Jika Anda tinggal di Nevada dan berusia di atas 65, Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicare. Medicare adalah asuransi kesehatan melalui pemerintah federal. Anda juga mungkin memenuhi syarat jika Anda berusia di bawah 65 dan memenuhi persyaratan tertentu.
Baca terus untuk mengetahui tentang opsi Medicare Anda di Nevada, kapan dan bagaimana cara mendaftar, dan langkah selanjutnya.
Apa itu Medicare?
- Medicare Asli. Meliputi rawat inap dan rawat jalan di bawah bagian A dan B.
- Keuntungan Medicare. Paket asuransi kesehatan swasta yang menggabungkan manfaat yang sama dengan Medicare Asli dan juga dapat menawarkan opsi pertanggungan tambahan.
- Rencana obat resep Medicare. Sering disebut Bagian D, paket asuransi swasta ini mencakup biaya obat resep.
- Asuransi suplemen Medicare (Medigap). Paket asuransi swasta ini menawarkan pertanggungan untuk membantu membayar deductibles, copays, coinurance, dan biaya Medicare out-of-pocket lainnya.
Bagian A (rawat inap rumah sakit)
Bagian A mencakup perawatan di rumah sakit, rumah sakit akses kritis, atau waktu terbatas di fasilitas perawatan terampil (SNF).
Jika Anda memenuhi syarat untuk Bagian A yang bebas premium, tidak ada biaya bulanan untuk pertanggungan ini, tetapi Anda akan berhutang setiap kali Anda diterima untuk dirawat.
Jika Anda tidak memenuhi syarat untuk bagian A tanpa premi, Anda masih bisa mendapatkan Bagian A tetapi harus membayar premi.
Bagian B (rawat jalan)
Bagian B mencakup perawatan medis lain di luar rumah sakit, termasuk:
- kunjungan ke dokter Anda
- perawatan pencegahan
- tes laboratorium, pemeriksaan diagnostik, dan pencitraan
- peralatan medis yang tahan lama
Premi bulanan untuk paket bagian B ditetapkan oleh CMS, dan biasanya naik setiap tahun seiring meningkatnya biaya perawatan kesehatan. Premi untuk tahun 2020 adalah $ 144,60 per bulan.
Bagian C (Keuntungan Medicare)
Perusahaan asuransi swasta juga menawarkan paket Medicare Advantage (Bagian C). Paket Medicare Advantage menawarkan manfaat yang sama dengan bagian A dan B dari Medicare Asli, tetapi seringkali memiliki cakupan tambahan (dengan premi tambahan) yang dapat mencakup:
- gigi, penglihatan, pendengaran
- landai kursi roda
- pengiriman makanan rumah
- transportasi yang diperlukan secara medis
Anda masih perlu mendaftar di bagian A dan Bagian B dan membayar premi Bagian B ketika Anda mendaftar dalam paket Medicare Advantage.
Bagian D (cakupan obat resep)
Semua orang di Medicare berhak atas pertanggungan obat resep (Bagian D), tetapi hanya ditawarkan melalui perusahaan asuransi swasta. Sangat penting untuk membandingkan rencana karena biaya dan jangkauan bervariasi.
Asuransi tambahan Medicare (Medigap)
Asuransi tambahan Medicare (Medigap) membantu menutupi biaya tidak terduga untuk bagian A dan B. Paket ini ditawarkan melalui penyedia asuransi swasta.
Paket Medigap mungkin cocok jika Anda memiliki biaya perawatan kesehatan yang tinggi karena Medicare Asli tidak memiliki batas pengeluaran tahunan. Rencana Medigap juga dapat membantu meredakan kecemasan di sekitar biaya perawatan kesehatan yang tidak diketahui jika Anda memilih salah satu dengan maksimal.
Paket Medicare Advantage manakah yang tersedia di Nevada?
