Gambaran
Sindrom nefrotik terjadi ketika kerusakan pada ginjal Anda menyebabkan organ-organ ini melepaskan terlalu banyak protein ke dalam urin Anda.
Sindrom nefrotik sendiri bukanlah penyakit. Penyakit yang merusak pembuluh darah di ginjal Anda menyebabkan sindrom ini.
Gejala sindrom nefrotik
Sindrom nefrotik ditandai dengan hal berikut:
- sejumlah besar protein hadir dalam urin (proteinuria)
- kadar kolesterol dan trigliserida yang tinggi dalam darah (hiperlipidemia)
- kadar rendah protein yang disebut albumin dalam darah (hipoalbuminemia)
- pembengkakan (edema), terutama di pergelangan kaki dan kaki Anda, dan di sekitar mata Anda
Selain gejala-gejala di atas, orang dengan sindrom nefrotik juga mungkin mengalami:
- urin berbusa
- pertambahan berat badan dari penumpukan cairan dalam tubuh
- kelelahan
- kehilangan nafsu makan
Penyebab sindrom nefrotik
Ginjal Anda dipenuhi dengan pembuluh darah kecil yang disebut glomeruli. Saat darah Anda bergerak melalui pembuluh-pembuluh ini, air tambahan dan produk limbah disaring ke dalam urin Anda. Protein dan zat lain yang dibutuhkan tubuh Anda tetap berada dalam aliran darah Anda.
Sindrom nefrotik terjadi ketika glomeruli rusak dan tidak dapat menyaring darah Anda dengan benar. Kerusakan pembuluh darah ini memungkinkan protein bocor ke urin Anda.
Albumin adalah salah satu protein yang hilang dalam urin Anda. Albumin membantu menarik cairan ekstra dari tubuh Anda ke ginjal. Cairan ini kemudian dibuang di urin Anda.
Tanpa albumin, tubuh Anda memegang cairan ekstra. Ini menyebabkan pembengkakan (edema) di kaki, kaki, pergelangan kaki, dan wajah Anda.
Penyebab utama sindrom nefrotik
Beberapa kondisi yang menyebabkan sindrom nefrotik hanya memengaruhi ginjal. Ini disebut penyebab utama sindrom nefrotik. Kondisi-kondisi ini meliputi:
- Glomerulosklerosis segmental fokus (FSGS). Ini adalah kondisi di mana glomeruli menjadi bekas luka karena penyakit, cacat genetik, atau penyebab yang tidak diketahui.
- Nefropati membran. Pada penyakit ini, selaput di glomeruli menebal. Penyebab penebalan tidak diketahui, tetapi dapat terjadi bersamaan dengan lupus, hepatitis B, malaria, atau kanker.
- Penyakit perubahan minimal. Untuk orang dengan penyakit ini, jaringan ginjal terlihat normal di bawah mikroskop. Tetapi untuk beberapa alasan yang tidak diketahui, itu tidak menyaring dengan benar.
- Trombosis vena ginjal. Pada kelainan ini, gumpalan darah menghalangi pembuluh darah yang mengeluarkan darah dari ginjal.
Penyebab sekunder sindrom nefrotik
Penyakit lain yang menyebabkan sindrom nefrotik mempengaruhi seluruh tubuh. Ini disebut penyebab sekunder sindrom nefrotik. Penyakit-penyakit tersebut dapat meliputi:
- Diabetes. Pada penyakit ini, gula darah yang tidak terkontrol dapat merusak pembuluh darah di seluruh tubuh Anda, termasuk di ginjal Anda.
- Lupus. Lupus adalah penyakit autoimun yang menyebabkan peradangan pada persendian, ginjal, dan organ lainnya.
- Amiloidosis. Penyakit langka ini disebabkan oleh penumpukan protein amiloid di organ Anda. Amiloid dapat menumpuk di ginjal Anda, kemungkinan mengakibatkan kerusakan ginjal.
Beberapa obat, termasuk obat penangkal infeksi dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), juga dikaitkan dengan sindrom nefrotik.
Diet sindrom nefrotik
Diet penting untuk mengelola sindrom nefrotik. Batasi jumlah garam yang Anda makan untuk mencegah pembengkakan dan mengatur tekanan darah Anda. Dokter Anda mungkin juga menyarankan agar Anda minum lebih sedikit cairan untuk mengurangi pembengkakan.
Sindrom nefrotik dapat meningkatkan kadar kolesterol dan trigliserida, jadi cobalah makan makanan yang rendah lemak dan kolesterol jenuh. Ini juga dapat membantu mengurangi risiko Anda terkena penyakit jantung.
