Mulas, refluks asam, dan GERD
Istilah mulas, refluks asam, dan GERD sering digunakan secara bergantian. Mereka sebenarnya memiliki arti yang sangat berbeda.
Asam lambung adalah kondisi medis umum yang dapat berkisar pada tingkat keparahan dari ringan hingga berat. Penyakit refluks gastroesofagus (GERD) adalah bentuk refluks asam yang kronis dan lebih parah. Mulas adalah gejala refluks asam dan GERD.
Apa itu mulas?
Istilah "mulas" menyesatkan. Jantung sebenarnya tidak ada hubungannya dengan rasa sakit. Mulas terjadi di sistem pencernaan Anda. Secara khusus, di kerongkongan Anda. Sakit maag melibatkan nyeri ringan hingga berat di dada. Kadang-kadang keliru untuk sakit serangan jantung.
Lapisan esofagus Anda lebih halus daripada lapisan perut Anda. Jadi, asam di kerongkongan Anda menyebabkan sensasi terbakar di dada Anda. Rasa sakitnya bisa terasa tajam, terbakar, atau seperti sensasi mengencang. Beberapa orang mungkin menggambarkan mulas sebagai rasa terbakar yang bergerak di sekitar leher dan tenggorokan atau sebagai rasa tidak nyaman yang terasa seperti berada di belakang tulang dada.
Sakit maag biasanya terjadi setelah makan. Membungkuk atau berbaring dapat membuatnya terasa lebih buruk.
Mulas cukup umum. Diperkirakan lebih dari 60 juta orang Amerika mengalami mulas setidaknya sebulan sekali. Anda mungkin dapat mengelola mulas Anda dengan:
- Kehilangan berat
- berhenti merokok
- makan lebih sedikit makanan berlemak
- menghindari makanan pedas atau asam
Sakit maag ringan dan jarang juga dapat diobati dengan obat-obatan seperti antasida. Jika Anda menggunakan antasid lebih dari beberapa kali seminggu, seorang dokter harus mengevaluasi Anda. Mulas Anda mungkin merupakan gejala dari masalah yang lebih parah seperti acid reflux atau GERD.
Apa itu refluks asam?
Otot melingkar yang disebut sfingter esofagus bagian bawah (LES) bergabung dengan esofagus dan perut Anda. Otot ini bertugas mengencangkan kerongkongan setelah makanan melewati perut. Jika otot ini lemah atau tidak mengencang dengan benar, asam dari perut Anda dapat bergerak mundur ke kerongkongan. Ini dikenal sebagai refluks asam.
Refluks asam dapat menyebabkan mulas dan gejala lain yang meliputi:
- batuk
- sakit tenggorokan
- rasa pahit di bagian belakang tenggorokan
- rasa asam di mulut
- rasa terbakar dan tekanan yang bisa memperpanjang tulang dada
Apa itu GERD?
GERD adalah bentuk kronis dari refluks asam. Ini didiagnosis ketika refluks asam terjadi lebih dari dua kali seminggu atau menyebabkan peradangan di kerongkongan. Kerusakan jangka panjang pada kerongkongan dapat menyebabkan kanker. Nyeri akibat GERD dapat dihilangkan dengan antasida atau obat bebas lainnya.