Rencana Medicare Advantage di Nevada terbagi dalam empat kategori:
HMO. Perawatan Anda dikoordinasikan oleh dokter perawatan primer (PCP) dalam jaringan program yang merujuk Anda ke spesialis yang diperlukan. Jika Anda keluar dari jaringan untuk apa pun kecuali perawatan darurat atau dialisis, itu mungkin tidak akan ditanggung. Sangat penting untuk membaca dan mengikuti semua aturan rencana.
PPO. Paket ini memiliki jaringan dokter dan fasilitas yang menyediakan layanan yang tercakup dalam paket Anda. Anda tidak perlu rujukan untuk menemui dokter spesialis, tetapi tetap baik memiliki PCP untuk mengoordinasikan perawatan Anda. Perawatan di luar jaringan lebih mahal.
Biaya layanan pribadi (PFFS). Dengan PFFS, Anda dapat pergi ke dokter atau fasilitas yang disetujui Medicare, tetapi mereka menegosiasikan tarifnya sendiri. Tidak semua orang menerima paket ini, jadi periksa apakah penyedia layanan kesehatan Anda menerima paket PFFS Anda sebelum Anda memilih opsi ini.
Rencana kebutuhan khusus (SNP). Rencana ini tersedia untuk orang yang membutuhkan manajemen dan koordinasi perawatan tingkat tinggi. Anda mungkin memenuhi syarat jika Anda:
- memiliki kondisi kesehatan tertentu, seperti penyakit ginjal (ESRD), diabetes, atau kondisi jantung kronis
- memenuhi syarat untuk Medicare dan Medicaid (memenuhi syarat ganda)
- tinggal di panti jompo
Paket Medicare Advantage di Nevada ditawarkan oleh 11 perusahaan asuransi:
- Perusahaan Asuransi Jiwa Aetna
- Perusahaan Asuransi Lagu
- Rencana Kesehatan Kota Asal
- Perusahaan Asuransi Humana
- Kaiser Foundation HP
- Port Holdings
- Kesehatan Terkemuka Pertama
- Pilih Kesehatan
- Sierra Kesehatan dan Perusahaan Asuransi Jiwa
- Rencana Kesehatan SilverSummit
- Sistem Kesehatan Karyawan Pacific Pacific Railroad
Tidak semua operator menawarkan paket di semua negara bagian Nevada, sehingga pilihan Anda akan bervariasi.
Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare di Nevada?
Anda memenuhi syarat untuk Medicare jika Anda berusia 65 tahun atau lebih dan seorang warga negara atau penduduk resmi Amerika Serikat selama 5 tahun terakhir atau lebih.
Orang di bawah usia 65 tahun mungkin memenuhi syarat jika Anda:
- menerima asuransi Pensiun Kereta Api atau Kecacatan Jaminan Sosial (SSDI)
- mengalami gagal ginjal permanen (ESRD) atau penerima transplantasi ginjal
Untuk mendapatkan Medicare Bagian A tanpa premi bulanan, Anda atau pasangan Anda harus memenuhi persyaratan dengan pernah bekerja dalam pekerjaan di mana Anda membayar pajak Medicare selama 10 tahun atau lebih.
Anda dapat menggunakan alat kelayakan online Medicare untuk menentukan kelayakan Anda.
Kapan saya bisa mendaftar di paket Medicare Nevada?
Paket Medicare Asli, Keuntungan Medicare, dan Medigap telah menetapkan waktu kapan Anda dapat mendaftarkan atau mengubah paket dan cakupan. Jika Anda melewatkan periode pendaftaran, Anda mungkin harus membayar denda nanti.
Periode pendaftaran awal (IEP)
Jendela asli untuk mendaftar adalah ketika Anda berusia 65 tahun. Anda dapat mendaftar kapan saja dalam tiga bulan sebelumnya, bulan, atau tiga bulan setelah ulang tahun ke-65 Anda.
