Apa itu HIV?
Human immunodeficiency virus (HIV) menyerang dan melemahkan sistem kekebalan tubuh, membuat seseorang lebih rentan terhadap penyakit serius. HIV yang tidak diobati dapat menyebabkan AIDS, yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh sangat lemah sehingga menjadi rentan terhadap infeksi serius dan beberapa kanker.
Ada epidemi HIV di Amerika Serikat dan di seluruh dunia. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih dari 1,1 juta orang di Amerika Serikat hidup dengan HIV, dan 1 dari 7 dari mereka tidak mengetahuinya. Diperkirakan 39.782 orang di negara itu didiagnosis dengan HIV pada tahun 2016 saja.
Penularan HIV terjadi dalam berbagai cara, termasuk melalui hubungan seks tanpa kondom dan dengan berbagi jarum. Risiko penularan bervariasi tergantung pada beberapa faktor termasuk:
- praktik seksual dan status HIV pasangan seksual
- berbagi jarum untuk penggunaan narkoba atau tato
- penggunaan PrEP, PEP, kondom, atau memiliki viral load yang tidak terdeteksi
Penting untuk memahami tingkat risiko berdasarkan faktor aktual dalam mencegah penularan HIV.
Bagaimana HIV ditularkan melalui hubungan seks?
HIV dapat ditularkan melalui air mani, cairan vagina, darah, dan cairan anal. Ketika seseorang tidak menggunakan kondom saat berhubungan seks, lebih mudah untuk semen, cairan vagina, darah, dan sekresi anal untuk memasuki tubuh mereka - baik diserap di selaput lendir vagina atau anus atau memasuki aliran darah secara langsung.
Seks anal adalah faktor risiko yang diketahui untuk tertular HIV jika metode pencegahan lain tidak ada, terutama untuk pasangan “reseptif” yang anusnya ditembus oleh penis.
Seks vagina juga dapat menyebabkan penularan HIV jika metode pencegahan lain tidak ada, terutama untuk pasangan “reseptif” yang vaginanya sedang ditembus oleh penis.
Baik seks anal dan vaginal juga dapat membawa risiko penularan HIV untuk pasangan “insertif” (yaitu, orang yang penisnya dimasukkan ke dalam anus atau vagina).
Seks oral (baik mulut pada penis atau vulva / vagina) dianggap berisiko sangat rendah. Rimming (mulut pada anus pasangan) juga dianggap berisiko sangat rendah.
Bottoming vs topping
"Topping" dan "bottoming" adalah nama umum untuk posisi dalam seks anal. Orang yang melakukan topping adalah pasangan yang memasukkan penis mereka ke dalam anus / dubur pasangan mereka. Orang yang berada di posisi terbawah berada dalam posisi reseptif - orang yang anus / duburnya ditembus oleh penis pasangannya.
HIV dapat ditularkan ke salah satu pasangan terlepas dari siapa yang topping atau bottoming, terutama selama seks anal tanpa kondom. Bottoming membawa lebih banyak risiko daripada topping. Itu karena lapisan rektum rapuh dan dapat robek dengan mudah selama seks anal, bahkan jika darah tidak diamati dan tidak ada rasa sakit. Air mata mikroskopis ini dapat membuat rute untuk cairan yang mengandung HIV, seperti air mani, untuk masuk ke dalam tubuh.
Pasangan pria vs wanita
Ketika melakukan hubungan seks vaginal tanpa kondom dengan pasangan yang memiliki penis, selaput vagina lebih cenderung robek (bahkan jika darah tidak terlihat) daripada penis pasangan.
Dalam seks anal tanpa kondom dengan pasangan yang memiliki penis, membran dubur juga lebih cenderung robek (bahkan jika darah tidak terlihat) daripada penis pasangan. Air mata mikroskopis menciptakan jalur yang lebih mudah bagi HIV dan IMS lain untuk masuk ke dalam tubuh saat terpapar.
