Neuroleptic malignant syndrome (NMS) adalah reaksi terhadap beberapa jenis obat tertentu. Ini ditandai dengan gejala seperti demam yang sangat tinggi, otot kaku, dan detak jantung yang cepat.
Meskipun jarang, NMS berpotensi mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan medis yang cepat. Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang NMS, apa yang menyebabkannya, dan bagaimana itu dapat diobati.
Apa itu sindrom maligna neuroleptik?
NMS adalah reaksi buruk yang parah terhadap obat tertentu. Ini sering terjadi ketika memulai obat untuk pertama kalinya atau meningkatkan dosis obat saat ini.
Obat yang paling sering dikaitkan dengan NMS adalah antipsikotik (obat neuroleptik). Obat-obatan ini digunakan untuk mengobati gangguan kesehatan mental seperti skizofrenia dan gangguan bipolar.
NMS terjadi karena penyumbatan reseptor dopamin. Dopamin adalah pembawa pesan kimia yang membantu menyampaikan pesan antar sel. Diyakini bahwa obat-obatan yang terkait dengan NMS memblokir reseptor dopamin di otak, yang mengarah ke gejala NMS.
Meskipun parah, NMS jarang terjadi. Diperkirakan hanya terjadi pada 0,01 hingga 3,2 persen orang yang menggunakan obat antipsikotik. Selain itu, keseluruhan insiden NMS menurun karena pengenalan obat baru.
NMS juga dapat disebabkan oleh penarikan obat dopaminergik yang cepat. Obat-obatan ini sering digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson. Mereka meningkatkan aktivitas terkait dopamin di otak dan dalam kasus yang jarang terjadi penarikan secara tiba-tiba dapat menyebabkan NMS.
Apa saja gejala sindrom ganas neuroleptik?
Gejala NMS dapat berkembang dalam beberapa jam atau beberapa hari setelah terpapar obat. NMS dapat hadir dengan beragam gejala.
Mereka dapat mencakup:
- demam sangat tinggi
- otot kaku
- perubahan kondisi mental, seperti agitasi, kantuk, atau kebingungan
- keringat berlebih
- detak jantung yang cepat
- kesulitan menelan
- tremor
- kelainan tekanan darah
- pernapasan cepat
- inkontinensia
Apa penyebab utama sindrom keganasan neuroleptik?
Ada banyak obat yang berbeda yang dapat menyebabkan NMS. Di bawah ini, kami akan mengeksplorasi lebih lanjut obat-obatan spesifik yang dapat menyebabkan kondisi tersebut.
Obat antipsikotik
Sebagian besar obat yang menyebabkan NMS adalah obat antipsikotik. Ada dua jenis antipsikotik:
- generasi pertama (khas)
- generasi kedua (tidak khas)
Kedua jenis ini dapat menyebabkan NMS.
Antipsikotik generasi pertama
- Haloperidol
- Fluphenazine
- Klorpromazin
- Loxapine
- Perphenazine
- Bromperidol
- Promazine
- Clopenthixol
- Thioridazine
- Trifluoperazine
Antipsikotik generasi kedua
- Olanzapine
- Clozapine
- Risperidone
- Quetiapine
- Ziprasidone
- Aripiprazole
- Amisulpride
Obat dopaminergik
NMS juga dapat berkembang ketika obat dopaminergik tiba-tiba ditarik. Contoh-contoh dari jenis-jenis obat ini termasuk:
- Levodopa
- Amantadine
- Tolcapone
- Agonis dopamin
Obat lain-lain
Ada juga obat-obatan yang tidak termasuk dalam kategori di atas yang dapat menyebabkan NMS terjadi ketika diminum.
Mereka dapat mencakup:
- lithium
- antidepresan seperti fenelzin, amoksapin, dan dosulepin
- obat yang membantu muntah (antiemetik) seperti metoclopramide dan domperidone
- tetrabenazine, obat yang digunakan untuk mengobati gangguan pergerakan
- reserpin, obat yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi
Bagaimana cara mengobati sindrom maligna neuroleptik?
NMS adalah keadaan darurat medis dan diperlukan intervensi cepat. Jika NMS disebabkan oleh reaksi terhadap suatu obat, obat itu dihentikan. Jika itu karena penarikan dari obat, memulai kembali obat dapat membantu mengurangi gejala.
