efek samping dari rekonstruksi segera mirip dengan prosedur mastektomi apa pun. Mereka dapat mencakup:
- rasa sakit atau tekanan
- mati rasa
- jaringan parut
- infeksi
Karena saraf dipotong selama operasi, Anda mungkin mengalami mati rasa di sepanjang lokasi sayatan. Jaringan parut dapat terbentuk di sekitar lokasi sayatan Anda. Itu bisa menyebabkan tekanan atau rasa sakit.
Infeksi dan penyembuhan luka yang tertunda kadang terjadi setelah mastektomi. Anda dan dokter Anda harus mencari tanda-tanda keduanya.
Selama mastektomi, puting Anda mungkin tidak dapat dipertahankan. Anda akan tahu sebelum operasi apakah ahli bedah Anda mengharapkan untuk menjaga puting setelah prosedur.
Jika puting Anda dikeluarkan selama mastektomi, rekonstruksi puting biasanya dilakukan sebagai prosedur minor beberapa bulan setelah rekonstruksi payudara Anda selesai.
Apa yang bisa Anda harapkan selama pemulihan?
Rencanakan untuk berada di rumah sakit selama beberapa hari, tergantung pada jenis rekonstruksi. Anda mungkin berada di rumah sakit semalam untuk rekonstruksi implan, atau hingga satu minggu atau lebih untuk rekonstruksi dengan jaringan Anda sendiri. Dokter Anda akan meresepkan obat penghilang rasa sakit selama proses penyembuhan.
Untuk beberapa waktu, Anda mungkin diperintahkan untuk tidak tidur miring atau tengkurap. Bekas luka yang terlihat di payudara Anda, bahkan setelah rekonstruksi, adalah normal. Seiring waktu, visibilitas bekas luka akan turun. Teknik pijat dan krim penghilang bekas luka juga bisa mengurangi penampilannya.
Anda tidak perlu berada di tempat tidur setelah Anda keluar dari rumah sakit. Semakin cepat Anda bangun dan berjalan, semakin baik. Namun, sampai saluran di jaringan payudara Anda dikeluarkan, Anda akan dilarang mengemudi dan tugas-tugas lain yang mengharuskan penggunaan tubuh bagian atas.
Berkendara di bawah pengaruh beberapa obat penghilang rasa sakit, seperti Vicodin, juga dibatasi.
Tidak ada masalah diet khusus, tetapi Anda harus fokus pada makan makanan yang tinggi protein. Ini akan mendorong pertumbuhan dan penyembuhan sel. Dokter Anda akan memberikan latihan yang aman untuk membantu Anda mendapatkan kembali sensasi dan kekuatan di dada dan tubuh bagian atas.
Pilihan lain untuk rekonstruksi
Selain rekonstruksi segera dan rekonstruksi flap jaringan, ada opsi lain untuk menciptakan kembali tampilan payudara Anda sebelum mastektomi. Ini termasuk memiliki operasi rekonstruksi sebagai prosedur terpisah dan tidak mendapatkan operasi rekonstruksi sama sekali.
Rekonstruksi tertunda
Seperti rekonstruksi segera, rekonstruksi yang tertunda melibatkan operasi flap atau implan payudara. Rekonstruksi yang tertunda lebih sering dipilih oleh wanita yang membutuhkan perawatan radiasi untuk kanker mereka setelah mastektomi selesai.
Rekonstruksi yang tertunda akan dimulai 6 hingga 9 bulan setelah mastektomi Anda. Waktunya akan tergantung pada Anda mencapai tonggak tertentu dalam pengobatan kanker Anda dan proses penyembuhan.
American Psychological Association telah meneliti efek dari keterlambatan rekonstruksi pada wanita yang memiliki mastektomi dan menyimpulkan bahwa rekonstruksi segera lebih baik untuk kesehatan mental jangka panjang.
