Gambaran
Herniasi otak, atau herniasi otak, terjadi ketika jaringan otak, darah, dan cairan serebrospinal (CSF) bergeser dari posisi normalnya di dalam tengkorak. Kondisi ini biasanya disebabkan oleh pembengkakan karena cedera kepala, stroke, perdarahan, atau tumor otak. Herniasi otak adalah keadaan darurat medis dan membutuhkan perhatian medis segera. Seringkali berakibat fatal jika tidak segera diobati.
Jenis-jenis herniasi otak
Herniasi otak dapat diklasifikasikan berdasarkan tempat jaringan otak telah bergeser. Ada tiga jenis utama herniasi otak:
- Subfalcine. Jaringan otak bergerak di bawah membran yang dikenal sebagai falx cerebri di tengah otak. Jaringan otak pada akhirnya didorong ke seberang. Ini adalah jenis herniasi otak yang paling umum.
-
Hernia transtentorial. Jenis herniasi otak ini dapat dibagi lagi menjadi dua jenis:
- Keturunan transtentorial atau tidak. Uncus, bagian dari lobus temporal, digeser ke bawah ke daerah yang dikenal sebagai fossa posterior. Ini adalah jenis herniasi otak kedua yang paling umum.
- Herniasi transtentorial naik. Otak kecil dan batang otak bergerak ke atas melalui takik pada membran yang disebut tentorium cerebelli.
- Tulang serebelum. Amandel serebelum bergerak ke bawah melalui foramen magnum, lubang alami di dasar tengkorak tempat sumsum tulang belakang terhubung ke otak.
Herniasi otak juga dapat terjadi melalui lubang yang dibuat sebelumnya selama operasi.
Gejala herniasi otak
Herniasi otak dianggap sebagai keadaan darurat yang serius. Tanda dan gejala mungkin termasuk:
- pupil-pupil terdilatasikan
- sakit kepala
- kantuk
- kesulitan berkonsentrasi
- tekanan darah tinggi
- hilangnya refleks
- kejang
- postur abnormal, gerakan tubuh kaku, dan posisi tubuh tidak normal
- gagal jantung
- hilang kesadaran
- koma
Penyebab herniasi otak
Herniasi otak biasanya merupakan hasil pembengkakan di otak. Pembengkakan memberi tekanan pada jaringan otak (disebut sebagai peningkatan tekanan intrakranial), menyebabkan jaringan harus dipaksa menjauh dari posisi normalnya.
Penyebab paling umum dari herniasi otak termasuk:
- cedera kepala yang mengarah ke hematoma subdural (ketika darah terkumpul di permukaan otak di bawah tengkorak) atau pembengkakan (edema serebral)
- stroke
- pendarahan otak (pendarahan di otak)
- tumor otak
Alasan lain untuk peningkatan tekanan di tengkorak termasuk:
- abses (kumpulan nanah) dari infeksi bakteri atau jamur
- penumpukan cairan di otak (hidrosefalus)
- operasi otak
- cacat pada struktur otak yang disebut malformasi Chiari
Orang dengan tumor otak atau masalah pembuluh darah, seperti aneurisma, berisiko lebih tinggi mengalami herniasi otak. Selain itu, aktivitas atau pilihan gaya hidup apa pun yang menempatkan Anda pada risiko cedera kepala juga dapat meningkatkan risiko herniasi otak.
Mengobati herniasi otak
Perawatan ditujukan untuk menghilangkan pembengkakan dan tekanan di dalam otak yang menyebabkan otak mengalami herniasi dari satu kompartemen ke kompartemen lainnya. Pengobatan akan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa seseorang.
Untuk mengurangi pembengkakan dan tekanan, perawatan mungkin melibatkan:
- operasi untuk mengangkat tumor, hematoma (gumpalan darah), atau abses
- pembedahan untuk menempatkan saluran yang disebut ventriculostomy melalui lubang di tengkorak untuk menyingkirkan cairan
- terapi osmotik atau diuretik (obat yang mengeluarkan cairan dari tubuh) untuk mengeluarkan cairan dari jaringan otak, seperti manitol atau salin hipertonik
- kortikosteroid untuk mengurangi pembengkakan
- operasi untuk mengangkat bagian tengkorak untuk membuat lebih banyak ruang (kraniektomi)
Sementara penyebab herniasi otak sedang ditangani, orang yang sedang dirawat juga dapat menerima:
- oksigen
- sebuah tabung ditempatkan di jalan napas mereka untuk mendukung pernapasan
- sedasi
- obat untuk mengendalikan kejang
- antibiotik untuk mengobati abses atau untuk mencegah infeksi
Selain itu, seseorang dengan herniasi otak akan membutuhkan pemantauan ketat melalui tes seperti:
- Rontgen tengkorak dan leher
- CT scan
- Pemindaian MRI
- tes darah
Komplikasi herniasi otak
Jika tidak segera diobati, gerakan jaringan otak dapat merusak struktur vital dalam tubuh.
Komplikasi herniasi otak meliputi:
- kematian otak
- henti pernapasan atau jantung
- kerusakan otak permanen
- koma
- kematian
Pandangan untuk herniasi otak
Prospek tergantung pada jenis dan tingkat keparahan cedera yang menyebabkan herniasi dan di mana di otak herniasi terjadi. Herniasi otak dapat memotong suplai darah ke otak. Karena alasan ini, kemungkinan akan berakibat fatal jika tidak segera diobati. Bahkan dengan perawatan, herniasi otak dapat menyebabkan masalah serius dan permanen di otak, atau kematian.
Herniasi otak dianggap sebagai darurat medis. Anda harus menelepon 911 atau segera pergi ke ruang gawat darurat jika seseorang dengan cedera kepala atau tumor otak menjadi kurang waspada atau kehilangan arah, kejang, atau tidak sadarkan diri.