Meskipun kondisi ini menyebabkan Anda kehilangan protein dalam urin Anda, makan protein tambahan tidak dianjurkan. Diet tinggi protein dapat memperburuk sindrom nefrotik. Lanjutkan membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang makanan yang harus dimakan dan hindari ketika Anda memiliki sindrom nefrotik.
Pengobatan sindrom nefrotik
Dokter Anda dapat mengobati kondisi yang menyebabkan sindrom nefrotik, serta gejala-gejala sindrom ini. Berbagai macam obat dapat digunakan untuk mencapai hal ini:
- Obat tekanan darah. Ini dapat membantu menurunkan tekanan darah dan mengurangi jumlah protein yang hilang dalam urin. Obat-obat ini termasuk inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE) dan angiotensin II receptor blockers (ARBs).
- Diuretik. Diuretik menyebabkan ginjal melepaskan cairan ekstra, yang menyebabkan pembengkakan. Obat-obatan ini termasuk hal-hal seperti furosemide (Lasix) dan spironolactone (Aldactone).
- Statin. Obat ini menurunkan kadar kolesterol. Beberapa contoh noda termasuk atorvastatin kalsium (Lipitor) dan lovastatin (Altoprev, Mevacor).
- Pengencer darah. Obat-obatan ini mengurangi kemampuan darah Anda untuk menggumpal dan mungkin diresepkan jika Anda memiliki bekuan darah di ginjal Anda. Contohnya termasuk heparin dan warfarin (Coumadin, Jantoven).
- Penekan sistem kekebalan tubuh. Obat-obatan ini membantu menjaga sistem kekebalan tubuh di bawah kendali dan dapat membantu merawat kondisi yang mendasarinya seperti lupus. Contoh dari obat penekan kekebalan adalah kortikosteroid.
Dokter Anda mungkin juga ingin mengambil langkah-langkah untuk mengurangi risiko infeksi. Untuk melakukan ini, mereka mungkin menyarankan agar Anda mendapatkan vaksin pneumokokus dan suntikan flu tahunan.
Sindrom nefrotik pada anak-anak
Kedua sindrom nefrotik primer dan sekunder dapat terjadi pada anak-anak. Sindrom nefrotik primer adalah tipe yang paling umum pada anak-anak.
Beberapa anak dapat mengalami sesuatu yang disebut sindrom nefrotik bawaan, yang terjadi dalam 3 bulan pertama kehidupan. Ini dapat disebabkan oleh cacat genetik bawaan atau infeksi tak lama setelah lahir. Anak-anak dengan kondisi ini pada akhirnya mungkin memerlukan transplantasi ginjal.
Pada anak-anak, sindrom nefrotik menyebabkan gejala-gejala ini:
- demam, kelelahan, lekas marah, dan tanda-tanda infeksi lainnya
- kehilangan selera makan
- darah dalam urin
- diare
- tekanan darah tinggi
Anak-anak dengan sindrom nefrotik masa kecil mendapatkan lebih banyak infeksi daripada biasanya. Ini karena protein yang biasanya melindungi mereka dari infeksi hilang dalam urin mereka. Mereka mungkin juga memiliki kolesterol darah tinggi.
Sindrom nefrotik pada orang dewasa
Seperti pada anak-anak, sindrom nefrotik pada orang dewasa dapat memiliki penyebab primer dan sekunder. Pada orang dewasa, penyebab utama yang paling umum dari sindrom nefrotik adalah focal segmental glomerulosclerosis (FSGS).
Kondisi ini dikaitkan dengan pandangan yang lebih buruk. Jumlah protein yang ada dalam urin merupakan faktor penting dalam menentukan prognosis pada individu-individu ini. Sekitar setengah dari orang dengan FSGS dan sindrom nefrotik berkembang menjadi penyakit ginjal tahap akhir dalam 5 hingga 10 tahun.
Namun, penyebab sekunder sindrom nefrotik juga memainkan peran penting pada orang dewasa. Diperkirakan lebih dari 50 persen kasus sindrom nefrotik pada orang dewasa memiliki penyebab sekunder seperti diabetes atau lupus.
Diagnosis sindrom nefrotik
Untuk mendiagnosis sindrom nefrotik, dokter Anda terlebih dahulu akan mengambil riwayat medis Anda. Anda akan ditanya tentang gejala Anda, obat apa pun yang Anda pakai, dan apakah Anda memiliki kondisi kesehatan yang mendasarinya.
Dokter Anda juga akan melakukan pemeriksaan fisik. Ini dapat mencakup hal-hal seperti mengukur tekanan darah Anda dan mendengarkan hati Anda.
