Perawatan Stroke: Pilihan Untuk Stroke Iskemik Atau Hemoragik

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Gambaran

Stroke terjadi ketika aliran darah ke bagian tertentu dari otak Anda terputus. Ketika ini terjadi, sel-sel tidak mendapatkan oksigen dan mulai mati, menyebabkan banyak gejala. Gejala yang paling umum adalah perubahan bicara dan mati rasa atau kelemahan pada wajah, kaki, atau lengan.

Penilaian cepat untuk stroke, yang dikenal dengan akronim FAST (wajah, lengan, ucapan, waktu), terlihat di bawah:

• F: Periksa droop wajah.
• A: Angkat tangan. Apakah satu jatuh ke bawah?
• S: Apakah bicara tidak normal, tertunda, atau tidak ada?
• T: Saatnya menelepon 911 atau layanan darurat lokal Anda jika ada gejala-gejala ini.

Bagaimana sebuah stroke mempengaruhi Anda tergantung pada lokasi di otak Anda di mana stroke itu terjadi.

Evaluasi dan pengobatan untuk stroke harus dimulai sesegera mungkin. Semakin cepat perawatan darurat dimulai, semakin besar peluang untuk mencegah kerusakan yang berlangsung lama. Perawatan tergantung pada jenis stroke yang Anda alami.

Perawatan darurat untuk stroke iskemik

Stroke iskemik adalah jenis stroke yang paling umum. Mereka terjadi ketika gumpalan darah menghalangi aliran darah ke otak Anda. Pengobatan untuk jenis stroke ini harus dimulai dalam waktu 4,5 jam setelah kejadian, menurut pedoman 2018 dari American Heart Association (AHA) dan American Stroke Association (ASA). Ini bertujuan untuk memecah gumpalan darah yang menghalangi atau mengganggu aliran darah di otak.

Aspirin

Dokter sering menggunakan aspirin dalam pengobatan stroke. Aspirin mengencerkan darah Anda dan bahkan dapat membantu mencegah stroke di masa depan.

Sebagai obat pencegahan, sangat efektif dalam mencegah stroke sekunder. Orang-orang yang belum pernah mengalami stroke sebelumnya hanya boleh menggunakan aspirin sebagai obat pencegahan jika mereka memiliki keduanya:

• risiko perdarahan rendah
• risiko tinggi penyakit kardiovaskular aterosklerotik, seperti stroke atau serangan jantung

Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda sudah mengonsumsi aspirin untuk kondisi lain.

Obat stroke

Dokter Anda mungkin juga memberikan obat untuk memecah gumpalan. Obat intravena (IV) yang umum adalah aktivator plasminogen jaringan (tPA). Ini diberikan selama stroke aktif jika orang tersebut adalah kandidat yang baik. Obat ini berfungsi untuk menghentikan stroke dengan melarutkan gumpalan yang menyebabkannya.

Setelah stroke, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat oral, seperti clopidogrel (Plavix) atau warfarin (Coumadin). Ini digunakan untuk mengencerkan darah Anda untuk mengurangi risiko stroke di masa depan. Statin juga telah terbukti mengurangi kejadian stroke di masa depan.

Embolektomi kateter

Jika obat tidak cukup memecah gumpalan darah dan jika stroke akut, atau terlokalisasi di satu daerah, dokter Anda dapat menggunakan kateter untuk mengakses gumpalan darah dan mengeluarkannya secara manual. Kateter dimasukkan melalui pembuluh darah Anda menuju area di mana bekuan darah bersarang. Dokter Anda dapat mengeluarkan bekuan darah dengan alat pembuka botol yang terpasang pada kateter atau dengan menggunakan agen penghilang bekuan darah yang diberikan melalui kateter langsung ke bekuan darah.

Pemindahan bekuan mekanik dapat dilakukan hingga 24 jam setelah munculnya gejala stroke.

Kraniotomi dekompresi

Stroke yang besar dapat menyebabkan pembengkakan serius di otak. Dalam beberapa kasus, intervensi bedah mungkin diperlukan jika obat tidak cukup meredakan pembengkakan. Kraniektomi dekompresi bertujuan untuk meringankan penumpukan tekanan di dalam tengkorak Anda sebelum menjadi berbahaya. Untuk prosedur ini, dokter bedah Anda akan membuka lipatan tulang di tengkorak Anda di area pembengkakan. Setelah tekanan berkurang, flap biasanya akan dikembalikan.

Perawatan pencegahan untuk stroke iskemik

Setelah prosedur darurat, dokter Anda akan mengevaluasi kesehatan arteri Anda dan menentukan apa yang perlu dilakukan untuk mencegah stroke iskemik lainnya.