Adalah mungkin bagi pasangan dengan penis untuk tertular HIV selama hubungan seks vaginal dan anal. Jika pasangan wanita hidup dengan HIV dengan viral load yang terdeteksi, itu dapat dibawa dalam cairan vagina. Jika pasangannya memiliki luka terbuka di mulut atau penis mereka, mereka dapat membuat pintu gerbang untuk sekresi vagina atau cairan tubuh lain dengan HIV untuk masuk ke dalam tubuh.
Laki-laki yang tidak disunat memiliki risiko lebih tinggi tertular HIV dari hubungan seks tanpa kondom dibandingkan laki-laki yang disunat. Selaput kulit khatan yang halus dapat sobek saat berhubungan seks, menciptakan jalur bagi HIV untuk masuk ke dalam tubuh.
Mencegah penularan HIV melalui hubungan seks
Jika kondom digunakan dengan benar saat berhubungan seks, kemungkinan tertular HIV dan beberapa IMS akan jauh lebih rendah. Ada juga berbagai metode perlindungan selama aktivitas seksual termasuk penggunaan profilaksis pra pajanan (PrEP), profilaksis pasca pajanan (PEP), dan pengobatan sebagai pencegahan.
Persiapan
PrEP adalah resep obat antiretroviral harian yang dapat dipakai oleh orang HIV-negatif untuk menurunkan risiko tertular HIV. Menurut CDC, PrEP harian mengurangi risiko tertular HIV dari seks sekitar 99 persen.
Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS sekarang merekomendasikan rejimen PrPP untuk semua orang yang berisiko tinggi tertular HIV.
SEMANGAT
PEP mengacu pada minum obat antiretroviral yang diresepkan setelah kemungkinan terpajan HIV baru-baru ini. Ini untuk digunakan dalam situasi darurat dan harus dimulai dengan 72 jam dari kemungkinan paparan.
Perawatan sebagai pencegahan
“Pengobatan sebagai pencegahan” merujuk pada minum obat antiretroviral untuk mengurangi viral load orang yang hidup dengan HIV. Mengurangi viral load membantu orang dengan HIV tetap sehat, dan juga menurunkan risiko orang tersebut menularkan HIV ke pasangan seksual.
Ketika viral load mereka dikurangi ke tingkat yang sangat rendah sehingga tes darah tidak dapat mendeteksinya (viral load tidak terdeteksi), orang itu tidak akan dapat menularkan HIV ke pasangan. Viral load yang tidak terdeteksi secara virtual menghilangkan risiko penularan HIV, bahkan jika pasangan lain tidak menggunakan PrEP dan kondom tidak digunakan.
Apakah memiliki infeksi menular seksual (IMS) lain meningkatkan risiko?
Individu dengan IMS lain mungkin lebih mungkin untuk tertular HIV.
Mengapa?
Pertama, beberapa IMS seperti sifilis dan herpes menyebabkan bisul, atau luka, berkembang di daerah genital atau mulut. Luka ini menciptakan celah di kulit, sehingga memudahkan HIV untuk masuk ke dalam tubuh, jika terpapar.
Kedua, ketika seseorang memiliki infeksi, sistem kekebalan tubuh mereka mengirimkan sel-sel tertentu untuk membantu melawannya. Sel-sel ini disebut sel CD4 +. Mereka adalah sel yang sama dengan target HIV. Ketika sistem kekebalan tubuh mereka secara aktif melawan infeksi lain, mereka mungkin lebih rentan terhadap HIV.
Jika pasangan memiliki HIV dengan viral load yang terdeteksi dan juga memiliki IMS lain, risiko penularan HIV meningkat. Orang dengan HIV dan IMS lain mungkin cenderung memiliki konsentrasi virus yang lebih tinggi dalam cairan genitalnya. Akibatnya, mereka lebih cenderung menularkan HIV ke pasangan seksual mereka.
Bagaimana HIV ditularkan melalui jarum?
HIV tidak hanya menular melalui kontak seksual. Berbagi jarum juga membuat seseorang berisiko lebih tinggi tertular HIV.
