Sekarang ada sejumlah cara untuk diskrining untuk kanker kolorektal, tetapi tidak semua dari mereka dibuat sama, menurut sebuah laporan baru.
Draft laporan Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS tentang deteksi kanker kolorektal merekomendasikan pemeriksaan dimulai pada usia 50 tahun.
Gugus tugas menemukan tiga jenis tes yang paling berguna, dengan dua metode skrining umum kurang diinginkan.
Salah satu pendekatan yang direkomendasikan adalah melakukan tes darah okultisme tinja berbasis guaiac atau tes imunokimia tinja setiap tahun. Keduanya mencari darah dalam tinja tetapi dengan cara yang berbeda.
Lain adalah kombinasi FIT tahunan dan sigmoidoskopi fleksibel setiap 10 tahun. Sigmoidoskopi adalah tes lingkup yang memeriksa bagian bawah usus besar dan dapat dilakukan tanpa sedasi.
Strategi ketiga yang direkomendasikan adalah kolonoskopi setiap 10 tahun. Kolonoskopi melihat seluruh usus besar dan biasanya dilakukan dengan sedasi.
Gugus tugas menerima komentar publik tentang rancangan rekomendasi hingga 2 November.
Baca Selengkapnya: Dread a Colonoscopy? Metode Lain Sama Efektifnya »
Kekhawatiran Atas Dua Tes
Dalam laporan mereka, satuan tugas mengatakan lebih banyak informasi dan studi diperlukan pada tes CT colonography sebelum mereka dapat disahkan sebagai alat diagnostik tingkat atas.
Penulis laporan menyatakan bahwa, meskipun ada beberapa bukti, kolonografi dapat menemukan masalah potensial, biasanya ada kebutuhan untuk tindak lanjut diagnostik.
Selain itu, meskipun paparan radiasi relatif rendah selama tes ini, ada kekhawatiran tentang paparan jangka panjang dibandingkan ujian berulang.
Jenis lain dari layar, yang dikenal sebagai tes DNA tinja, perlu penelitian lebih lanjut dan gugus tugas menyatakan keprihatinan tentang hasil positif palsu dan perlunya tindak lanjut kolonoskopi.
Meskipun demikian, CT kolonografi dan tes DNA tinja masih terdaftar dan mungkin berguna dalam keadaan tertentu, kata Dr. Albert Siu, ketua gugus tugas.
"Yang paling penting adalah menyaring orang, dengan satu atau lain cara," katanya.
Siu mencatat bahwa, secara keseluruhan, keadaan klinis dan preferensi pasien akan membantu menentukan prosedur yang digunakan dalam kasus individu.
"Saya tidak menyarankan seorang dokter memberikan semua pilihan kepada seorang pasien. Tergantung pada pola praktik mereka, mereka akan memberi pasien pilihan antara satu atau dua," kata Siu, seorang internis dan profesor di Sekolah Kedokteran Icahn di Gunung Sinai di New York.
Siu menjelaskan bahwa setiap tes memiliki positif dan negatif.
"Beberapa orang tidak mau melakukan persiapan," katanya. “Beberapa tidak akan mau melakukan sampel tinja di rumah. Beberapa tidak akan menyukai paparan radiasi."
Apa pun masalahnya, ia menunjukkan penelitian telah menunjukkan bahwa, dengan opsi yang diberikan, individu lebih cenderung tunduk pada semacam pemeriksaan.
Baca Selengkapnya: Kanker Kolorektal Menyerang Orang yang Lebih Muda Lebih Sering »
Kolonoskopi Masih 'Standar Emas'
Mungkin, tetapi untuk Dr. Alan Venook, "tidak ada yang bisa menggantikan kolonoskopi."
Venook, seorang ahli onkologi, memahami bahwa tujuan dari gugus tugas adalah untuk memberikan pasien yang tidak akan menjalani kolonoskopi dengan pilihan.
