Apakah Medicare Meliputi Suboxone? Cakupan Resep & Layanan Lain

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Suboxone (buprenorphine / naloxone) tidak dicakup oleh Medicare asli (Bagian A dan B). Namun, jika Anda memiliki Medicare asli, Anda dapat mendaftarkan diri di Medicare Bagian D untuk cakupan obat resep. Medicare Bagian D dapat membantu menutupi biaya Suboxone jika dokter Anda:

• menunjukkan bahwa secara medis diperlukan
• berpartisipasi dalam Medicare
• menerima penugasan (penetapan harga yang disetujui oleh Medicare)

Suboxone adalah obat resep yang digunakan untuk mengobati ketergantungan obat opioid.

Pelajari lebih lanjut tentang pertanggungan Medicare untuk Suboxone dan perawatan penyalahgunaan zat lainnya.

Cakupan suboxone

Seperti Medicare Bagian D, Anda mungkin ditanggung untuk Suboxone jika Anda memiliki paket Medicare Bagian C.

Juga disebut Medicare Advantage, Medicare Bagian C berencana untuk memberikan manfaat dari Medicare asli (Medicare Bagian A - asuransi rumah sakit dan Medicare Bagian B - asuransi kesehatan). Banyak kebijakan Medicare Bagian C juga mencakup pertanggungan obat resep dan pertanggungan lain yang tidak termasuk dalam Medicare asli, seperti penglihatan dan gigi.

Baik Medicare Bagian D dan Medicare Advantage disediakan oleh perusahaan asuransi swasta yang disetujui oleh Medicare. Keduanya biasanya memiliki:

• premium (jumlah yang Anda bayar untuk polis)
• deductibles (jumlah yang Anda bayar sebelum paket membayar)
• coinurance dan copays (jumlah yang Anda bayar setelah paket membayar bagiannya)

Jika paket Medicare Anda tidak mencakup Suboxone, kemungkinan rencana Anda akan mencakup bentuk obat generik, buprenorphine / naloxone. Beberapa paket tidak mencakup Suboxone atau buprenorfin / nalokson generiknya.

Apakah Medicare mencakup layanan penyalahgunaan zat?

Menurut Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, Medicare tidak memiliki kategori manfaat yang berbeda untuk perawatan penyalahgunaan zat. Pengobatan untuk gangguan penyalahgunaan zat akan ditanggung jika dianggap wajar secara medis dan perlu. Biasanya, layanan meliputi:

• perawatan rawat inap
• perawatan rawat jalan

Perawatan rawat inap

Perawatan rawat inap, jika dianggap perlu, akan mencakup:

• bagian dari rawat inap di bawah Medicare Bagian A untuk layanan profesional yang tidak diakui untuk tagihan terpisah
• penagihan profesional untuk layanan yang diberikan dianggap terpisah dari rawat inap di bawah Medicare Bagian B

Perawatan rawat jalan

Perawatan rawat jalan, seperti perawatan rawat inap, akan tergantung pada penyedia layanan. Medicare tidak mengenali fasilitas perawatan sebagai jenis penyedia independen. Dengan demikian, untuk setiap layanan yang diakui oleh Medicare, cakupan dan pembayaran akan ditentukan berdasarkan layanan dengan layanan.

Pemasok layanan Medicare yang memenuhi syarat

Pemasok yang memenuhi syarat meliputi:

• dokter
• asisten dokter
• praktisi perawat
• spesialis perawat klinis
• psikolog klinis
• pekerja sosial klinis
• bidan perawat bersertifikat

Obat lain

Cakupan dapat mencakup produk kombinasi seperti Suboxone bila secara medis diperlukan serta produk entitas tunggal seperti Subutex.

Beberapa obat, seperti metadon juga dapat dicakup oleh kebijakan Bagian Medicare D. Tetapi obat ini, yang digunakan untuk mengobati ketergantungan opioid, tidak dapat disalurkan sebagai obat resep. Dengan demikian, cakupan dapat bervariasi tergantung pada keadaan dan indikasi.

Bawa pulang

Suboxone adalah obat resep yang digunakan untuk mengobati ketergantungan obat opioid. Itu tidak dicakup oleh Medicare asli (Bagian A dan Bagian B). Namun, jika Anda memiliki Medicare asli, Anda dapat membeli Medicare Bagian D untuk cakupan obat resep atau paket Medicare Advantage.

Bergantung pada perincian polis, polis Medicare Bagian D, atau Medicare Advantage Plan (Medicare Bagian C) dapat membantu menutupi biaya Suboxone atau buprenorphine / naloxone generiknya.