Apa itu rekonstruksi tutup DIEP?
Flap perforator arteri epigastrium inferior yang dalam (DIEP) adalah prosedur yang dilakukan untuk merekonstruksi payudara menggunakan jaringan Anda sendiri setelah mastektomi. Mastektomi adalah operasi untuk mengangkat payudara, biasanya dilakukan sebagai bagian dari perawatan kanker payudara. Seorang ahli bedah dapat melakukan operasi rekonstruksi selama atau setelah mastektomi.
Ada dua cara untuk melakukan rekonstruksi payudara. Salah satu caranya adalah dengan menggunakan jaringan alami yang diambil dari bagian lain dari tubuh. Ini dikenal sebagai rekonstruksi autologous. Cara lain adalah dengan menggunakan implan payudara.
Ada dua jenis utama bedah rekonstruksi payudara autologus. Mereka disebut tutup DIEP dan tutup TRAM. Flap TRAM menggunakan otot, kulit, dan lemak dari perut bagian bawah untuk membentuk payudara baru. DIEP flap adalah teknik yang lebih baru dan lebih halus yang menggunakan kulit, lemak, dan pembuluh darah yang diambil dari perut Anda. DIEP adalah singkatan dari "perforator arteri epigastrium inferior yang dalam." Tidak seperti flap TRAM, flap DIEP menjaga otot-otot perut dan memungkinkan Anda untuk mempertahankan kekuatan dan fungsi otot di perut Anda. Ini juga mengarah pada pemulihan yang tidak terlalu menyakitkan dan lebih cepat.
Inilah yang perlu Anda ketahui tentang bagaimana rekonstruksi bekerja, manfaat dan risikonya, dan apa yang dapat Anda harapkan jika Anda memilih untuk flap DIEP.
Siapa kandidat untuk rekonstruksi flap DIEP?
Calon ideal untuk flap DIEP adalah seseorang dengan jaringan perut yang cukup yang tidak gemuk dan tidak merokok. Jika Anda pernah menjalani operasi perut sebelumnya, Anda mungkin bukan kandidat untuk rekonstruksi flap DIEP.
Faktor-faktor ini dapat menempatkan Anda pada risiko tinggi untuk komplikasi setelah rekonstruksi DIEP. Anda dan dokter Anda dapat mendiskusikan kemungkinan alternatif jika Anda bukan kandidat untuk rekonstruksi DIEP.
Kapan saya harus mendapatkan rekonstruksi flap DIEP?
Jika Anda seorang kandidat untuk flap DIEP, Anda mungkin menjalani operasi payudara rekonstruktif pada saat mastektomi atau berbulan-bulan hingga bertahun-tahun kemudian.
Semakin banyak wanita yang memilih untuk segera menjalani operasi rekonstruksi payudara. Dalam beberapa kasus, Anda membutuhkan expander jaringan untuk memberikan ruang bagi jaringan baru. Expander jaringan adalah teknik atau perangkat medis yang dimasukkan untuk memperluas jaringan di sekitarnya, membantu mempersiapkan area untuk operasi lebih lanjut. Ini akan diperluas secara bertahap untuk meregangkan otot dan kulit payudara untuk menciptakan ruang bagi jaringan rekonstruktif.
Jika Anda perlu menggunakan ekspander jaringan sebelum operasi rekonstruksi, fase rekonstruksi akan tertunda. Dokter bedah Anda akan menempatkan expander jaringan selama mastektomi.
Kemoterapi dan radiasi juga akan mempengaruhi waktu rekonstruksi payudara DIEP flap. Anda harus menunggu empat hingga enam minggu setelah kemoterapi dan enam hingga 12 bulan setelah radiasi untuk melakukan rekonstruksi DIEP Anda.
Apa yang terjadi selama rekonstruksi flap DIEP?
Rekonstruksi flap DIEP adalah operasi besar yang dilakukan dengan anestesi umum. Dokter bedah Anda akan mulai dengan membuat sayatan di perut bagian bawah. Kemudian, mereka akan melonggarkan dan menghilangkan flap kulit, lemak, dan pembuluh darah dari perut Anda.
Dokter bedah akan memindahkan flap yang dilepas ke dada Anda untuk membuat gundukan payudara. Jika Anda melakukan rekonstruksi hanya pada satu payudara, dokter bedah akan mencoba untuk mencocokkan ukuran dan bentuk payudara Anda sedekat mungkin. Dokter bedah Anda kemudian akan menghubungkan pasokan darah flap ke pembuluh darah kecil di belakang tulang dada atau di bawah lengan. Dalam beberapa kasus akan diinginkan untuk mengangkat payudara atau mengurangi payudara yang berlawanan untuk membantu memastikan simetri payudara.
Setelah dokter bedah Anda membentuk jaringan menjadi payudara baru dan menghubungkannya ke suplai darah, mereka akan menutup sayatan di payudara dan perut baru Anda dengan jahitan. Rekonstruksi flap DIEP bisa memakan waktu hingga delapan hingga 12 jam untuk menyelesaikannya. Lamanya waktu tergantung pada apakah ahli bedah Anda melakukan rekonstruksi pada saat yang sama dengan mastektomi atau kemudian dalam operasi terpisah. Ini juga tergantung pada apakah Anda menjalani operasi pada satu payudara atau keduanya.
Apa manfaat dari rekonstruksi flap DIEP?
Mempertahankan integritas otot
Teknik rekonstruksi payudara lainnya yang menghilangkan jaringan otot dari perut Anda, seperti flap TRAM, meningkatkan risiko tonjolan perut dan hernia. Hernia adalah ketika organ mendorong melalui bagian lemah dari otot atau jaringan yang seharusnya menyimpannya.
