Rencana Medicare WellCare Untuk 2020 Dijelaskan

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-17 20:00

Apa saja rencana WellCare Medicare Advantage?

Berikut ini adalah contoh jenis paket Medicare Advantage yang mungkin tersedia di area jangkauan seseorang. Paket biasanya sangat spesifik untuk wilayah tertentu, dan WellCare mungkin tidak menawarkan semua jenis paket di wilayah tertentu.

Rencana HMO WellCare Medicare Advantage

WellCare menawarkan paket Health Maintenance Organization (HMO) sebagai bagian dari penawaran Medicare Advantage mereka. Biasanya, rencana HMC WellCare akan melibatkan pemilihan penyedia perawatan primer (PCP) yang mengelola perawatan seseorang. Ini berarti PCP akan membuat rujukan ke spesialis perawatan kesehatan yang berada dalam jaringan untuk WellCare.

Ketika seseorang menjadi anggota HMO, mereka mungkin membayar biaya yang lebih tinggi atau penuh jika mereka melihat dokter yang tidak memiliki jaringan.

Rencana PPO WellCare Medicare Advantage

WellCare menawarkan rencana Preferred Provider Organization (PPO) di negara bagian termasuk Florida, Georgia, New York, dan Carolina Selatan. Organisasi-organisasi ini menawarkan potongan harga untuk memilih penyedia dalam jaringan, namun seseorang mungkin masih menerima penggantian jika mereka melihat penyedia di luar jaringan.

Biasanya, seseorang tidak perlu mendapatkan rujukan untuk menemui spesialis. Namun, mungkin ada contoh di mana mendapatkan rujukan atau mendapatkan pra-otorisasi untuk suatu prosedur dapat didorong, terutama jika penyedia layanan adalah orang yang berada di luar jaringan.

WellCare Medicare Keuntungan Rencana Kebutuhan Khusus

Paket Kebutuhan Khusus adalah jenis paket Medicare Advantage yang ditujukan untuk mereka yang memiliki penyakit atau kondisi medis tertentu. Contohnya termasuk seseorang dengan penyakit ginjal stadium akhir atau gagal jantung kongestif. Jenis paket ini biasanya menawarkan layanan tambahan yang secara khusus disesuaikan dengan kondisi medis seseorang.

Paket Private Fee-for-Service (PFFS) WellCare

WellCare menawarkan paket Private Fee-for-Service (PFFS) di area tertentu di negara ini. Ini adalah rencana yang biasanya menawarkan tarif yang ditentukan untuk apa yang akan dibayarkan rumah sakit dan dokter untuk layanan, dengan copay yang ditetapkan, atau coinurance, pemegang polis akan membayar juga.

Rencana PFFS mungkin memiliki jaringan penyedia atau seseorang mungkin dapat melihat penyedia apa pun yang mereka pilih. Penyedia biasanya harus menerima penugasan dari Medicare atau menerima ketentuan paket PFFS untuk apa yang akan dibayarkannya.

Negara bagian apa yang menawarkan paket WellCare Medicare Advantage?

WellCare menawarkan paket Medicare Advantage di beberapa negara. Ini termasuk:

• Alabama
• Arizona
• Arkansas
• California
• Connecticut
• Florida
• Georgia
• Hawaii
• Illinois
• Indiana
• Kentucky
• Louisiana
• Maine
• Michigan
• Mississippi
• Missouri
• New Hampshire
• Jersey baru
• New York
• Karolina utara
• Ohio
• Karolina selatan
• Tennessee
• Texas
• Washington

Jumlah dan jenis paket yang ditawarkan WellCare di negara-negara ini dapat bervariasi.

Layanan apa saja yang dicakup oleh paket WellCare Advantage?

Paket WellCare Medicare Advantage dapat bervariasi berdasarkan negara bagian dan wilayah. Namun, banyak paket menawarkan manfaat berikut sebagai tambahan untuk Medicare bagian A dan B. Ini termasuk:

• keanggotaan kebugaran tahunan
• layanan gigi, termasuk cakupan pencegahan dan perawatan
• cakupan obat resep
• transportasi ke kunjungan dokter dan apotek
• layanan visi untuk membantu membayar kacamata dan kontak

Ketika Anda mengevaluasi suatu rencana tertentu, baca dengan seksama penjelasan rencana manfaat sehingga Anda dapat melihat jenis layanan tambahan yang ditawarkan WellCare.

Berapa harga paket WellCare Medicare Advantage?

WellCare menawarkan beberapa paket Medicare Advantage dengan premi $ 0. Anda masih harus membayar premi Bagian B Anda dari $ 144,60 sebulan ke Medicare, tetapi dapat menerima layanan tambahan tanpa premi bulanan dari WellCare. Tidak peduli berapa pun premi yang Anda bayarkan, Anda akan memiliki deductible, pembayaran bersama, atau asuransi bersama untuk layanan sesuai rencana dan Medicare yang ditetapkan.

Berikut ini adalah beberapa contoh paket WellCare Medicare Advantage yang tersedia di seluruh negeri, sebagaimana tercantum di situs Pencari Paket Medicare.