Ketika jarum disuntikkan ke tubuh seseorang, itu merusak penghalang kulit. Jika jarum telah disuntikkan ke orang lain, jarum itu dapat membawa jejak darah mereka, bersama dengan infeksi yang mereka miliki. Jarum yang terkontaminasi dapat menyebabkan infeksi ini ke dalam tubuh orang kedua.
Para peneliti tidak tahu apakah memiliki viral load yang tidak terdeteksi mengurangi risiko penularan HIV melalui jarum suntik yang dipakai bersama, tetapi masuk akal untuk berasumsi bahwa hal itu dapat mengurangi risiko.
Kelompok mana yang paling terpengaruh oleh HIV?
HIV dapat mempengaruhi siapa saja. Berapa pun usia, jenis kelamin, seksualitas, etnis, atau rasnya, setiap orang harus mengambil langkah-langkah untuk melindungi diri mereka sendiri. Tetapi karena faktor sosial ekonomi, beberapa kelompok demografis memiliki tingkat penularan HIV yang lebih tinggi dan umumnya lebih terpengaruh oleh HIV.
Menurut CDC, ciri-ciri demografis umum yang paling terpengaruh oleh HIV adalah:
- Umur dan lokasi. Pada tahun 2016, 37 persen orang yang baru didiagnosis dengan HIV di Amerika Serikat berusia antara 20 dan 29 tahun, sementara 25 persen lainnya berusia 30 hingga 39 tahun. Korea Selatan memiliki jumlah diagnosis baru tertinggi pada tahun 2016.
- Seksualitas dan ras. Pria yang berhubungan seks dengan pria adalah populasi yang paling terpengaruh oleh HIV. Pada 2016, kelompok ini menyumbang 67 persen dari semua diagnosis HIV baru, dan 83 persen diagnosis baru di antara laki-laki. Pria Afrika-Amerika dalam kelompok ini memiliki diagnosis tertinggi dari populasi tertentu.
- Etnisitas. Afrika-Amerika hanya terdiri dari 12 persen dari populasi Amerika pada tahun 2016, tetapi mereka menyumbang sekitar 44 persen dari diagnosis HIV baru. Hispanik dan Latin mewakili 18 persen dari populasi pada tahun 2016 tetapi menyumbang 25 persen dari diagnosis HIV baru.
Perempuan transgender juga sangat terpengaruh oleh penularan HIV sebagai suatu populasi, lapor CDC.
Kelompok-kelompok ini secara tidak proporsional dipengaruhi oleh HIV, tetapi mereka secara inheren tidak berisiko lebih besar tertular HIV. Risiko pribadi seseorang tergantung pada perilaku mereka, bukan pada usia, jenis kelamin, seksualitas, etnis, ras, atau faktor demografis lainnya.
Bagaimana bisa membantu menghentikan penyebaran HIV
Untuk menurunkan risiko terkena HIV dan IMS lainnya:
- Mereka yang HIV-negatif harus mempertimbangkan PrEP. Jika kemungkinan pajanan HIV terjadi, PEP dapat memberikan perlindungan darurat.
- Gunakan kondom selama hubungan seks vaginal dan anal.
- Diuji dan dirawat untuk IMS dan ikuti jadwal penyaringan yang direkomendasikan oleh penyedia layanan kesehatan.
- Sebelum berhubungan seks dengan seseorang, minta mereka untuk dites HIV dan IMS.
- Mereka yang menyuntikkan narkoba harus mendapatkan jarum yang bersih dari pertukaran jarum.
- Hindari berbagi jarum untuk narkoba dan tato.
Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan tentang PrEP jika pasangan seksual memiliki HIV dengan viral load yang terdeteksi atau ada risiko lain yang diketahui tertular virus. Berikut adalah alat pencarian untuk menemukan penyedia layanan kesehatan yang meresepkan PrEP.
Siapa pun yang mengira telah tertular HIV perlu segera dites. Pengobatan dini dapat membantu mengelola gejala, menurunkan risiko komplikasi, menurunkan risiko penularan HIV ke pasangan seksual, dan membantu orang untuk hidup panjang dan sehat.
Belanja kondom.