"Namun demikian, jika tes (berbeda) tidak cukup baik, saya tidak yakin itu jawabannya," katanya. "Teknik-teknik lain kurang terbukti dan mungkin tidak hampir atau cukup baik."
Sebaliknya, Venook, yang juga seorang profesor di School of Medicine di University of California, San Francisco, akan menginvestasikan waktu meneliti cara-cara untuk membedakan mereka yang membutuhkan prosedur dari mereka yang tidak.
Beberapa pasien memerlukan alternatif yang lebih mudah diakses dari kolonoskopi, seperti tes yang tidak memerlukan kunjungan ekstra ke fasilitas medis, misalnya.
"Argumen saya adalah untuk meneliti [opsi lain] dan memastikan kami tidak berpura-pura mereka sebagus kolonoskopi," katanya. "Ini valid bahwa [gugus tugas] akan mengatakan 'Kami tidak mendapatkan semua orang dengan kolonoskopi, jadi kita harus melakukan hal lain. ' Tapi mari kita pastikan apa yang kita lakukan berfungsi dan dapat diakses. Jika tidak, jangan mengiklankannya seperti itu."
Dr. Deborah Fisher meyakini kelayakan tes alternatif tergantung pada tujuan seorang praktisi.
"Saya setuju dengan satuan tugas. Tidak ada tes tunggal, terbaik. Itu tergantung pada bagaimana Anda mendefinisikan 'terbaik.' Jika Anda mendefinisikannya dengan tes paling akurat untuk menemukan kanker kolorektal, kolonoskopi adalah pemenang yang mudah, standar emas, "kata Fisher, seorang profesor kedokteran di Duke University." Tapi itu juga invasif dan ada risiko komplikasi besar, seperti perforasi dan pendarahan. Bahkan ada risiko kematian yang dapat diukur. Satu dari 10.000 adalah satu dari 10.000."
Dan kolonoskopi memerlukan tingkat komitmen dari pasien, belum lagi kemampuan untuk mengatasi masalah aksesibilitas potensial, tambahnya.
"Ini bisa menjadi [masalah] nyata jika Anda tinggal di daerah pedesaan dan fasilitas terdekat berjarak empat jam. Bahkan jika itu benar-benar dibayar, mungkin ada pengeluaran yang tidak diperlukan. Anda kehilangan satu hari kerja. Anda perlu seorang pengemudi, "kata Fisher.
Bagi mereka yang memilih menentang kolonoskopi, Fisher mengatakan dia akan merekomendasikan metode FIT.
"Tidak mahal, tersedia, dan asuransi membayarnya." Studi juga menunjukkan bahwa ini meningkatkan kepatuhan terhadap skrining, katanya.
Read More: Gen Mengubah Sel Kanker Kolorektal Menjadi Jaringan Sehat »
Kanker Kolorektal Umum tetapi Dapat Diobati
Kanker kolorektal adalah penyebab utama kedua kematian akibat kanker di Amerika Serikat.
Pada 2015, diperkirakan 133.000 orang akan didiagnosis mengidap penyakit ini dan sekitar 50.000 akan meninggal karenanya.
Ini paling sering didiagnosis pada orang dewasa berusia 65 hingga 74 tahun. Usia rata-rata kematian akibat kanker kolorektal adalah 73 tahun.
Dengan deteksi dini, kata para ahli medis, penyakit ini mudah diobati.
Namun, sekitar 30 persen populasi AS di atas usia 50 tidak pernah memiliki kolonoskopi.
"Semua tes skrining melibatkan tinja, jadi ada 'faktor yuck' berurusan dengan kotoran Anda," kata Fisher. "Dengan kolonoskopi, kau harus bersiap dan ada lebih banyak kotoran. Orang tidak terlalu bersemangat tentang hal itu."
Sementara tes darah lebih mudah, tidak ada yang seakurat tes feses, kata Fisher.
"Tes darah mungkin membuat lebih banyak orang bersemangat untuk menjalani skrining untuk kanker kolorektal dan menghilangkan 'faktor yuck', tetapi kita belum sampai," kata Fisher.