Sampel biaya dari beberapa rencana WellCare Medicare Advantage

Kota / Rencana	Peringkat bintang	Premi bulanan	Rencana kesehatan dapat dikurangkan	Paket obat dapat dikurangkan	Maks. Saku sendiri	Dokter utama	Spesialis
Cleveland, OH, WellCare Plus (HMO)	3	$ 20,90 (dengan perlindungan obat)	$ 185 (dalam jaringan)	$ 435	$ 3.400 (dalam jaringan)	20 persen copay per kunjungan	20 persen copay per kunjungan
Little Rock, AK, Advance WellCare (HMO-Point of Service / POS)	3.5	$ 0 (tanpa cakupan obat)	$ 0	T / A	$ 4.500 (dalam jaringan)	$ 0 copay per kunjungan	$ 35 copay per kunjungan
Portland, ME, WellCare Pilihan Hari Ini Advantage Plus 550B (PPO)	3.5	$ 0 (dengan cakupan obat)	$ 0	$ 0	$ 4.000 (dalam jaringan) / $ 4.000 (di luar jaringan)	$ 10 copay per kunjungan	$ 35 copay per kunjungan
Sprin g lapangan, MO, WellCare Premier (PPO)	T / A	$ 0 (dengan cakupan obat)	$ 0	$ 0	$ 5.900 (dalam jaringan) / $ 10.900 (di luar jaringan)	$ 5 copay per kunjungan	$ 40 copay per kunjungan
Trenton, NJ, Nilai WellCare (HMO-POS)	3	$ 0 (dengan cakupan obat)	$ 0	$ 0	$ 6.700 (dalam jaringan) / $ 6.700 (di luar jaringan)	$ 5 copay per kunjungan	$ 30 copay per kunjungan

Paket dan biaya yang tersedia dapat bervariasi dari tahun ke tahun. Jika Anda memiliki paket WellCare Medicare Advantage tertentu, paket tersebut akan memberi tahu Anda jika ada perubahan biaya.

Apa itu Medicare Advantage (Medicare Bagian C)?

Medicare Advantage, atau Medicare Bagian C, adalah paket kesehatan "paket" di mana perusahaan asuransi swasta bertanggung jawab untuk menyediakan pertanggungan Medicare seseorang. Medicare Bagian C biasanya mencakup Bagian A (cakupan rumah sakit), Bagian B (cakupan medis), dan Bagian D (cakupan obat resep). Namun, beberapa paket WellCare tidak mencakup Bagian D.

Ketika Anda membeli paket Medicare Advantage, Medicare membayar perusahaan asuransi pilihan Anda untuk memberi Anda manfaat kesehatan. Agar tetap kompetitif, paket asuransi Anda mungkin menawarkan manfaat tambahan yang tidak tersedia di Medicare asli. Ini termasuk layanan seperti gigi, penglihatan, atau cakupan pendengaran.

Perusahaan yang menawarkan Medicare Advantage sering kali membuat kontrak dengan dokter dan rumah sakit untuk menegosiasikan biaya layanan medis. Jika seorang dokter atau rumah sakit setuju untuk memberikan layanan pada tingkat tertentu dengan perusahaan asuransi, perusahaan biasanya akan menunjuk mereka sebagai penyedia "dalam jaringan".

Rencana Medicare Advantage sangat spesifik untuk negara bagian dan wilayah karena cara suatu rencana bernegosiasi dengan rumah sakit dan dokter di setiap wilayah. Akibatnya, tidak semua jenis paket penawaran WellCare tersedia di semua negara.

Apa itu Medicare Bagian D?

Medicare Bagian D adalah bagian dari Medicare yang menyediakan jaminan obat resep. Medicare mewajibkan semua orang yang berusia 65 dan lebih tua memiliki beberapa bentuk pertanggungan obat resep. Jika Anda memilih cakupan obat resep melalui Medicare Advantage, Anda tidak perlu membeli kebijakan Bagian D yang terpisah.

Setiap perusahaan asuransi yang menawarkan pertanggungan obat resep memiliki formularium. Ini adalah daftar obat yang dapat Anda beli dengan biaya lebih rendah. Medicare mengharuskan perusahaan asuransi memiliki setidaknya dua obat umum di sebagian besar kategori obat. Jika Anda mempertimbangkan paket WellCare Medicare Advantage, penting untuk membaca formularium untuk memastikan bahwa rencana tersebut mencakup semua atau sebagian besar obat yang Anda minum.

Dibawa pulang

WellCare menawarkan paket Medicare Advantage dan Medicare Bagian D di 25 negara bagian, dengan paket yang berbeda di setiap wilayah. Paket-paket ini dapat mencakup PPO, HMO, dan PFFF, dan dapat membantu Anda mengelola biaya perawatan kesehatan dan obat resep yang tidak tercakup dalam program Medicare standar.

Anda dapat mengetahui apakah WellCare menawarkan paket di wilayah Anda dengan mencari di Medicare.gov's Find alat cari paket Medicare.