Perubahan gaya hidup

Langkah-langkah pencegahan pasca-stroke terutama berfokus pada peningkatan kesehatan jantung. Ini mungkin berarti menurunkan tekanan darah Anda dan mengelola kadar gula dan kolesterol darah Anda, atau lipid.

Ini kemungkinan akan mencakup kombinasi olahraga, diet yang lebih sehat, dan obat-obatan seperti aspirin. Jika Anda merokok, berhenti merokok adalah perubahan gaya hidup yang penting untuk pencegahan stroke.

Endarterektomi karotis

Prosedur ini sering dilakukan pada orang yang mengalami stroke iskemik karena penyumbatan arteri karotis. Arteri karotis adalah pembuluh darah utama di leher yang memasok darah ke otak. Untuk prosedur ini, dokter bedah Anda akan menghapus plak dan penyumbatan dari arteri ini untuk meningkatkan aliran darah dan mengurangi risiko stroke di masa depan.

Operasi ini membawa risiko yang terkait dengan operasi apa pun. Ada juga risiko yang dapat memicu stroke lain jika plak atau pembekuan darah dilepaskan selama operasi. Langkah-langkah perlindungan digunakan untuk membantu mengurangi risiko ini.

Perawatan untuk stroke hemoragik

Stroke hemoragik terjadi ketika aneurisma otak pecah atau pembuluh darah yang lemah bocor. Ini menyebabkan darah bocor ke otak Anda, menciptakan pembengkakan dan tekanan.

Tidak seperti stroke iskemik, pengobatan stroke hemoragik tidak melibatkan pengencer darah. Ini karena penipisan darah Anda akan menyebabkan pendarahan di otak Anda menjadi lebih buruk. Jika Anda sudah minum obat pengencer darah, dokter Anda mungkin memberikan obat untuk menangkalnya atau menurunkan tekanan darah Anda untuk memperlambat pendarahan di otak Anda.

Operasi

Bergantung pada kerusakan pembuluh darah di otak Anda, Anda mungkin perlu dioperasi setelah stroke hemoragik. Agar operasi dapat dilakukan dengan sukses, pembuluh darah yang abnormal harus berada di lokasi yang bisa dijangkau oleh ahli bedah.

Jika dokter bedah Anda dapat mengakses arteri yang terkena, mereka mungkin menghapusnya sepenuhnya. Penghapusan mengurangi risiko pecahnya masa depan. Tergantung pada lokasi dan ukuran aneurisma, operasi pengangkatan mungkin bukan pilihan yang baik.

Perbaikan endovaskular

Dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur yang disebut perbaikan endovaskular. Dokter bedah Anda memasang kawat tipis dan kateter melalui pembuluh darah Anda dan masuk ke aneurisma. Kemudian, mereka melepaskan gulungan kawat platinum lunak ke area tersebut. Kabelnya setebal helai rambut. Koil ini menciptakan jaring yang mencegah darah mengalir ke aneurisma. Ini mencegahnya dari pendarahan atau perdarahan ulang.

Kliping aneurisma

Pilihan perawatan lain adalah memotong aneurisma dengan memasang penjepit secara permanen untuk mencegah pendarahan lebih lanjut atau pecah. Prosedur ini melibatkan pembedahan dan direkomendasikan ketika melingkar tidak akan efektif. Kliping biasanya lebih invasif daripada melingkar.

Rehabilitasi setelah stroke

Rehabilitasi setelah stroke tergantung pada tingkat kerusakan dan bagian mana dari otak Anda yang terpengaruh. Misalnya, jika stroke terjadi di sisi kanan otak Anda, Anda mungkin memerlukan rehabilitasi fisik yang berfokus pada berjalan naik dan turun tangga, berpakaian, atau membawa makanan ke mulut Anda. Sisi kanan otak mengontrol fungsi visual-spasial.

Anda mungkin memerlukan rehabilitasi atau tindakan korektif untuk membantu:

• koordinasi
• keseimbangan
• penglihatan
• kontrol usus atau kandung kemih
• pidato
• Menelan
• aktivitas motorik halus, seperti menulis atau menggambar

Pandangan

Mengalami stroke bisa menjadi peristiwa serius dan mengancam jiwa. Namun, semakin cepat Anda dievaluasi dan dirawat, semakin cepat Anda dapat mencegah kerusakan jangka panjang pada otak dan tubuh Anda.

Berbagai jenis stroke memerlukan perawatan yang berbeda, prosedur rehabilitasi, dan tindakan pencegahan. Jika Anda mengalami gejala stroke, segera dapatkan bantuan medis darurat.