Alternatif untuk rekonstruksi payudara
Untuk wanita yang bukan kandidat yang baik karena alasan kesehatan, atau yang hanya memilih untuk tidak menjalani operasi tambahan, mastektomi akan dilakukan tanpa rekonstruksi. Operasi membuat dada rata di sisi itu.
Dalam kasus ini, wanita dapat meminta prostesis payudara eksternal setelah sayatannya sembuh. Ini dapat mengisi bra di sisi yang terkena dan memberikan penampilan luar payudara di bawah pakaian.
Memutuskan pendekatan mana yang tepat untuk Anda
Saat mempertimbangkan pilihan Anda, mintalah rekomendasi ahli bedah Anda sebelum membuat keputusan. Setiap orang dan situasi klinis adalah unik.
Tergantung pada faktor-faktor kesehatan seperti obesitas, merokok, diabetes, dan kondisi kardiovaskular, menjalani dua operasi ini sebagai bagian dari satu prosedur mungkin tidak direkomendasikan.
Sebagai contoh, wanita dengan kanker payudara radang biasanya perlu menunggu sampai mereka menyelesaikan perawatan tambahan, seperti radiasi, sebelum rekonstruksi dapat dilakukan.
Selain itu, merokok adalah faktor risiko yang terkenal untuk penyembuhan yang buruk setelah operasi rekonstruksi. Jika Anda merokok, dokter bedah plastik Anda kemungkinan akan meminta Anda untuk berhenti sebelum mereka mempertimbangkan operasi rekonstruksi.
Semua jenis rekonstruksi dapat meningkatkan risiko efek samping dari mastektomi, tetapi ini tidak tergantung pada apakah rekonstruksi terjadi segera atau lambat.
Diskusikan dengan dokter Anda
Banyak wanita tidak menyadari pilihan mereka atau fakta bahwa perusahaan asuransi kesehatan akan membayar operasi rekonstruktif setelah mastektomi.
Tergantung pada lokasi dan sumber daya, wanita dengan kanker payudara tidak selalu ditawari pilihan untuk bertemu dengan ahli bedah plastik untuk membahas rekonstruksi payudara setelah mastektomi.
Jika Anda tidak ditawari opsi ini, bicaralah. Mintalah konsultasi kepada ahli bedah payudara Anda untuk membahas apakah rekonstruksi payudara sesuai untuk Anda.
Ada banyak faktor yang perlu dipertimbangkan sebelum menjalani rekonstruksi payudara setelah mastektomi. Berikut adalah beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada ahli bedah Anda sebelum memilih jenis operasi terbaik untuk Anda:
- Apakah saya kandidat yang baik untuk operasi rekonstruksi payudara?
- Apakah Anda merekomendasikan operasi rekonstruksi segera setelah mastektomi saya, atau haruskah saya menunggu?
- Bagaimana saya harus bersiap untuk operasi?
- Akankah payudara baru saya terlihat mirip dengan payudara lama saya?
- Berapa lama waktu pemulihan?
- Akankah operasi rekonstruksi mengganggu perawatan kanker payudara saya yang lain?
- Jika saya memilih untuk menggunakan implan untuk rekonstruksi saya, akankah implan perlu diganti? Berapa lama mereka bertahan?
- Perawatan luka macam apa yang harus saya lakukan di rumah?
- Apakah saya perlu pengasuh setelah operasi?
Temukan dukungan dari orang lain yang hidup dengan kanker payudara. Unduh aplikasi gratis Healthline di sini.
Bawa pulang
Mungkin sulit untuk menjalani mastektomi, dan kemungkinan operasi lain untuk rekonstruksi mungkin tampak lebih menakutkan.
Sembuh dari mastektomi dan operasi rekonstruksi sekaligus mungkin lebih tidak nyaman dalam jangka pendek. Tetapi dalam jangka panjang, mungkin tidak terlalu stres dan menyakitkan daripada beberapa operasi.