Namun, operasi flap DIEP biasanya tidak melibatkan otot. Ini dapat menghasilkan waktu pemulihan yang lebih singkat dan lebih sedikit rasa sakit setelah operasi. Karena otot perut tidak digunakan, Anda tidak akan kehilangan kekuatan perut dan integritas otot. Anda juga berisiko lebih rendah terkena hernia.
Gunakan jaringan Anda sendiri
Payudara Anda yang direkonstruksi akan terlihat lebih alami karena dibuat dari jaringan Anda sendiri. Anda juga tidak perlu khawatir tentang risiko yang datang dengan implan buatan.
Apa komplikasi yang terkait dengan operasi flap DIEP?
Semua operasi disertai dengan risiko infeksi, perdarahan, dan efek samping anestesi. Rekonstruksi payudara tidak terkecuali. Jika Anda mempertimbangkan operasi ini, penting dilakukan oleh ahli bedah yang memiliki pelatihan dan pengalaman luas dalam bedah mikro.
Benjolan: Rekonstruksi payudara flap DIEP dapat menyebabkan benjolan lemak payudara. Benjolan ini terdiri dari jaringan parut yang dikenal sebagai nekrosis lemak. Jaringan parut berkembang jika beberapa lemak di payudara tidak mendapatkan cukup darah. Benjolan ini mungkin tidak nyaman dan mungkin perlu diangkat melalui pembedahan.
Penumpukan cairan: Ada juga risiko akumulasi cairan atau darah setelah operasi pada payudara baru. Jika ini terjadi, tubuh dapat secara alami menyerap cairan. Di waktu lain, cairan harus dikeringkan.
Kehilangan sensasi: Payudara baru tidak akan memiliki sensasi normal. Beberapa wanita mungkin mendapatkan kembali sensasi dari waktu ke waktu, tetapi banyak yang tidak.
Masalah dengan suplai darah: Sekitar 1 dari 10 orang yang menjalani rekonstruksi flap DIEP akan mengalami flap yang memiliki masalah mendapatkan cukup darah dalam dua hari pertama setelah operasi. Ini adalah situasi medis yang mendesak dan akan membutuhkan operasi.
Penolakan jaringan: Dari 100 orang yang memiliki flap DIEP, sekitar 3 hingga 5 orang akan mengalami penolakan total atau kematian jaringan. Ini disebut nekrosis jaringan, dan itu berarti seluruh flap gagal. Dalam hal ini, dokter Anda akan bergerak maju dengan mengangkat jaringan flap yang mati. Jika ini terjadi, Anda dapat mencoba operasi lagi setelah enam hingga 12 bulan.
Bekas Luka: Rekonstruksi flap DIEP juga akan menyebabkan bekas luka di sekitar payudara dan pusar Anda. Bekas luka perut kemungkinan akan berada di bawah garis bikini Anda, membentang dari tulang pinggul ke tulang pinggul. Kadang-kadang bekas luka ini dapat mengembangkan keloid, atau jaringan parut yang tumbuh berlebihan.
Apa yang terjadi setelah rekonstruksi flap DIEP?
Anda mungkin harus menghabiskan beberapa hari di rumah sakit setelah operasi ini. Anda akan memiliki beberapa tabung di dada Anda untuk mengalirkan cairan. Dokter Anda akan menghilangkan saluran air ketika jumlah cairan menurun ke tingkat yang dapat diterima, biasanya dalam satu atau dua minggu. Anda mungkin dapat melanjutkan aktivitas normal dalam waktu enam hingga dua belas minggu.
Anda juga dapat menjalani operasi untuk menambahkan puting atau areola ke payudara baru Anda. Dokter bedah Anda akan ingin membiarkan payudara baru Anda sembuh sebelum merekonstruksi puting dan areola. Operasi ini tidak serumit rekonstruksi flap DIEP. Dokter Anda dapat membuat puting dan areola menggunakan jaringan tubuh Anda sendiri. Pilihan lain adalah memiliki tato puting dan areola ke payudara baru Anda. Dalam beberapa kasus, ahli bedah Anda dapat melakukan mastektomi hemat puting. Dalam hal ini, puting susu Anda sendiri dapat dipertahankan.
Operasi flap DIEP dapat menciptakan kondisi yang disebut ptosis payudara kontralateral, juga dikenal sebagai payudara terkulai. Pada awalnya atau seiring waktu, payudara asli Anda bisa terkulai sedemikian rupa sehingga payudara yang direkonstruksi tidak. Ini akan memberikan payudara Anda bentuk yang asimetris. Jika ini mengganggu Anda, bicarakan dengan dokter Anda tentang memperbaiki hal ini. Ini dapat dilakukan bersamaan dengan rekonstruksi awal Anda atau nanti dengan operasi lain pada payudara yang bukan kanker.
Cara memutuskan apakah Anda harus melakukan rekonstruksi payudara
Memutuskan apakah akan melakukan rekonstruksi payudara setelah mastektomi adalah pilihan yang sangat pribadi. Meskipun secara medis tidak diperlukan, beberapa wanita menemukan bahwa melakukan operasi rekonstruksi payudara meningkatkan kesejahteraan psikologis dan kualitas hidup mereka.
Ada beberapa opsi rekonstruksi yang berbeda, dan masing-masing jenis dilengkapi dengan manfaat dan risikonya sendiri. Berbagai faktor akan menentukan operasi yang paling tepat untuk Anda. Faktor-faktor ini termasuk:
- Pilihan Pribadi
- masalah medis lainnya
- berat dan jumlah jaringan perut atau lemak Anda
- operasi perut sebelumnya
- kesehatan umum Anda
Pastikan untuk mendiskusikan pro dan kontra dari semua opsi bedah dan non-bedah dengan tim medis Anda sebelum membuat keputusan.