Gejala GERD meliputi:
- bau mulut
- kerusakan email gigi karena kelebihan asam
- maag
- merasa seperti isi lambung telah kembali ke tenggorokan atau mulut, atau regurgitasi
- nyeri dada
- batuk kering yang persisten
- asma
- kesulitan menelan
Kebanyakan orang dapat mengalami mulas dan refluks asam yang sebentar-sebentar berhubungan dengan sesuatu yang mereka makan atau kebiasaan seperti berbaring segera setelah makan. Namun, GERD adalah kondisi kronis di mana dokter mulai memeriksa kebiasaan jangka panjang dan bagian-bagian anatomi seseorang yang dapat menyebabkan GERD. Contoh-contoh penyebab GERD meliputi:
- kelebihan berat badan atau obesitas, yang memberikan tekanan ekstra pada perut
- hiatal hernia, yang mengurangi tekanan pada LES
- merokok
- mengkonsumsi alkohol
- kehamilan
- minum obat yang diketahui melemahkan LES, seperti antihistamin, penghambat saluran kalsium, obat penghilang rasa sakit, obat penenang, dan antidepresan
Gejala GERD dapat mengganggu kehidupan sehari-hari Anda. Untungnya, mereka biasanya dapat dikontrol dengan perawatan. Opsi meliputi:
- modifikasi diet
- penurunan berat badan
- berhenti merokok
- penghentian alkohol
Obat-obatan untuk GERD bekerja untuk mengurangi jumlah asam dalam lambung. Mereka mungkin tidak efektif untuk semua orang. Beberapa orang memerlukan pembedahan untuk membantu memperkuat LES.
GERD pada anak-anak
Dari bayi hingga remaja, anak-anak dari segala usia dapat mengalami GERD. Sekitar seperempat dari semua anak-anak dan remaja mengalami gejala GERD.
Kondisi ini sangat umum pada bayi karena perut mereka jauh lebih kecil dan kurang dapat mentolerir kenyang. Akibatnya, isi lambung bisa dengan mudah muncul kembali.
Gejala yang terkait dengan GERD pada bayi meliputi:
- menjadi sangat mudah tersinggung atau tidak dapat dihibur setelah menyusui
- tersedak
- regurgitasi yang kuat, terutama setelah bersendawa
- rewel, terutama setelah menyusui
- tidak menambah berat badan pada tingkat normal
- menolak untuk makan
- gumoh
- muntah
- mengi
- kesulitan bernafas
Sekitar 70 hingga 85 persen bayi mengalami regurgitasi dalam dua bulan pertama kehidupan. Biasanya, 95 persen akan mengatasi gejala pada saat mereka mencapai usia 1 tahun. Anak-anak dengan kondisi perkembangan dan neurologis, seperti cerebral palsy, dapat mengalami refluks dan GERD untuk periode waktu yang lebih lama.
Sangat penting dokter mendiagnosis GERD pada anak-anak sejak dini untuk mengurangi kemungkinan mereka mengalami komplikasi.
Seiring bertambahnya usia, mereka masih bisa mengalami gejala GERD. Gejalanya meliputi:
- bau mulut
- ketidaknyamanan dada
- infeksi pernapasan yang sering
- maag
- suara serak
- ketidaknyamanan perut
Bicaralah dengan dokter anak anak Anda jika Anda pikir anak Anda mengalami GERD. Gejala yang tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan kerongkongan permanen.
Mulas dan GERD pada wanita hamil
Heartburn dan GERD umumnya dikaitkan dengan kehamilan dan dapat terjadi pada wanita yang mungkin tidak pernah memiliki gejala GERD sebelumnya. Wanita hamil biasanya mengalami gejala GERD sekitar trimester pertama. Kemudian memburuk pada trimester terakhir. Berita baiknya adalah ketika bayi Anda lahir, gejalanya biasanya hilang.
Kehamilan dapat meningkatkan kadar hormon progesteron, yang dapat menyebabkan otot-otot esofagus bagian bawah menjadi rileks. Ini membuatnya lebih mungkin bahwa asam akan naik kembali. Peningkatan tekanan pada lambung karena rahim yang tumbuh juga dapat meningkatkan kemungkinan wanita mengalami GERD.
Gejala-gejalanya termasuk rasa sakit yang memburuk setelah makan dan regurgitasi asam. Karena gejalanya cenderung bersifat sementara, seorang wanita biasanya tidak mengalami komplikasi jangka panjang terkait dengan GERD, seperti peradangan yang sedang berlangsung.
