Gambaran
Ginjal Anda adalah dua organ berbentuk kacang yang mengatur fungsi penting dalam tubuh Anda, seperti:
- menghilangkan limbah dari darah Anda
- menyeimbangkan cairan tubuh
- membentuk urin
Setiap ginjal biasanya memiliki satu vena yang membawa darah yang disaring oleh ginjal ke dalam sistem peredaran darah. Ini disebut pembuluh darah ginjal. Biasanya ada satu di kanan dan satu di kiri. Namun, bisa ada variasi.
Pada sindrom nutcracker, gejala paling sering disebabkan ketika vena ginjal kiri yang berasal dari ginjal kiri menjadi tertekan dan darah tidak dapat mengalir secara normal melewatinya. Sebaliknya, darah mengalir mundur ke pembuluh darah lain dan menyebabkan mereka membengkak. Ini juga dapat meningkatkan tekanan di ginjal Anda dan menyebabkan gejala seperti darah di urin dan rasa sakit.
Ada dua jenis utama sindrom pemecah kacang: anterior dan posterior. Ada juga beberapa subtipe. Beberapa ahli menempatkan subtipe ini ke dalam kategori ketiga yang dikenal sebagai "campuran."
Pada sindrom nutcracker anterior, vena ginjal kiri dikompresi antara aorta dan arteri perut lainnya. Ini adalah jenis sindrom nutcracker yang paling umum.
Pada sindrom nutcracker posterior, vena ginjal kiri biasanya dikompresi antara aorta dan tulang belakang. Pada tipe campuran, ada berbagai perubahan pembuluh darah yang dapat menyebabkan gejala.
Sindrom Nutcracker mendapatkan namanya karena kompresi vena ginjal seperti nutcracker yang memecahkan kacang.
Tanda dan gejala umum
Ketika kondisi tidak menunjukkan gejala, biasanya dikenal sebagai fenomena nutcracker. Setelah gejala muncul, itu disebut sindrom nutcracker. Tanda dan gejala umum termasuk:
- darah di urin Anda
- nyeri panggul
- rasa sakit di sisi atau perut Anda
- protein dalam urin Anda, yang dapat ditentukan oleh dokter
- rasa sakit saat berhubungan intim
- pembuluh darah membesar di testis
- pusing saat berdiri, tetapi tidak sambil duduk
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab spesifik sindrom nutcracker dapat bervariasi. Beberapa orang dilahirkan dengan variasi pembuluh darah tertentu yang dapat menyebabkan gejala sindrom pemecah kacang. Orang lain dapat mengembangkan sindrom karena perubahan di dalam perut. Gejala lebih sering terjadi pada wanita berusia 20-an dan 30-an, tetapi dapat mempengaruhi siapa saja dari segala usia.
Beberapa kondisi yang dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan sindrom pemecah kacang meliputi:
- tumor pankreas
- tumor di jaringan yang melapisi dinding perut Anda
- kurva tulang belakang bagian bawah yang parah
- nephroptosis, ketika ginjal Anda turun ke panggul saat Anda berdiri
- aneurisma di aorta perut Anda
- perubahan tinggi atau berat badan yang cepat
- indeks massa tubuh rendah
- pembesaran kelenjar getah bening di perut Anda
- kehamilan
Pada anak-anak, pertumbuhan yang cepat selama masa pubertas dapat menyebabkan sindrom nutcracker. Ketika proporsi tubuh berubah, vena ginjal dapat menjadi padat. Anak-anak lebih cenderung memiliki gejala yang lebih sedikit dibandingkan dengan orang dewasa. Sindrom Nutcracker tidak diturunkan.
Bagaimana diagnosisnya
Pertama, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik. Selanjutnya, mereka akan mengambil riwayat medis dan bertanya tentang gejala Anda untuk membantu mereka mempersempit kemungkinan diagnosis.