Beberapa tes digunakan untuk membantu mendiagnosis sindrom nefrotik. Mereka termasuk:
- Tes urin. Anda akan diminta memberikan sampel urin. Ini dapat dikirim ke laboratorium untuk menentukan apakah Anda memiliki jumlah protein yang tinggi dalam urin Anda. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin diminta untuk mengambil urin selama 24 jam.
- Tes darah. Dalam tes ini, sampel darah akan diambil dari vena di lengan Anda. Sampel ini dapat dianalisis untuk memeriksa penanda darah dari keseluruhan fungsi ginjal, kadar albumin dalam darah, dan kadar kolesterol dan trigliserida.
- Ultrasonografi. Ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar ginjal Anda. Dokter Anda dapat menggunakan gambar yang dibuat untuk mengevaluasi struktur ginjal Anda.
- Biopsi. Selama biopsi, sampel kecil jaringan ginjal akan dikumpulkan. Ini dapat dikirim ke laboratorium untuk pengujian lebih lanjut dan dapat membantu menentukan apa yang menyebabkan kondisi Anda.
Komplikasi sindrom nefrotik
Hilangnya protein dari darah Anda serta kerusakan ginjal dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Beberapa contoh komplikasi yang mungkin dialami seseorang dengan sindrom nefrotik meliputi:
- Gumpalan darah. Protein yang mencegah pembekuan bisa hilang dari darah, meningkatkan risiko pembekuan darah.
- Kolesterol tinggi dan trigliserida. Lebih banyak kolesterol dan trigliserida dapat dilepaskan ke dalam darah Anda. Ini bisa meningkatkan risiko penyakit jantung.
- Tekanan darah tinggi. Kerusakan ginjal dapat meningkatkan jumlah produk limbah dalam darah Anda. Ini bisa meningkatkan tekanan darah.
- Malnutrisi. Kehilangan protein dalam darah dapat menyebabkan penurunan berat badan, yang mungkin ditutupi oleh pembengkakan (edema).
- Anemia. Anda kekurangan sel darah merah untuk membawa oksigen ke organ dan jaringan tubuh Anda.
- Penyakit ginjal kronis. Ginjal Anda mungkin kehilangan fungsinya seiring waktu, memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal.
- Gagal ginjal akut. Kerusakan ginjal dapat menyebabkan ginjal Anda berhenti menyaring limbah, yang memerlukan intervensi darurat melalui dialisis.
- Infeksi. Orang dengan sindrom nefrotik memiliki peningkatan risiko terkena infeksi, seperti pneumonia dan meningitis.
- Kelenjar tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme). Tiroid Anda tidak menghasilkan hormon tiroid yang cukup.
- Penyakit arteri koroner. Penyempitan pembuluh darah membatasi aliran darah ke jantung.
Faktor risiko sindrom nefrotik
Ada beberapa hal yang dapat menempatkan Anda pada peningkatan risiko mengembangkan sindrom nefrotik. Ini dapat mencakup:
- Kondisi mendasar yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal. Contoh dari kondisi seperti itu termasuk hal-hal seperti diabetes, lupus, atau penyakit ginjal lainnya.
- Infeksi spesifik. Ada beberapa infeksi yang dapat meningkatkan risiko sindrom nefrotik, termasuk HIV, hepatitis B dan C, dan malaria.
- Obat-obatan Beberapa obat penangkal infeksi dan NSAID dapat meningkatkan risiko sindrom nefrotik.
Ingatlah bahwa hanya karena Anda memiliki salah satu dari faktor-faktor risiko ini tidak berarti Anda akan mengembangkan sindrom nefrotik. Namun, penting untuk memantau kesehatan Anda dan menemui dokter Anda jika Anda mengalami gejala yang konsisten dengan sindrom nefrotik.
Prospek sindrom nefrotik
Prospek untuk sindrom nefrotik dapat bervariasi. Itu tergantung pada apa yang menyebabkannya terjadi serta kesehatan Anda secara keseluruhan.
Beberapa penyakit yang menyebabkan sindrom nefrotik sembuh sendiri atau dengan pengobatan. Setelah penyakit yang mendasarinya telah diobati, sindrom nefrotik harus membaik.
Namun, kondisi lain pada akhirnya dapat menyebabkan gagal ginjal, bahkan dengan perawatan. Ketika ini terjadi, dialisis dan mungkin transplantasi ginjal akan diperlukan.
Jika Anda memiliki gejala yang meresahkan atau Anda mengira bahwa Anda mungkin menderita sindrom nefrotik, buat janji dengan dokter Anda untuk membahas masalah Anda.