Dokter biasanya menghindari resep obat terlalu banyak saat seorang wanita hamil karena obat dapat diteruskan ke janin. Sebagai gantinya, dokter biasanya menyarankan untuk melakukan perubahan gaya hidup, seperti menghindari makanan yang diketahui menyebabkan refluks asam dan tidur dengan kepala sedikit lebih tinggi. Mengambil antasida yang mengandung magnesium, aluminium, dan kalsium mungkin diizinkan. Namun, antasid dengan natrium bikarbonat harus dihindari pada wanita hamil karena mereka dapat mempengaruhi volume cairan wanita.
Selain antasida, obat sakit maag umum yang biasanya dianggap aman dalam kehamilan termasuk famotidine (Pepcid). Untuk kasus yang lebih parah, obat lain yang dikenal sebagai inhibitor pompa proton seperti lansoprazole (Prevacid) sering dapat digunakan. Selalu periksa dengan dokter Anda sebelum mengambil obat bebas selama kehamilan.
Bagaimana GERD didiagnosis?
Tes khas yang akan digunakan dokter Anda untuk membantu mendiagnosis GERD meliputi:
Penelitian probe-impedansi 24 jam: Penelitian ini melibatkan memasukkan tub fleksibel ke dalam hidung Anda dan memajukannya ke kerongkongan. Tabung tersebut memiliki sensor yang dapat mendeteksi apakah asam refluks melewati esofagus.
Endoskopi bagian atas: Tes ini melibatkan penggunaan tabung khusus dengan kamera di ujungnya. Ketika Anda dibius, tabung tersebut dapat ditularkan dari mulut ke perut Anda dan sebagian dari usus kecil Anda. Tes endoskopi bagian atas dapat membantu dokter mengidentifikasi tanda-tanda kerusakan, tumor, radang, atau borok di area ini. Dokter Anda biasanya akan mengambil sampel jaringan yang dikenal sebagai biopsi.
Komplikasi GERD
Asam dari lambung dapat merusak lapisan kerongkongan jika GERD dibiarkan tidak diobati. Ini dapat menyebabkan:
- berdarah
- bisul
- jaringan parut
Asam juga dapat menyebabkan perubahan sel-sel di kerongkongan dari waktu ke waktu. Ini disebut Barrett's esophagus. Sekitar 10 hingga 15 persen penderita GERD akan mengalami kondisi ini. Esofagus Barrett meningkatkan risiko Anda untuk jenis kanker kerongkongan yang dikenal sebagai adenokarsinoma. Para ahli percaya bahwa sebagian besar kasus kanker kerongkongan jenis ini dimulai dari sel-sel dalam jaringan Barrett.
Perawatan di rumah untuk GERD
Mengonsumsi makanan tertentu diketahui meningkatkan jumlah asam dalam lambung, yang dapat menyebabkan gejala refluks asam dan mulas. Menghindari makanan ini dapat membantu mengurangi gejala tanpa minum obat. Contohnya termasuk:
- minuman beralkohol
- cokelat
- kopi
- makanan berminyak dan asin
- makanan tinggi lemak
- permen
- makanan pedas
- tomat dan produk tomat
Melakukan perubahan gaya hidup seperti:
- menghindari merokok
- tidak mengenakan pakaian ketat
- makan makanan kecil bukannya yang besar
- duduk tegak setidaknya tiga jam setelah makan
Juga, jika Anda kelebihan berat badan, mengambil langkah-langkah untuk mengurangi berat badan Anda dapat membantu. Ini termasuk makan sehat dan berolahraga kapan pun memungkinkan. Jika Anda tidak berolahraga secara teratur, tujuan yang baik adalah berjuang selama 30 menit berolahraga lima kali seminggu.
Untuk bayi dengan GERD, dokter mungkin merekomendasikan perubahan diet, seperti menambahkan sejumlah kecil sereal beras ke ASI atau formula untuk mengentalkannya untuk membuat kemungkinan refluks lebih kecil. Menggendong bayi tegak selama menyusui, dan setidaknya 30 menit setelahnya, juga dapat mengurangi gejala. Menghindari makan berlebih juga bisa membantu.
