Gambaran
Serviks adalah bagian dari saluran reproduksi wanita yang terletak di antara rahim dan vagina. Ini adalah organ sempit, pendek, berbentuk kerucut yang kadang-kadang disebut sebagai mulut rahim. Lihat diagram interaktif serviks.
Pengangkatan serviks secara bedah disebut trachelectomy radikal (RT), atau cervicectomy. Ini melibatkan pengangkatan serviks dan beberapa jaringan di sekitarnya serta sepertiga bagian atas vagina dan kelenjar getah bening panggul.
Serviks biasanya diangkat melalui vagina (disebut RVT) atau kadang-kadang melalui perut (RAT).
Alasan untuk pengangkatan serviks
Alasan utama untuk menjalani RT adalah kanker serviks. Kanker serviks adalah penyebab utama ketiga kematian akibat kanker di antara wanita dan salah satu kanker paling umum yang mempengaruhi saluran reproduksi wanita.
Banyak kanker serviks berasal dari infeksi human papillomavirus (HPV), yang ditularkan melalui hubungan seksual. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 9 dari 10 infeksi HPV sembuh sendiri dalam waktu dua tahun, yang berarti Anda tidak perlu menggunakan trachelectomy radikal untuk mengobati infeksi HPV.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang mendapatkan vaksin HPV dan skrining rutin jika salah satu dari yang berikut ini benar, karena menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi:
- Anda melakukan hubungan seks yang tidak aman.
- Anda transgender.
- Anda seorang pria yang berhubungan seks dengan pria lain.
- Anda memiliki penyakit atau kondisi yang membahayakan sistem kekebalan tubuh Anda.
- Anda merokok.
- Anda memiliki penyakit menular seksual.
Kanker serviks stadium awal seringkali tidak terdeteksi karena kurangnya gejala. Ketika ditemukan, biasanya selama Pap smear rutin.
Kasus stadium lanjut dapat menyebabkan gejala berikut:
- pendarahan vagina
- nyeri panggul
- rasa sakit saat berhubungan seks
Pro dan kontra
RT dianggap sebagai alternatif yang aman untuk histerektomi (pengangkatan serviks dan uterus) untuk wanita dengan kanker serviks stadium awal dan tumor kurang dari 2 sentimeter yang ingin mempertahankan kemampuan melahirkan anak mereka. (Seorang bayi berkembang di dalam rahim. Ketika rahim diangkat, tidak ada tempat bagi janin untuk tumbuh.)
Menurut ulasan penelitian, tidak ada perbedaan signifikan pada wanita yang memiliki RT dibandingkan mereka yang memiliki histerektomi dalam hal:
- tingkat kekambuhan penyakit lima tahun
- tingkat kematian lima tahun
- komplikasi bedah, baik selama prosedur atau setelahnya
Pro
Salah satu kelebihan terbesar RT dibandingkan histerektomi adalah prosedur ini menjaga rahim, dan dengan demikian kemampuan wanita untuk hamil. Penelitian telah menunjukkan bahwa 41 hingga 79 persen wanita yang berusaha hamil setelah RT mampu hamil.
Untuk wanita dengan kanker serviks stadium awal, penelitian lain menunjukkan RT mungkin lebih unggul daripada histerektomi dengan cara di luar menjaga kesuburan. Satu studi - walaupun dengan ukuran sampel kecil - menunjukkan bahwa wanita yang menjalani RT versus histerektomi memiliki:
- lebih sedikit kehilangan darah (dan kebutuhan selanjutnya untuk transfusi darah)
- rawat inap yang lebih pendek
Cons
RT memang membutuhkan rawat inap dan anestesi umum, yang membawa risiko sendiri. Selain itu, risiko lain termasuk:
- infeksi
- air seni bocor
- seks yang menyakitkan
- periode menyakitkan
- gumpalan darah
- mati rasa paha
Risiko RT juga termasuk penumpukan cairan limfatik. Ini adalah cairan yang mengalir melalui pembuluh getah bening dan membantu melawan penyakit dan infeksi. Penumpukan dapat menyebabkan pembengkakan di lengan, kaki, dan perut. Dalam beberapa kasus, pembengkakan bisa parah.
Ketika datang ke kehamilan, wanita dengan RT yang hamil dianggap memiliki kehamilan berisiko tinggi. Mereka biasanya disarankan untuk melakukan sesar.
Sebagian besar dokter akan meletakkan jahitan (disebut cerclage) antara vagina dan rahim untuk menjaga area tertutup sebagian dalam upaya untuk mendukung pertumbuhan janin. Namun, banyak wanita yang menerima RT dan hamil melahirkan prematur (sebelum 37 minggu). Ada juga risiko keguguran yang lebih besar.
