Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) adalah sekelompok obat yang digunakan untuk mengurangi peradangan, nyeri, dan demam. Mereka adalah salah satu obat yang paling banyak diresepkan di dunia. Anda mungkin akrab dengan aspirin dan ibuprofen NSAID.
NSAID tersedia tanpa resep (OTC) dan dengan resep dokter. NSAID dengan resep lebih kuat dalam dosis daripada versi OTC.
Pertama, mari kita lihat bagaimana dua jenis NSAID bekerja untuk mengetahui jenis efek samping yang mereka miliki.
Cara kerja NSAID
NSAID bekerja dengan menghalangi produksi bahan kimia yang berhubungan dengan rasa sakit dan peradangan pada tubuh Anda. NSAID memblokir enzim yang disebut siklooksigenase (COX). Ada dua bentuk COX:
- COX-1 melindungi lapisan perut dan membantu fungsi ginjal.
- COX-2 diproduksi ketika sendi terluka atau meradang.
Beberapa NSAID berfungsi untuk memblokir kedua bentuk COX. Ini disebut NSAID nonselektif. Mereka termasuk aspirin, ibuprofen, dan naproxen. Karena mereka memblokir kedua bentuk COX, mereka mungkin memiliki efek samping iritasi lambung.
Lainnya, NSAID yang lebih baru hanya memblokir COX-2. Ini disebut NSAID selektif. Mereka termasuk celecoxib (Celebrex). Mereka dianggap cenderung menyebabkan masalah perut.
7 efek samping yang umum
NSAID, seperti obat lain, memiliki risiko efek samping. Orang yang lebih tua dan mereka yang memiliki beberapa penyakit kronis mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk efek samping dari NSAID.
Kebanyakan orang menoleransi NSAID dengan baik. Efek samping ringan dapat diatasi dengan menurunkan dosis NSAID, atau menggunakan obat tambahan untuk mengatasi efek samping.
Berikut adalah beberapa efek samping yang mungkin terjadi:
Masalah perut
Masalah perut adalah efek samping NSAID yang paling umum. Ini termasuk:
- iritasi atau sakit
- maag
- gas
- diare atau sembelit
- perdarahan dan bisul
- mual
- muntah
Anda dapat mengurangi efek samping lambung dengan mengonsumsi NSAID dengan makanan, susu, atau obat yang menghambat produksi asam (antasid).
Minum alkohol saat mengonsumsi NSAID dapat meningkatkan risiko pendarahan internal.
NSAID yang melepaskan nitric oxide sedang dalam pengembangan. Mereka dianggap mampu mengurangi masalah perut.
Serangan jantung dan stroke
Kecuali aspirin, NSAID dapat meningkatkan risiko tekanan darah tinggi, stroke, atau serangan jantung.
Pada Juli 2015, Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA) memperkuat peringatannya untuk semua NSAID kecuali aspirin tentang peningkatan risiko serangan jantung dan stroke.
Peringatan pada semua label NSAID mencatat bahwa peningkatan risiko dapat terjadi pada minggu-minggu pertama penggunaan NSAID. Risiko dapat meningkat jika Anda menggunakan NSAID lebih lama. Ada juga risiko yang lebih besar pada dosis yang lebih tinggi.
Peringatan FDA juga mengatakan risiko ini terjadi apakah Anda memiliki faktor risiko lain untuk penyakit jantung dan stroke.
Tekanan darah meningkat
Semua NSAID dapat meningkatkan tekanan darah Anda baik Anda sudah memiliki tekanan darah tinggi (hipertensi) atau tidak.
NSAID juga dapat mengurangi efek dari beberapa obat tekanan darah.
Rata-rata, NSAID dapat meningkatkan tekanan darah hingga 5 milimeter merkuri (mmHg).
Masalah ginjal
Masalah ginjal NSAID yang paling umum adalah retensi cairan, seperti pergelangan kaki dan kaki bengkak. Masalah ginjal lainnya kurang umum.
Sebuah penelitian besar pada 2019 tentang tentara AS yang menggunakan NSAID menemukan sedikit peningkatan risiko ginjal yang signifikan. Efek pada ginjal ditemukan tergantung pada dosis.
