Gambaran
Human chorionic gonadotropin (hCG) adalah hormon yang diproduksi oleh tubuh selama kehamilan. Ini mendukung pertumbuhan janin.
Dokter menguji kadar hCG dalam urin dan darah untuk memastikan kehamilan. Mereka juga menggunakan tes darah hCG untuk membantu menentukan apakah seseorang dapat mengalami kehamilan ektopik atau keguguran.
Kehamilan, kehamilan ektopik, dan keguguran tidak akan pernah didiagnosis berdasarkan satu tingkat hCG saja, tetapi sangat membantu untuk mengetahui bagaimana tingkat ini bekerja dalam kasus seperti itu.
Tingkat HCG dalam kehamilan
Jika Anda berpikir Anda sedang hamil, dokter akan menguji darah yang diambil dari vena untuk memeriksa kadar hCG Anda.
Jika Anda tidak memiliki hCG dalam darah Anda, ini tidak berarti Anda tidak hamil. Anda mungkin terlalu dini dalam kehamilan untuk meningkatkan level hCG Anda.
Tingkat HCG lebih tinggi dari 5 juta unit internasional per mililiter (mIU / mL) biasanya mengindikasikan kehamilan. Hasil tes pertama Anda dianggap sebagai level dasar. Tingkat ini dapat berkisar dari jumlah hCG yang sangat kecil (seperti 20 mIU / mL atau bahkan lebih rendah) hingga jumlah yang lebih besar (seperti 2.500 mIU / mL).
Level dasar penting karena konsep yang disebut dokter sebagai waktu penggandaan. Dalam empat minggu pertama kehamilan yang layak, kadar hCG biasanya akan berlipat ganda setiap dua atau tiga hari. Setelah enam minggu, kadarnya akan berlipat ganda setiap 96 jam.
Jadi, jika tingkat dasar Anda lebih tinggi dari 5 mIU / mL, dokter Anda dapat memesan tes ulang beberapa hari kemudian untuk melihat apakah jumlahnya berlipat ganda.
Dengan tidak adanya risiko tertentu, ini (atau satu tingkat tambahan) mungkin cukup untuk menentukan kehamilan. Dalam banyak kasus, dokter Anda kemudian akan merekomendasikan Anda melakukan ultrasound antara 8 dan 12 minggu sebagai bagian dari perawatan kehamilan trimester pertama.
Level HCG dalam keguguran
Jika Anda berisiko keguguran atau kehamilan ektopik, Anda cenderung memiliki kadar hCG yang tidak berlipat ganda. Mereka bahkan dapat berkurang. Oleh karena itu, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk kembali ke kantor mereka dua hingga tiga hari setelah tes darah awal Anda untuk melihat apakah tingkat Anda telah berlipat ganda dengan tepat.
Jika kadar hCG Anda tidak mendekati dua kali lipat setelah 48 hingga 72 jam, dokter Anda mungkin khawatir bahwa kehamilan berisiko. Secara medis, ini dapat disebut sebagai "kehamilan yang tidak mungkin".
Jika level Anda turun atau naik terlalu lambat, Anda mungkin akan dikirim untuk pengujian lain juga. Ini bisa termasuk tes darah progesteron dan USG transvaginal untuk memeriksa rahim Anda untuk kantung kehamilan. Gejala lain, seperti pendarahan atau kram, juga akan diperhitungkan.
Jika terjadi keguguran, kadar hCG biasanya menurun dari pengukuran sebelumnya. Sebagai contoh, level awal 120 mIU / mL yang turun menjadi 80 mIU / mL dua hari kemudian dapat menunjukkan bahwa embrio tidak lagi berkembang dan tubuh tidak memproduksi lebih banyak hormon untuk mendukung pertumbuhannya.
Demikian juga, kadar yang tidak berlipat ganda dan hanya naik dengan sangat lambat - misalnya, dari 120 mIU / mL menjadi 130 mIU / mL selama dua hari - dapat menunjukkan kehamilan rahim yang tidak dapat hidup di mana keguguran dapat terjadi segera.