Penelitian menunjukkan bahwa wanita yang menerima RT:
- Memiliki peluang 25–30 persen untuk melahirkan bayi prematur (versus peluang 10 persen untuk wanita lain). Kelahiran prematur menempatkan bayi pada risiko masalah jantung dan paru-paru serta keterlambatan belajar dan perkembangan.
- Lebih mungkin mengalami keguguran trimester kedua dibandingkan wanita yang tidak memiliki prosedur ini.
Apa yang diharapkan selama prosedur
RT adalah prosedur di rumah sakit yang dilakukan dengan anestesi umum. Ini melibatkan ahli bedah yang mengangkat kelenjar getah bening di panggul dan memeriksanya untuk sel kanker.
Jika sel kanker ditemukan di kelenjar getah bening, dokter bedah menghentikan prosedur. Wanita itu akan diberitahukan tentang pilihan perawatan lain. (Ini mungkin termasuk histerektomi dengan kemoterapi, radiasi, atau keduanya.)
Jika tidak ada sel kanker yang ditemukan di kelenjar getah bening, ahli bedah mengangkat leher rahim, bagian dari vagina, dan beberapa jaringan di sekitarnya. Mereka kemungkinan akan menempatkan jahitan untuk menyatukan rahim dan vagina.
Ada beberapa cara untuk mengangkat leher rahim dan masalah lain yang relevan:
- Melalui vagina dalam prosedur yang disebut trachelectomy vagina radikal.
- Melalui perut dalam operasi yang disebut radikal abdominal trachelectomy.
- Laparoskopi (disebut trachelectomy radikal laparoskopi). Ini melibatkan membuat sayatan kecil di perut dan memasukkan laparoskop (instrumen tipis, terang dengan lensa) untuk menghilangkan jaringan.
- Menggunakan lengan robot (disebut robot trachelectomy) dimasukkan melalui luka kecil di kulit.
Apa yang diharapkan setelah prosedur
Berapa lama Anda akan pulih tergantung pada kesehatan Anda sebelum prosedur dan jenis trachelectomy yang Anda miliki.
Secara umum, trachelectomy menggunakan laparoskopi atau lengan robot lebih mudah untuk pulih karena mereka kurang invasif. Kebanyakan orang akan berada di rumah sakit selama sekitar tiga hingga lima hari.
Setelah trachelectomy, Anda dapat mengharapkan:
- pendarahan vagina selama dua minggu atau lebih
- nyeri (Anda akan diberi resep obat nyeri)
- kateter urin (tabung tipis dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk melepaskan urin) di tempat selama satu atau dua minggu pascaoperasi
- instruksi untuk membatasi aktivitas fisik, seperti berolahraga, menaiki tangga, atau bahkan mengemudi, mungkin selama beberapa minggu
- instruksi untuk menahan diri dari hubungan seks atau memasukkan sesuatu ke dalam vagina Anda sampai dokter Anda baik-baik saja, biasanya empat sampai enam minggu setelah operasi
- keluar dari pekerjaan selama empat hingga enam minggu
Kemungkinan efek samping
Kemungkinan efek samping fisik jangka pendek termasuk
- rasa sakit
- kelemahan fisik
- inkontinensia urin
- periode menyakitkan
- keputihan
- risiko infeksi
- pembengkakan anggota tubuh
RT dapat memiliki konsekuensi tambahan. Menurut sebuah studi tahun 2014, selama tahun setelah operasi, wanita yang menjalani RT lebih mungkin daripada wanita yang tidak memiliki prosedur untuk memiliki:
- disfungsi seksual
- dorongan seks yang lebih rendah (meskipun hasrat kembali normal pada akhir 12 bulan)
- kekhawatiran seksual
Efek samping yang lebih positif adalah:
- mengurangi kehilangan darah dan waktu pemulihan yang lebih cepat dengan RT laparoskopi atau robot
- pelestarian kesuburan
Prospeknya
RT adalah pengobatan yang semakin umum dan efektif untuk wanita muda dengan kanker serviks stadium awal. Tingkat kelangsungan hidup untuk RT sebanding dengan yang untuk histerektomi.
Wanita yang menjalani RT mungkin lebih sulit hamil dan mempertahankan kehamilan daripada wanita yang tidak memiliki prosedur. Tetapi mereka memiliki peluang yang baik untuk melahirkan bayi yang sehat.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang risiko dan keuntungan RT jika Anda memiliki kondisi yang dapat diobati dengan RT atau histerektomi.