Jika Anda mendaftar sebelum bulan ulang tahun Anda, pertanggungan Anda akan dimulai pada bulan ke-65 Anda. Jika Anda menunggu sampai bulan ulang tahun Anda atau lebih lambat, akan ada penundaan dua atau tiga bulan sebelum cakupan dimulai.
Selama IEP Anda, Anda dapat mendaftar untuk bagian A, B, dan D.
Periode pendaftaran umum: 1 Januari - 31 Maret
Jika Anda melewatkan IEP Anda dan perlu mendaftar untuk Medicare Asli atau beralih opsi rencana, Anda dapat melakukan ini selama periode pendaftaran umum. Periode pendaftaran umum terjadi setiap tahun antara 1 Januari dan 31 Maret, tetapi cakupan Anda tidak akan dimulai sampai 1 Juli.
Anda dapat mendaftar untuk bagian A dan B atau beralih dari Medicare Asli ke Medicare Advantage selama periode pendaftaran umum.
Pendaftaran terbuka Medicare Advantage: 1 Januari - 31 Maret
Anda dapat beralih dari satu paket Medicare Advantage ke yang lain, atau beralih ke Medicare Asli selama pendaftaran terbuka Medicare Advantage. Pendaftaran terbuka Medicare Advantage terjadi setiap tahun antara 1 Januari dan 31 Maret.
Buka periode pendaftaran: 1 Oktober - 31 Desember
Selama pendaftaran terbuka, Anda dapat mendaftar dalam rencana Bagian C (Keuntungan Medicare) untuk pertama kalinya atau mendaftar untuk cakupan Bagian D jika Anda tidak melakukannya selama IEP.
Pendaftaran terbuka terjadi setiap tahun antara 1 Oktober dan 31 Desember.
Periode pendaftaran khusus (SEP)
SEP memungkinkan Anda untuk mendaftar di luar periode pendaftaran normal karena alasan tertentu, seperti kehilangan rencana yang disponsori majikan, atau pindah dari area layanan rencana Anda. Anda tidak harus menunggu pendaftaran terbuka.
Kiat untuk mendaftar di Medicare di Nevada
Dengan begitu banyak pilihan yang tersedia, penting untuk mempertimbangkan biaya dan kebutuhan perawatan kesehatan Anda setiap tahun untuk menentukan rencana terbaik untuk Anda. Jika Anda mengharapkan biaya perawatan kesehatan yang tinggi di tahun mendatang, Anda mungkin menginginkan paket Medicare Advantage sehingga biaya ditanggung setelah Anda mencapai maks. Rencana Medigap juga dapat membantu dengan biaya medis yang tinggi.
Hal-hal lain yang perlu dipertimbangkan adalah:
- biaya premi bulanan
- deductible, copays, dan coinurance
- penyedia dalam jaringan rencana
Anda dapat meninjau peringkat bintang CMS untuk melihat seberapa baik skor rencana tertentu pada kualitas dan kepuasan pasien.
Sumber daya Medicare Nevada
Untuk informasi lebih lanjut tentang paket Medicare di Nevada, hubungi salah satu sumber daya berikut:
- Program Asuransi Kesehatan Negara (SHIP): 1-800-307-4444
- SeniorRx untuk bantuan membayar obat resep: 1-866-303-6323
- Informasi tentang rencana Medigap dan MA
- Alat bantu tingkat Suplemen Medicare
- Hubungi 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) atau buka medikare.gov
Apa yang harus saya lakukan selanjutnya?
Untuk menemukan dan mendaftar di Medicare di Nevada:
- Tentukan kebutuhan kesehatan Anda dan potensi biaya perawatan kesehatan untuk setiap tahun sehingga Anda dapat memilih paket yang tepat, termasuk cakupan tambahan atau Bagian D.
- Rencana penelitian tersedia dari operator di wilayah Anda.
- Tandai kalender Anda untuk periode pendaftaran yang benar sehingga Anda tidak akan ketinggalan mendaftar.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