Kadar yang lambat naik juga dapat mengindikasikan kehamilan non-uterus, yang terjadi ketika telur yang dibuahi menanamkan suatu tempat di luar rahim (biasanya saluran tuba). Karena kehamilan ektopik dapat menjadi keadaan darurat medis, penting bagi dokter untuk mengidentifikasi hal ini secepat mungkin.
Di sisi lain, juga dimungkinkan untuk menggandakan kadar hCG dengan kehamilan ektopik. Inilah sebabnya mengapa kadar hCG saja tidak cukup untuk menentukan apa yang terjadi dengan akurasi 100 persen.
Apakah tingkat rendah berarti keguguran?
Garis dasar yang rendah sebenarnya bukanlah indikator masalah apa pun di dalam dan dari dirinya sendiri. Rentang normal untuk hCG di berbagai titik kehamilan sangat luas.
Misalnya, hanya satu hari setelah menstruasi yang terlewat, level hCG Anda mungkin hanya 10 atau 15 mIU / mL. Atau mungkin lebih dari 200 mIU / mL. Setiap kehamilan berbeda dalam hal ini.
Yang benar-benar penting adalah perubahan dari waktu ke waktu. Orang yang berbeda akan memiliki garis pangkal yang berbeda dan masih memiliki kehamilan yang langgeng.
Apakah penurunan level berarti keguguran?
Jika level Anda menurun, prospek kehamilan Anda biasanya tidak positif.
Mungkin saja laboratorium bisa membuat kesalahan. Bisa juga terjadi bahwa kondisi yang sudah ada sebelumnya, seperti sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) setelah perawatan kesuburan, mempengaruhi kadar hormon Anda.
Namun, secara umum, penurunan kadar hCG setelah hasil kehamilan positif bukanlah pertanda baik. Kemungkinannya adalah kehamilan tidak dapat bertahan, menurut jurnal Fertility and Sterility.
Apakah kenaikan yang sangat lambat berarti keguguran?
Tingkat hCG yang meningkat secara perlahan tidak berarti Anda mengalami keguguran, meskipun biasanya akan memberi sinyal pengujian lebih lanjut untuk mengetahui apakah Anda keguguran.
Dokter menggunakan data berdasarkan studi skala kecil pada mereka yang hamil setelah perawatan kehamilan, menurut jurnal Fertility and Sterility. Angka-angka hCG mungkin membantu dalam memandu langkah-langkah berikutnya, tetapi mereka bukan indikator absolut dari keguguran atau kehamilan yang layak.
Dokter terutama menggunakan waktu penggandaan untuk mengkonfirmasi kehamilan, bukan mendiagnosis keguguran. Menurut jurnal Obstetrics & Gynecology, peningkatan kadar hCG 53 persen atau lebih setelah dua hari dapat mengkonfirmasi kehamilan yang layak di 99 persen kehamilan.
Faktor penting untuk dipertimbangkan dengan penggandaan kali adalah nilai awal hCG. Misalnya, mereka dengan tingkat hCG awal di bawah 1.500 mIU / mL memiliki lebih banyak "ruang" untuk meningkatkan kadar hCG mereka.
Seseorang yang mungkin lebih jauh dari yang mereka pikirkan dan mulai pada tingkat hCG tinggi 5.000 mIU / mL atau lebih besar biasanya tidak memiliki tingkat peningkatan hCG yang sama, menurut Obstetrics & Gynaecology.
Membawa kelipatan ganda (kembar, kembar tiga, dll.) Dapat memengaruhi laju kenaikan hCG, serta seberapa jauh Anda.
Kehamilan ektopik dan keguguran dapat menyebabkan kadar hCG lebih rendah. Kehamilan mola dapat menghasilkan tingkat yang lebih tinggi.