Jika mereka mencurigai sindrom nutcracker, dokter akan mengambil sampel urin untuk mencari darah, protein, dan bakteri. Sampel darah dapat digunakan untuk memeriksa jumlah sel darah dan fungsi ginjal. Ini akan membantu mereka mempersempit diagnosis Anda lebih jauh.
Selanjutnya, dokter Anda dapat merekomendasikan USG Doppler dari area ginjal Anda untuk melihat apakah Anda memiliki aliran darah abnormal melalui pembuluh darah dan arteri Anda.
Tergantung pada anatomi dan gejala Anda, dokter Anda juga dapat merekomendasikan CT scan atau MRI untuk melihat lebih dekat pada ginjal, pembuluh darah, dan organ lain untuk melihat secara tepat di mana dan mengapa vena dikompresi. Mereka mungkin juga merekomendasikan biopsi ginjal untuk membantu mengesampingkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala yang sama.
Cara pengobatannya
Dalam banyak kasus, jika gejala Anda ringan, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan pengamatan sindrom nutcracker Anda. Ini karena kadang-kadang bisa hilang dengan sendirinya, terutama pada anak-anak. Pada anak di bawah 18 tahun, penelitian menunjukkan bahwa gejala sindrom nutcracker dapat sembuh sendiri sekitar 75 persen dari waktu.
Jika dokter Anda merekomendasikan observasi, mereka akan melakukan tes urin secara teratur untuk melacak perkembangan kondisi Anda.
Jika gejala Anda lebih parah atau tidak membaik setelah periode pengamatan 18 hingga 24 bulan, Anda mungkin perlu perawatan. Ada berbagai opsi.
Stent
Stent adalah tabung jala kecil yang menahan vena terkompresi terbuka dan memungkinkan darah mengalir secara normal. Prosedur ini telah digunakan selama hampir 20 tahun untuk perawatan kondisi ini.
Dokter Anda dapat memasukkannya dengan memotong celah kecil di kaki Anda dan menggunakan kateter untuk memindahkan stent ke posisi yang tepat di dalam pembuluh darah Anda. Namun, seperti prosedur lainnya, ada risiko.
Sekitar 7 persen orang mengalami pergerakan stent. Ini dapat menyebabkan komplikasi seperti:
- gumpalan darah
- cedera pembuluh darah
- air mata yang parah di dinding pembuluh darah
Penempatan stent memerlukan perawatan di rumah sakit semalam dan pemulihan penuh dapat memakan waktu beberapa bulan. Anda dan dokter Anda harus mendiskusikan risiko dan manfaat dari prosedur ini, serta pilihan perawatan lainnya.
Operasi pembuluh darah
Jika Anda memiliki gejala yang lebih parah, operasi pembuluh darah mungkin menjadi pilihan yang lebih baik untuk Anda. Dokter Anda mungkin merekomendasikan berbagai prosedur bedah untuk mengurangi tekanan pada vena. Opsi dapat mencakup memindahkan vena dan menempelkannya kembali, sehingga tidak lagi berada di area yang akan dikompresi.
Pilihan lain adalah operasi bypass, di mana vena diambil dari tempat lain di tubuh Anda terpasang untuk menggantikan vena terkompresi.
Pemulihan dari operasi tergantung pada jenis operasi dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Biasanya membutuhkan waktu beberapa bulan.
Bagaimana prospeknya?
Sindrom Nutcracker mungkin sulit bagi dokter untuk didiagnosis, tetapi begitu didiagnosis, prospeknya sering baik. Memperbaiki kondisi tergantung pada penyebabnya.
Dalam banyak kasus pada anak-anak, sindrom nutcracker dengan gejala ringan akan sembuh dengan sendirinya dalam waktu dua tahun. Jika Anda memiliki gejala yang lebih parah, berbagai opsi mungkin tersedia untuk memperbaiki vena yang terkena dan memiliki hasil yang baik untuk bantuan jangka pendek dan jangka panjang.
Pada mereka yang menderita sindrom nutcracker karena kondisi medis atau tumor tertentu, memperbaiki masalah aliran darah memerlukan perbaikan atau perawatan penyebab yang mendasarinya.