Menurut National Kidney Foundation, NSAID dapat menyebabkan peningkatan risiko gagal ginjal mendadak atau kerusakan ginjal.
Yayasan menyarankan bahwa jika Anda sudah mengalami penurunan fungsi ginjal, Anda harus menghindari NSAID.
Reaksi alergi
Reaksi alergi terhadap NSAID jarang terjadi.
Jika Anda memiliki gejala reaksi alergi umum, cari perawatan medis darurat.
Gejalanya meliputi:
- bibir, lidah, atau mata yang bengkak
- napas pendek, mengi
- kesulitan menelan
- ruam atau gatal-gatal
Memar atau berdarah
NSAID dapat mengurangi kemampuan darah Anda untuk membeku. Ini dapat menyebabkan Anda lebih mudah memar. Potongan kecil mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk menghentikan pendarahan.
Efeknya bisa serius jika Anda juga mengonsumsi pengencer darah seperti warfarin (Coumadin).
Efek samping lainnya
Beberapa orang mungkin mengalami:
- pusing
- masalah keseimbangan
- kesulitan berkonsentrasi
Fakta cepat tentang NSAID
- NSAID menghasilkan 5 hingga 10 persen dari semua obat yang diresepkan setiap tahun.
- Sekitar 40 persen orang berusia 65 tahun ke atas mengisi satu atau lebih resep NSAID setiap tahun.
- Sekitar 60 juta resep NSAID ditulis setiap tahun.
- NSAID menyebabkan sekitar 41.000 rawat inap dan 3.300 kematian setiap tahun di antara orang dewasa yang lebih tua.
Kapan berkonsultasi dengan dokter atau apoteker
Konsultasikan dengan dokter Anda jika Anda memiliki gejala baru ketika mengambil NSAID. Anda mungkin perlu menyesuaikan dosis atau beralih ke obat lain.
Gejala bendera merah meliputi:
- reaksi alergi, seperti gatal, ruam, atau bengkak
- kenaikan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
- bangku hitam
- penglihatan kabur
- kelelahan
- sensitivitas terhadap cahaya
- kesulitan buang air kecil
- sakit kepala yang buruk atau sakit lainnya
- rasa sakit di tengah punggung Anda
Jika Anda memiliki gejala yang lebih parah, dapatkan bantuan darurat.
Efek samping penggunaan jangka panjang
The Cleveland Clinic menyarankan agar Anda tidak menggunakan OTC NSAID selama lebih dari tiga hari untuk demam dan 10 hari untuk nyeri. Ketika mengambil NSAID untuk waktu yang lebih lama, dokter Anda harus memantau Anda.
Banyak masyarakat profesional medis merekomendasikan penggunaan NSAID dengan hati-hati pada dosis efektif terendah untuk waktu sesingkat mungkin.
Penggunaan jangka panjang NSAID memiliki risiko lebih besar dari efek samping potensial, terutama untuk orang tua. Studi pada orang dewasa yang lebih tua menunjukkan bahwa mereka yang menggunakan NSAID kronis jangka panjang meningkatkan risiko mereka:
- tukak lambung
- gagal ginjal
- stroke dan penyakit jantung
Penggunaan NSAID kronis juga memperburuk banyak penyakit, termasuk penyakit jantung dan tekanan darah tinggi.
Obat-obatan NSAID membeli OTC dan resep NSAID merekomendasikan kadar dan durasi dosis yang tercetak pada label. Tetapi sebuah studi Eropa 2015 menemukan bahwa 97 persen orang dengan nyeri kronis memakai NSAID selama lebih dari 21 hari.
Sebuah tinjauan tahun 2016 dari banyak penelitian NSAID menemukan bahwa tukak lambung, perdarahan, atau perforasi terjadi pada sekitar 1 persen orang yang menggunakan NSAID selama tiga hingga enam bulan. Persentase meningkat menjadi antara 2 dan 4 persen untuk orang yang memakai NSAID selama setahun.
Studi yang sama mencatat bahwa penggunaan NSAID jangka panjang mengakibatkan kerusakan ginjal dan kerusakan mata. Sebagai tindakan pencegahan, penelitian ini menyarankan bahwa orang yang menggunakan NSAID jangka panjang harus melakukan tes darah berkala untuk memantau perubahan.