Bagaimana dokter mengonfirmasi keguguran
Dokter akan menggunakan berbagai tes untuk memastikan keguguran. Ini termasuk:
- melakukan tes darah, termasuk hCG dan progesteron
- mempertimbangkan gejala, seperti kram panggul atau pendarahan vagina
- melakukan USG vagina dan pemeriksaan panggul
- melakukan pemindaian jantung janin (jika tanggal Anda menunjukkan detak jantung janin harus terdeteksi)
Dokter Anda idealnya akan mempertimbangkan beberapa informasi sebelum mendiagnosis keguguran. Jika kehamilan sangat dini, penurunan kadar hCG mungkin merupakan satu-satunya cara untuk menentukan bahwa keguguran mungkin terjadi hingga sedikit waktu berlalu.
Sangat penting dokter mengidentifikasi keguguran atau kehamilan ektopik sedini mungkin. Kehamilan ektopik dapat menyebabkan ruptur tuba falopii atau cedera lain yang mengancam kesuburan dan kehidupan Anda. Keguguran yang menyebabkan jaringan retensi meningkatkan risiko infeksi dan perdarahan.
Untuk alasan ini, jika Anda mengalami keguguran, dokter Anda dapat merekomendasikan minum obat atau menjalani perawatan bedah tertentu untuk meminimalkan komplikasi.
Kehilangan kehamilan juga dapat mengambil korban emosional. Diagnosis dapat memberikan penutupan dan memungkinkan untuk mulai berduka dan proses penyembuhan.
Tingkat hCG kembali ke nol setelah keguguran
Ketika Anda keguguran (dan juga kapan saja Anda melahirkan), tubuh Anda tidak lagi menghasilkan hCG. Level Anda pada akhirnya akan kembali ke 0 mIU / mL.
Faktanya, apapun yang kurang dari 5 mIU / mL adalah "negatif," dengan sangat efektif, 1 hingga 4 mIU / mL juga dianggap "nol" oleh dokter.
Jika Anda mengalami keguguran, waktu yang dibutuhkan level Anda untuk menuju nol bervariasi tergantung pada seberapa tinggi level Anda saat keguguran. Jika Anda keguguran sangat awal dalam kehamilan Anda dan kadar hCG Anda tidak meningkat banyak, tingkat Anda biasanya akan kembali ke nol dalam beberapa hari.
Jika level hCG Anda mencapai ribuan atau puluhan ribu ketika Anda keguguran, mungkin diperlukan beberapa minggu hingga level Anda kembali ke nol, menurut American Association for Clinical Chemistry.
Ketika Anda mencapai nol, Anda biasanya akan mulai mengalami menstruasi dan berovulasi lagi.
Dokter biasanya tidak menyarankan mencoba hamil lagi sampai Anda mengalami menstruasi pertama setelah keguguran. Ini membuatnya lebih mudah untuk menghitung tanggal jatuh tempo Anda.
Jika Anda memiliki prosedur D dan C (pelebaran dan kuretase) sebagai bagian dari keguguran Anda, dokter Anda dapat merekomendasikan menunggu dua atau tiga siklus sebelum mencoba hamil lagi. Ini karena D dan C dapat mengencerkan lapisan uterus, dan lapisan yang lebih tebal lebih baik pada kehamilan. Lapisan akan membangun kembali selama beberapa bulan.
Dibawa pulang
Keguguran dini bisa menjadi pengalaman emosional dan fisik yang menyakitkan. Jika Anda curiga mengalami keguguran, bicarakan dengan dokter Anda. Dokter Anda dapat memesan tes, termasuk tes darah hCG, untuk memberi Anda informasi lebih lanjut.
Jika Anda mengalami keguguran, ketahuilah bahwa itu tidak berarti Anda tidak akan melanjutkan kehamilan yang sukses. Faktanya, kebanyakan orang melakukannya.
Ketahui juga bahwa ada banyak organisasi yang memberikan dukungan bagi mereka yang pernah mengalami keguguran. Bicaralah dengan dokter Anda untuk informasi lebih lanjut.