Perawatan suportif agresif digunakan untuk mengelola gejala NMS. Ini dapat mencakup hal-hal seperti:
- mendinginkan tubuh menggunakan kompres es atau selimut pendingin
- mengganti cairan dan elektrolit yang hilang
- menggunakan ventilasi mekanis
- memberikan obat untuk mengatasi gejala lain seperti detak jantung tidak teratur dan agitasi
Dalam kasus NMS yang disebabkan oleh reaksi terhadap obat, bromokriptin dan dantrolen dapat diberikan.
Bromocriptine adalah agonis dopamin yang dapat bekerja untuk membalikkan penyumbatan reseptor dopamin. Dantrolene adalah pelemas otot yang dapat membantu dengan kekakuan otot yang terkait dengan NMS.
Apa prognosisnya?
NMS berpotensi mengancam jiwa, tetapi dengan pengakuan dan pengobatan yang cepat, banyak orang akan pulih. Diperlukan waktu antara 2 dan 14 hari untuk pulih dari NMS.
Banyak orang yang pernah menderita NMS dapat memulai kembali dengan obat antipsikotik, meskipun kadang kambuh dapat terjadi. Diperlukan masa tunggu minimal 2 minggu sebelum memulai kembali obat-obatan ini.
Ketika dimulai kembali dengan obat antipsikotik, obat yang kurang manjur biasanya digunakan. Awalnya, dosis rendah diberikan dan kemudian perlahan-lahan meningkat seiring waktu.
Sindrom ganas neuroleptik vs. sindrom serotonin
Sindrom serotonin (SS) adalah suatu kondisi yang mirip dengan NMS. Ini terjadi ketika terlalu banyak serotonin terakumulasi dalam tubuh.
Seperti dopamin, serotonin adalah pembawa pesan kimia yang memfasilitasi komunikasi antar sel.
Seperti NMS, SS sering terjadi ketika memulai obat baru atau meningkatkan dosis obat saat ini.
Banyak obat dapat menyebabkan kondisi ini, tetapi ini paling sering dikaitkan dengan antidepresan, terutama serotonin reuptake inhibitor (SSRI).
SS dapat dibedakan dari NMS dengan cara berikut:
- obat penyebab, yang paling sering merupakan antidepresan seperti SSRI
- adanya gejala lain yang tidak umum pada NMS, seperti diare, kejang otot (mioklonus), dan kehilangan koordinasi (ataksia)
- demam tinggi dan kekakuan otot yang tidak separah NMS
Sindrom maligna neuroleptik vs. hipertermia maligna
Malignant hyperthermia adalah kondisi lain yang mirip dengan NMS. Ini adalah kondisi bawaan, artinya hadir sejak lahir.
Orang dengan hipertermia ganas dapat memiliki reaksi parah terhadap obat-obatan tertentu yang digunakan selama operasi. Ini dapat termasuk anestesi inhalasi dan jenis-jenis relaksasi otot tertentu.
Gejala hipertermia maligna sangat mirip dengan NMS. Mereka dapat muncul dengan cepat, biasanya setelah seseorang ditempatkan di bawah anestesi umum.
Riwayat terakhir menerima obat yang menyebabkan gejala hipertermia ganas sering cukup untuk menyingkirkan NMS.
Takeaway utama
NMS adalah kondisi langka, tetapi berpotensi mengancam jiwa.
Ini adalah reaksi yang parah terhadap penggunaan atau penarikan obat-obatan tertentu. Kondisi ini paling sering dikaitkan dengan obat antipsikotik, walaupun obat lain juga dapat menyebabkannya terjadi.
Gejala NMS yang paling umum termasuk demam sangat tinggi, otot kaku, dan perubahan kondisi mental. Gejala-gejala lain seperti keringat berlebih, detak jantung yang cepat, dan tremor juga mungkin ada.
Karena sangat serius, NMS membutuhkan pengenalan dan perawatan yang cepat. Dengan diagnosis dan pengobatan segera, banyak orang dengan NMS pulih.
Beberapa juga akan dapat memulai kembali pada pengobatan mereka dalam minggu-minggu setelah pemulihan.