Jika Anda harus mengonsumsi NSAID setiap hari untuk nyeri kronis, mungkin ada obat lain yang dapat Anda gunakan untuk mengurangi efek samping NSAID. Bicarakan hal ini dengan dokter Anda.
Faktor tambahan
Reaksi terhadap NSAID bervariasi berdasarkan individu. Cara kerja NSAID juga bervariasi. Anda mungkin harus mencoba berbagai jenis NSAID untuk menemukan yang cocok untuk Anda.
Anak-anak dan remaja yang memiliki infeksi virus tidak boleh mengonsumsi aspirin atau obat-obatan yang mengandung aspirin, karena ada risiko sindrom Reye yang berpotensi fatal.
Jika Anda memiliki kondisi kesehatan yang memengaruhi jantung, hati, atau ginjal Anda. mendiskusikan alternatif NSAID dengan dokter.
Jika Anda sedang hamil, diskusikan kemungkinan efek NSAID pada janin setelah 30 minggu.
Sadarilah bahwa alkohol dapat memperburuk efek samping NSAID, terutama perdarahan lambung.
Interaksi obat
NSAID adalah salah satu penyebab umum interaksi obat yang merugikan.
NSAID tidak boleh dicampur dengan NSAID lain. Pengecualian untuk ini adalah menggabungkan aspirin dosis rendah dengan NSAID lain untuk serangan jantung dan pencegahan stroke. Bicarakan hal ini dengan dokter Anda.
Jenis NSAID
NSAID dikelompokkan berdasarkan karakteristik kimianya, selektivitas, dan waktu paruh. NSAID yang digunakan saat ini diformulasikan dari:
- asam asetat
- asam antranilic
- asam enolik
- asam propionat
Berikut adalah beberapa NSAID yang umum digunakan:
NSAID OTC
-
senyawa aspirin, termasuk:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
-
ibuprofen, termasuk:
- Motrin
- Advil
- Midol
-
naproxen sodium, termasuk:
- Aleve
- Naprosyn
Resep
- celecoxib (Celebrex)
- diklofenak (Voltaren)
- diflunisal
- etodolac
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ibuprofen
- indometasin (Indocin)
- ketoprofen
- ketorolac tromethamine
- mekofenat natrium
- asam mefenamat (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- nabumetone
- naproxen sodium (Anaprox, Naprosyn)
- oxaprozin (Daypro)
- piroxicam (Feldene)
- sulindac
- tolmetin
- salisilat
- salsalate (Disalcid)
Beberapa NSAID bekerja dengan cepat, dalam beberapa jam. Yang lain membutuhkan waktu lebih lama, kadang-kadang satu atau dua minggu, untuk mencapai tingkat obat yang efektif dalam darah.
Beberapa NSAID tersedia dalam bentuk rilis lambat atau sebagai tambalan atau gel. Sistem pengiriman obat lain sedang diteliti.
Sangat penting untuk mengambil dosis penuh setiap hari. Kalau tidak, Anda tidak akan tahu apakah obat itu membantu Anda.
Sama pentingnya bahwa Anda tidak mengambil lebih dari dosis yang diresepkan dokter Anda. Melakukannya dapat meningkatkan risiko Anda untuk efek samping tanpa manfaat tambahan.
Dibawa pulang
NSAID dapat meredakan nyeri, terutama jika Anda mengalami nyeri kronis. Tapi seperti semua obat, manfaatnya datang dengan beberapa risiko. Dengan NSAID, masalah perut adalah efek samping yang paling umum.
Jika efek samping Anda ringan, Anda mungkin dapat menggunakan obat lain untuk mengurangi efek sampingnya. Jika NSAID tidak sesuai untuk Anda, kemungkinan ada opsi pengobatan lain.
Orang dengan penyakit jantung, ginjal, atau pencernaan, dan orang tua pada umumnya, lebih cenderung memiliki risiko efek samping.
Secara umum, diskusikan penyakit apa saja dan semua obat serta suplemen Anda dengan dokter Anda untuk menyingkirkan kemungkinan reaksi merugikan dengan NSAID.
NSAID sangat umum digunakan dan diteliti dengan baik, sehingga kemungkinan akan ada pilihan obat dan pengobatan baru di masa depan.
