Gambaran
Kelahiran dianggap prematur, atau prematur, ketika itu terjadi sebelum minggu ke-37 kehamilan. Kehamilan normal berlangsung sekitar 40 minggu.
Minggu-minggu terakhir di dalam rahim sangat penting untuk peningkatan berat badan yang sehat dan untuk pengembangan penuh berbagai organ vital, termasuk otak dan paru-paru. Inilah sebabnya mengapa bayi prematur mungkin memiliki lebih banyak masalah medis dan mungkin memerlukan tinggal di rumah sakit yang lebih lama. Mereka mungkin juga memiliki masalah kesehatan jangka panjang, seperti ketidakmampuan belajar atau cacat fisik.
Di masa lalu, kelahiran prematur adalah penyebab utama kematian bayi di Amerika Serikat. Saat ini, kualitas perawatan untuk bayi baru lahir telah meningkat, demikian juga tingkat kelangsungan hidup bayi prematur. Namun kelahiran prematur masih menjadi penyebab utama kematian bayi di seluruh dunia, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Ini juga merupakan penyebab utama gangguan sistem saraf jangka panjang pada anak-anak.
Penyebab kelahiran prematur
Penyebab kelahiran prematur seringkali tidak dapat diidentifikasi. Namun, faktor-faktor tertentu diketahui meningkatkan risiko wanita melahirkan lebih awal.
Seorang wanita hamil dengan salah satu dari kondisi berikut ini lebih cenderung memiliki kelahiran prematur:
- diabetes
- penyakit jantung
- penyakit ginjal
- tekanan darah tinggi
Faktor-faktor terkait kehamilan yang terkait dengan kelahiran prematur meliputi:
- gizi buruk sebelum dan selama kehamilan
- merokok, menggunakan obat-obatan terlarang, atau minum terlalu banyak alkohol selama kehamilan
- infeksi tertentu, seperti saluran kemih dan infeksi membran amniotik
- kelahiran prematur pada kehamilan sebelumnya
- rahim yang tidak normal
- pembukaan serviks melemah awal
Wanita hamil juga memiliki peluang lebih tinggi untuk melahirkan lebih awal jika mereka lebih muda dari 17 atau lebih tua dari 35.
Potensi masalah kesehatan pada bayi prematur
Semakin dini bayi lahir, semakin besar kemungkinan mereka memiliki masalah medis. Bayi prematur dapat menunjukkan tanda-tanda ini segera setelah lahir:
- kesulitan bernafas
- berat badan rendah
- lemak tubuh rendah
- ketidakmampuan untuk mempertahankan suhu tubuh yang konstan
- aktivitas kurang dari normal
- masalah pergerakan dan koordinasi
- kesulitan makan
- kulit pucat atau kuning tidak normal
Bayi prematur juga dapat dilahirkan dengan kondisi yang mengancam jiwa. Ini dapat mencakup:
- pendarahan otak, atau pendarahan di otak
- pendarahan paru, atau pendarahan di paru-paru
- hipoglikemia, atau gula darah rendah
- sepsis neonatal, infeksi darah bakteri
- pneumonia, infeksi dan radang paru-paru
- patent ductus arteriosus, sebuah lubang yang tidak tertutup di pembuluh darah utama jantung
- anemia, kekurangan sel darah merah untuk mengangkut oksigen ke seluruh tubuh
- sindrom distres pernapasan neonatal, gangguan pernapasan yang disebabkan oleh paru-paru yang kurang berkembang
Beberapa masalah ini dapat diselesaikan melalui perawatan kritis yang tepat untuk bayi baru lahir. Yang lain dapat menyebabkan cacat atau penyakit jangka panjang.
Dokter melakukan berbagai tes pada bayi prematur segera setelah melahirkan. Tes-tes ini membantu mengurangi risiko komplikasi. Dokter juga memonitor bayi terus menerus selama mereka tinggal di rumah sakit.
Tes umum meliputi:
- rontgen dada untuk mengevaluasi perkembangan jantung dan paru-paru
- tes darah untuk menilai kadar glukosa, kalsium, dan bilirubin
- analisis gas darah untuk menentukan kadar oksigen darah
Mengobati bayi prematur
Dokter sering mencoba mencegah kelahiran prematur dengan memberikan obat-obatan tertentu kepada ibu yang dapat menunda pengiriman.
Jika persalinan prematur tidak dapat dihentikan atau bayi harus dilahirkan prematur, dokter kemudian mempersiapkan kelahiran berisiko tinggi. Sang ibu mungkin perlu pergi ke rumah sakit yang memiliki unit perawatan intensif neonatal (NICU). Ini akan memastikan bayi menerima perawatan segera setelah lahir.
