Apakah Medicare Meliputi Terapi Dan Layanan Kesehatan Mental Lainnya?

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Medicare Bagian A (asuransi rumah sakit) membantu mencakup layanan kesehatan mental rawat inap di rumah sakit umum atau rumah sakit jiwa.

Medicare menggunakan periode manfaat untuk mengukur penggunaan Anda terhadap layanan rumah sakit. Masa manfaat dimulai pada hari rawat inap dan berakhir setelah 60 hari berturut-turut tanpa perawatan di rumah sakit.

Jika Anda dirawat di rumah sakit lagi setelah 60 hari tidak dirawat di rumah sakit, masa manfaat baru dimulai.

Untuk rumah sakit umum, tidak ada batasan jumlah periode manfaat yang dapat Anda miliki untuk perawatan kesehatan mental. Di rumah sakit jiwa, Anda memiliki batas seumur hidup 190 hari.

Medicare Bagian B dan perawatan kesehatan mental rawat jalan

Medicare Bagian B (asuransi kesehatan) mencakup banyak layanan yang disediakan oleh departemen rawat jalan rumah sakit serta layanan rawat jalan yang sering diberikan di luar rumah sakit, seperti kunjungan ke:

• klinik
• kantor terapis
• kantor dokter
• pusat kesehatan mental masyarakat

Meskipun coinurance dan deductible mungkin berlaku, Bagian B juga membantu membayar layanan seperti:

• skrining depresi (1x per tahun)
• evaluasi kejiwaan
• tes diagnostik
• psikoterapi individu dan kelompok
• konseling keluarga (untuk membantu perawatan Anda)
• pengujian untuk memastikan kesesuaian dan efek layanan dan perawatan
• rawat inap parsial (program terstruktur dari layanan psikiatris rawat jalan)
• meninjau risiko depresi Anda (selama kunjungan pencegahan Welcome to Medicare)
• kunjungan kesehatan tahunan (yang merupakan kesempatan baik untuk berbicara dengan dokter Anda tentang kesehatan mental Anda)

Layanan profesional kesehatan mental

Medicare Bagian B membantu mencakup layanan kesehatan mental dan kunjungan dengan penyedia layanan kesehatan yang menerima “penugasan”, atau jumlah yang disetujui. Istilah "penugasan" berarti bahwa penyedia layanan kesehatan mental setuju untuk membebankan jumlah yang disetujui Medicare untuk layanan. Anda harus bertanya pada penyedia apakah mereka menerima “penugasan” sebelum menyetujui layanan. Adalah kepentingan terbaik dari penyedia layanan kesehatan mental untuk memberi tahu Anda jika mereka tidak menerima penugasan, namun, Anda harus mengonfirmasi hal ini sebelum menandatangani perjanjian apa pun dengan penyedia.

Anda mungkin ingin mengunjungi Pusat Layanan Medis Medicare dan Medicaid Bandingkan dengan Dokter, untuk mencari dokter yang menerima layanan Medicare. Daftar profesional atau praktik grup dalam bidang khusus dan geografis yang Anda tentukan, bersama dengan profil rinci, peta, dan petunjuk arah mengemudi tersedia.

Jenis profesional kesehatan yang dicakup meliputi:

• dokter medis
• psikiater
• psikolog klinis
• pekerja sosial klinis
• spesialis perawat klinis
• asisten dokter
• praktisi perawat

Medicare Bagian D dan cakupan obat resep

Medicare Bagian D (cakupan obat resep) adalah rencana yang dijalankan oleh perusahaan swasta yang disetujui oleh Medicare. Karena setiap rencana dapat bervariasi berdasarkan cakupan dan biaya, penting untuk mengetahui rincian rencana Anda dan bagaimana itu berlaku untuk pengobatan untuk perawatan kesehatan mental.

Sebagian besar rencana memiliki daftar obat yang dicakup oleh rencana tersebut. Meskipun rencana ini tidak diperlukan untuk mencakup semua obat, sebagian besar diperlukan untuk menutup obat yang dapat digunakan untuk perawatan kesehatan mental, seperti:

• antidepresan
• antikonvulsan
• antipsikotik

Jika dokter Anda meresepkan obat yang tidak dicakup oleh rencana Anda, Anda (atau perwakilan Anda, seperti prescriber) dapat meminta penentuan pertanggungan dan / atau pengecualian.

Apa yang tidak dicakup oleh Medicare asli

Layanan perawatan kesehatan mental yang biasanya tidak termasuk dalam bagian Medicare A dan B adalah:

• ruangan pribadi
• keperawatan tugas pribadi
• televisi atau telepon di dalam kamar
• makanan
• barang-barang pribadi (pasta gigi, pisau cukur, kaus kaki)
• transportasi ke atau dari layanan perawatan kesehatan mental
• tes keterampilan kerja atau pelatihan yang bukan bagian dari perawatan kesehatan mental
• kelompok pendukung (dibedakan dari kelompok psikoterapi, yang dicakup)

Bawa pulang

Medicare membantu mencakup perawatan kesehatan mental rawat jalan dan rawat inap dengan cara berikut:

• Bagian A membantu mencakup layanan kesehatan mental rawat inap.
• Bagian B membantu mencakup layanan kesehatan mental dan kunjungan dengan penyedia layanan kesehatan.
• Bagian D membantu mencakup pengobatan untuk perawatan kesehatan mental.

Pastikan untuk meninjau detail tentang jenis dan tingkat cakupan dengan penyedia Anda untuk menentukan layanan tertentu yang dicakup dan sejauh mana.

Misalnya, untuk Medicare untuk menutup biaya, semua penyedia layanan kesehatan mental harus menerima jumlah yang disetujui untuk layanan perawatan kesehatan sebagai pembayaran penuh.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.