Apa itu emboli lemak?
Emboli lemak (FE) adalah bagian dari lemak intravaskular yang bersarang di dalam pembuluh darah dan menyebabkan penyumbatan aliran darah. Emboli lemak umumnya terjadi setelah fraktur pada tulang panjang tubuh bagian bawah, terutama tulang paha (tulang paha), tibia (tulang kering), dan panggul.
Sementara emboli lemak umum dan biasanya sembuh dengan sendirinya, mereka dapat menyebabkan kondisi serius yang disebut sindrom embolisme lemak (FES). FES dapat menyebabkan peradangan, disfungsi multi-organ, dan perubahan neurologis yang bisa mematikan.
Menurut penelitian, FES dapat dilihat pada 3 hingga 4 persen dari mereka yang mengalami patah tulang panjang dan hingga 15 persen dari mereka yang mengalami beberapa trauma tulang panjang.
Gejala sindrom emboli lemak
Tanda-tanda FES umumnya muncul 12 hingga 72 jam setelah trauma. Gejala cenderung terjadi di seluruh tubuh dan termasuk:
- pernapasan cepat
- sesak napas
- kebingungan mental
- kelesuan
- koma
- ruam pinpoint (disebut ruam petekie), sering ditemukan di daerah dada, kepala, dan leher, yang terjadi karena pendarahan di bawah kulit
- demam
- anemia
Penyebab sindrom emboli lemak
Tidak diketahui persis bagaimana emboli lemak dan FES berikutnya terjadi, tetapi satu tebakan utama adalah "teori obstruksi mekanis." Gagasan di balik teori ini adalah bahwa ketika tulang besar pecah, lemak dari sumsum tulang, yang terdiri dari sel-sel lemak, merembes ke dalam aliran darah. Lemak ini menciptakan gumpalan (emboli lemak) yang menghambat aliran darah - seringkali di paru-paru. Emboli ini juga menghasilkan peradangan luas.
Walaupun secara teori ini bisa terjadi pada tulang yang lebih kecil, yang lebih besar memiliki lebih banyak jaringan lemak, membuat FES lebih mungkin. Meskipun jarang, FES juga bisa disebabkan oleh trauma tubuh lainnya, termasuk operasi penggantian sendi, dan sedot lemak. FES bahkan dapat terjadi ketika jaringan lunak rusak karena terbakar.
Kemungkinan penyebab FES lainnya adalah apa yang disebut "teori kimia". Diperkirakan bahwa tubuh merespons emboli lemak dengan mengeluarkan bahan kimia yang menyebabkan pembentukan asam lemak bebas, gliserol, dan zat lain yang, pada gilirannya, merusak sel dan organ.
Terlepas dari penyebabnya, para peneliti tahu bahwa orang-orang tertentu lebih berisiko terkena FES daripada orang lain. Faktor risiko meliputi:
- menjadi laki-laki
- berusia antara 20 dan 30
- memiliki fraktur tertutup (tulang yang patah tidak menembus kulit)
- memiliki beberapa patah tulang, terutama di ekstremitas bawah dan panggul
Diagnosis sindrom emboli lemak
Tidak ada satu tes pun yang dapat secara pasti mendiagnosis FES. Meskipun ada emboli lemak, tes pencitraan dapat terlihat normal. Dengan demikian, dokter biasanya mengandalkan pemeriksaan fisik, riwayat medis (dengan mempertimbangkan riwayat patah tulang), dan apa yang dikenal sebagai kriteria Gurd.
Kriteria utama Gurd meliputi:
- ruam petekie
- gangguan pernapasan
- gegar otak
Kriteria minor Gurd meliputi:
- lemak dalam darah
- demam
- penyakit kuning
- anemia
- detak jantung cepat
- disfungsi ginjal
Jika seseorang memiliki setidaknya satu kriteria utama Gurd dan setidaknya empat kriteria minor, diagnosis dapat dibuat dengan nyaman.
Pengobatan sindrom emboli lemak
Perawatan untuk FES umumnya berkisar pada perawatan suportif. Anda akan dirawat di rumah sakit, kemungkinan besar di unit perawatan intensif. Kadar oksigen Anda akan dipantau dan Anda mungkin diberi oksigen, jika perlu. Beberapa orang memerlukan bantuan pernapasan dengan ventilasi mekanis. Anda juga dapat menerima cairan intravena dan obat-obatan yang akan meningkatkan volume darah. Ini membantu menghilangkan asam lemak bebas yang merusak dari tubuh.
Dokter Anda mungkin meresepkan steroid dan heparin pengencer darah, tetapi obat ini belum terbukti sangat efektif. Penggunaannya harus dipantau dengan cermat.
Komplikasi sindrom emboli lemak
Setelah Anda pulih dari emboli lemak atau sindrom emboli lemak, biasanya tidak ada komplikasi jangka panjang.
Prospek untuk sindrom emboli lemak
FES adalah kondisi serius. Kira-kira 10 hingga 20 persen penderita sindrom tidak akan pulih. Namun, ketika pengobatan dilakukan dengan cepat dan hati-hati, kebanyakan orang dengan FES akan sepenuhnya pulih tanpa efek samping yang bertahan lama.
Kiat pencegahan
Jelas, melakukan yang terbaik untuk mencegah patah tulang sangat penting untuk mencegah FES. Menghapus bahaya yang menyelinap dari rumah Anda, memastikan sepatu Anda pas dengan benar, dan melakukan latihan peningkatan keseimbangan seperti yoga adalah langkah-langkah yang baik untuk dilakukan. Tetapi jika tulang patah atau Anda perlu operasi ortopedi untuk alasan apa pun, ingatlah hal-hal ini:
- Jika Anda merasa tulang panjangnya patah, batasi gerakan Anda. Semakin Anda tidak bergerak, semakin Anda mengurangi peluang mengembangkan FES.
- Jika operasi diperlukan untuk memperbaiki tulang yang patah, semakin awal dilakukan, semakin baik. Pembedahan dimulai dalam 24 jam setelah istirahat membawa risiko FES lebih rendah daripada pengaturan tulang yang tertunda.
- Jika Anda memiliki tulang panjang yang patah atau Anda menjalani operasi ortopedi, bicarakan dengan dokter Anda tentang penggunaan steroid profilaksis. Beberapa penelitian menunjukkan mereka efektif dalam mencegah FES.