Dalam beberapa hari dan minggu pertama kehidupan bayi prematur, perawatan rumah sakit berfokus pada mendukung pengembangan organ vital. Bayi yang baru lahir dapat disimpan dalam inkubator yang dikontrol suhu. Peralatan pemantauan melacak detak jantung, pernapasan, dan kadar oksigen darah bayi. Mungkin beberapa minggu atau bulan sebelum bayi dapat hidup tanpa dukungan medis.
Banyak bayi prematur tidak bisa makan melalui mulut karena mereka belum bisa mengoordinasikan mengisap dan menelan. Bayi-bayi ini diberi nutrisi penting baik secara intravena atau menggunakan tabung yang dimasukkan melalui hidung atau mulut dan ke dalam perut. Setelah bayi cukup kuat untuk menyusu dan menelan, biasanya pemberian ASI atau susu botol.
Bayi prematur dapat diberikan oksigen jika paru-parunya belum berkembang sempurna. Bergantung pada seberapa baik bayi dapat bernapas sendiri, salah satu dari yang berikut ini dapat digunakan untuk mengantarkan oksigen:
- ventilator, sebuah mesin yang memompa udara masuk dan keluar dari paru-paru
- tekanan jalan nafas positif terus menerus, suatu perawatan yang menggunakan tekanan udara ringan untuk menjaga saluran udara tetap terbuka
- tudung oksigen, alat yang pas di kepala bayi untuk memasok oksigen
Umumnya, bayi prematur dapat dilepaskan dari rumah sakit begitu mereka dapat:
- pemberian ASI atau susu botol
- bernafas tanpa dukungan
- pertahankan suhu tubuh dan berat badan
Prospek jangka panjang untuk bayi prematur
Bayi prematur seringkali membutuhkan perawatan khusus. Inilah sebabnya mereka biasanya memulai hidup mereka di NICU. NICU menyediakan lingkungan yang membatasi stres pada bayi. Ini juga memberikan kehangatan, nutrisi, dan perlindungan yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan yang tepat.
Karena banyak kemajuan terbaru dalam perawatan untuk ibu dan bayi baru lahir, tingkat kelangsungan hidup bayi prematur telah meningkat. Sebuah studi yang diterbitkan oleh JAMA menemukan bahwa tingkat kelangsungan hidup untuk bayi yang lahir sebelum 28 minggu, yang dianggap sangat prematur, meningkat dari 70 persen pada tahun 1993 menjadi 79 persen pada tahun 2012.
Meski begitu, semua bayi prematur berisiko mengalami komplikasi jangka panjang. Masalah perkembangan, medis, dan perilaku dapat berlanjut hingga masa kanak-kanak. Beberapa bahkan dapat menyebabkan cacat permanen.
Masalah umum jangka panjang yang terkait dengan kelahiran prematur, terutama prematur ekstrem, meliputi:
- masalah pendengaran
- kehilangan penglihatan atau kebutaan
- mempelajari ketidakmampuan
- ketidakmampuan fisik
- keterlambatan pertumbuhan dan koordinasi yang buruk
Orang tua dari bayi prematur perlu memperhatikan perkembangan kognitif dan motorik anak mereka. Ini termasuk pencapaian keterampilan tertentu, seperti tersenyum, duduk, dan berjalan.
Perkembangan bicara dan perilaku juga penting untuk dipantau. Beberapa bayi prematur mungkin memerlukan terapi wicara atau terapi fisik sepanjang masa kecil mereka.
Mencegah kelahiran prematur
Mendapatkan perawatan prenatal yang cepat dan tepat secara signifikan mengurangi kemungkinan kelahiran prematur. Langkah-langkah pencegahan penting lainnya termasuk:
Makan makanan sehat sebelum dan selama kehamilan Anda. Pastikan untuk makan banyak biji-bijian utuh, protein tanpa lemak, sayuran, dan buah-buahan. Mengonsumsi suplemen asam folat dan kalsium juga sangat dianjurkan.
Minum banyak air setiap hari. Jumlah yang disarankan adalah delapan gelas per hari, tetapi Anda ingin minum lebih banyak jika berolahraga.
Minum aspirin setiap hari mulai pada trimester pertama. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau riwayat kelahiran prematur, dokter Anda dapat merekomendasikan Anda mengonsumsi 60 hingga 80 miligram aspirin setiap hari.
Berhenti merokok, menggunakan obat-obatan terlarang, atau terlalu banyak menggunakan obat resep tertentu. Kegiatan-kegiatan ini selama kehamilan dapat menyebabkan risiko cacat lahir tertentu yang lebih tinggi serta keguguran.
Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda khawatir akan melahirkan prematur. Dokter Anda mungkin dapat menyarankan langkah-langkah pencegahan tambahan yang dapat membantu menurunkan risiko melahirkan prematur.