Pada anak-anak yang lebih besar, dokter dapat merekomendasikan diet eliminasi makanan yang diketahui memperburuk refluks asam (makanan ini cenderung sama untuk anak-anak dan orang dewasa). Mengangkat kepala tempat tidur anak juga dapat membantu menghindari gejala refluks asam.
Jika langkah-langkah ini tidak menghilangkan gejala anak, dokter dapat meresepkan obat yang mirip dengan orang dewasa tetapi dalam dosis yang lebih kecil. Penting untuk menemui dokter Anda ketika perubahan tidak membantu atau ketika gejalanya terjadi dua kali seminggu atau lebih.
Perawatan medis untuk GERD
Obat-obatan tersedia dengan dan tanpa resep untuk refluks asam dan GERD.
Antasida: Perawatan lini pertama untuk refluks asam biasanya antasida. Obat-obatan ini bertindak cepat untuk mengurangi efek asam lambung, yang dapat meredakan gejala. Contoh obat-obatan ini adalah Tums dan Rolaids.
Jika obat-obatan ini tidak menghilangkan refluks asam atau seseorang menderita GERD, perawatan lain dapat mencakup:
H2 blocker: H2 blocker dirancang untuk mengurangi jumlah asam yang dihasilkan lambung seseorang. Terkadang mengonsumsi obat-obatan ini dengan antasid dapat membantu. Contoh obat-obatan ini termasuk simetidin (Tagamet) dan famotidin (Pepcid).
Inhibitor pompa proton: Obat-obatan ini bekerja lebih lama dari H2 blocker untuk mengurangi asam lambung. Mereka juga dapat membantu menyembuhkan lapisan perut. Contohnya termasuk:
- esomeprazole (Nexium)
- omeprazole (Prilosec)
- lansoprazole (Sebelumnya)
- pantoprazole (Protonix)
Prokinetik: Ini adalah obat-obatan seperti metoclopramide (Reglan). Ada kontroversi mengenai apakah obat-obatan ini bermanfaat bagi penderita GERD. Banyak prokinetik baru telah dikeluarkan dari pasar karena efek samping yang serius.
Jika obat-obatan tidak mengurangi gejala refluks asam seseorang, dokter dapat merekomendasikan operasi untuk menghindari kerusakan lebih lanjut pada kerongkongan dan perut. Satu pendekatan bedah dikenal sebagai fundoplikasi Nissen. Ini melibatkan membungkus sebagian perut Anda di sekitar kerongkongan untuk memperkuat LES.
Kapan harus menghubungi dokter Anda
Gejala mulas sering disalahartikan sebagai serangan jantung, tetapi kedua kondisi tersebut tidak berhubungan. Anda harus segera menelepon 911 jika ketidaknyamanan mulas dan nyeri dada berubah atau memburuk dan disertai oleh:
- sulit bernafas
- berkeringat
- pusing
- rasa sakit di lengan atau rahang Anda
Gejala-gejala ini bisa berupa gejala serangan jantung.
Kadang-kadang gejala GERD dapat mengindikasikan perlunya perawatan medis darurat. Ini termasuk:
- mengalami muntah yang teratur, kuat (proyektil)
- mengalami kesulitan bernafas
- mengalami kesulitan menelan
- cairan muntah dengan darah merah terang atau isi seperti kopi
Tidak semua sakit maag membutuhkan perawatan medis. Mulas yang jarang dan ringan dapat diobati dengan antasid dan perubahan gaya hidup, seperti menghindari makanan pedas. Refluks sesekali tidak memprihatinkan. Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika Anda mengalami mulas dua kali atau lebih dalam seminggu atau jika obat yang dijual bebas tidak menghilangkan rasa tidak nyaman Anda.
