Gambaran
Waldenstrom macroglobulinemia (WM) adalah jenis limfoma non-Hodgkin (kanker darah) yang jarang dan tumbuh lambat. Orang dengan kanker ini memiliki tingkat sel darah putih yang tinggi dan protein abnormal yang disebut monoclonal immunoglobulin M (IgM) di sumsum tulang mereka.
Tidak ada obat untuk WM, tetapi banyak perawatan berbeda tersedia untuk membantu mengelola gejala dan mencegah komplikasi.
Berbagai jenis dokter mungkin menyediakan perawatan untuk Anda selama perjalanan perawatan Anda dengan WM. Tim layanan kesehatan Anda mungkin termasuk dokter yang berspesialisasi dalam mengobati kanker (ahli kanker) dan dokter yang mengobati gangguan darah dan sumsum tulang (hematologis), di antaranya.
Menunggu dengan waspada
Jika tes darah menunjukkan tanda-tanda WM, tetapi Anda tidak memiliki gejala, Anda mungkin tidak perlu perawatan. Sebagai gantinya, dokter Anda mungkin menyarankan kunjungan rutin dan tes darah. Ini disebut menunggu waspada, atau pemantauan.
Watchful waiting untuk WM termasuk kunjungan dokter dan tes darah setiap 1-2 bulan.
Beberapa orang dengan kanker darah jenis ini dipantau secara ketat oleh dokter selama bertahun-tahun tanpa memerlukan perawatan apa pun. Penelitian menunjukkan bahwa menunggu untuk memulai pengobatan sampai Anda menunjukkan gejala tidak akan mempengaruhi pandangan Anda, menurut American Cancer Society.
Terapi yang ditargetkan
Terapi yang ditargetkan menggunakan obat-obatan yang berfokus pada protein atau zat lain dari sel kanker untuk menghentikan pertumbuhannya. Tidak seperti kemoterapi, ia menyelamatkan sel-sel sehat. Jenis terapi yang ditargetkan untuk WM meliputi:
Rituximab (Rituxan). Obat ini menargetkan zat sel kanker yang disebut CD20. Ini membunuh sel-sel kanker dan membuat sel-sel yang tersisa lebih mungkin dihancurkan oleh kemoterapi.
Rituximab sering merupakan obat pertama yang digunakan untuk mengobati WM, meskipun Food and Drug Administration (FDA) belum secara khusus menyetujui untuk tujuan itu. Praktek ini dikenal sebagai penggunaan "tidak berlabel". Itu memang memiliki persetujuan FDA ketika digunakan dalam kombinasi dengan obat ibrutinib (Imbruvica).
Obat diberikan dengan infus ke dalam vena (IV), biasanya di lengan Anda. Dokter Anda mungkin meresepkannya sendiri atau dengan obat kemoterapi. Penelitian menunjukkan bahwa rituximab bekerja lebih baik ketika Anda meminumnya dengan obat kemoterapi. Mengkonsumsinya sendiri (monoterapi) dapat menyebabkan kadar IgM meningkat, membuat darah Anda kental.
Efek samping termasuk demam, sakit kepala, sakit perut, ruam, dan kelelahan.
Obat anti-CD20 lainnya. Jika rituximab menyebabkan efek samping yang parah, dokter mungkin akan mencoba obat lain yang menargetkan CD20, seperti:
- ofatumumab (Arzerra)
- obinutuzumab (Gazyva)
- rituximab-abbs (Truxima)
Ibrutinib (Imbruvica). Ini adalah obat pertama yang secara khusus disetujui FDA untuk mengobati WM. Ini menargetkan protein yang disebut Bruton tyrosine kinase (BTK), yang membantu pertumbuhan sel kanker. Ibrutinib adalah pil yang Anda minum sekali sehari. Dokter Anda mungkin meresepkannya sendiri atau dengan rituximab.
Efek samping termasuk jumlah sel darah merah dan putih yang rendah, perubahan detak jantung (aritmia), diare, konstipasi, sakit perut, dan infeksi.
Inhibitor protein. Obat-obatan ini memblokir protein yang sel kanker perlu hidup. Mereka digunakan untuk mengobati multiple myeloma, tetapi mereka juga dapat membantu beberapa orang dengan WM.
Dua contoh adalah carfilzomib (Kyprolis) dan bortezomib (Velcade). Keduanya diberikan melalui infus melalui vena. Namun, bortezomib juga dapat diberikan sebagai suntikan di bawah kulit.
Efek samping termasuk jumlah darah rendah, mual, dan rasa sakit dan mati rasa di kaki dan tungkai karena kerusakan saraf.
inhibitor mTOR. Everolimus (Afinitor) adalah pil yang menghambat sel-sel protein yang perlu tumbuh dan membelah. Dokter Anda mungkin meresepkan ini jika obat bertarget WM lainnya tidak bekerja.
Efek samping termasuk infeksi, ruam, diare, sakit mulut, dan kelelahan.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah penggunaan obat-obatan untuk membunuh sel kanker. Tidak seperti pengobatan yang ditargetkan, kemoterapi tidak mencari zat khusus pada sel kanker. Jadi sel-sel sehat juga sering terbunuh selama kemoterapi.
Obat kemoterapi yang telah digunakan untuk mengobati WM meliputi:
- bendamustine (Treanda)
- cladribine (Leustatin)
- cyclophosphamide (Cytoxan)
- doxorubicin (Adriamycin)
- fludarabine (Fludara)
- vincristine (Oncovin)
Dokter Anda mungkin memberi Anda kombinasi obat kemoterapi, atau meresepkannya dengan pengobatan yang ditargetkan seperti rituximab.
Jika Anda mendapatkan transplantasi sumsum tulang (sel induk), Anda mungkin menerima kemoterapi dosis tinggi terlebih dahulu.
Kemoterapi dapat menyebabkan penurunan kadar sel darah putih yang berbahaya, yang dapat menyebabkan perdarahan, memar, dan meningkatkan risiko infeksi. Efek samping umum lain dari kemoterapi termasuk:
- rambut rontok
- kelelahan
- sariawan
- mual
- muntah
Imunoterapi
Obat imunoterapi membuat sistem kekebalan tubuh Anda lebih kuat sehingga dapat melawan kanker dengan lebih baik. Mereka sering digunakan untuk mengobati multiple myeloma, tetapi kadang-kadang dokter meresepkannya untuk orang-orang dengan WM. Obat imunoterapi juga disebut imunomodulator (IMiD). Contohnya termasuk:
- thalidomide (Thalomid)
- pomalidomide (Pomalis)
Cacat lahir yang parah dapat terjadi jika Anda menggunakan obat ini selama kehamilan.
Pilihan lain
Penyaringan darah (pertukaran plasma, atau plasmaferesis). Komplikasi umum dari WM adalah penebalan darah (hyperviscosity), yang dapat menyebabkan stroke dan kerusakan organ.
Jika Anda memiliki gejala komplikasi ini, Anda perlu perawatan untuk menyaring darah dan membalikkan gejala. Perawatan penyaringan darah ini disebut pertukaran plasma, atau plasmaferesis.
Selama plasmapheresis, penyedia layanan kesehatan menempatkan jalur IV di pembuluh darah di lengan Anda dan menghubungkannya ke mesin. Darah Anda mengalir melalui infus ke dalam mesin, tempat protein IgM dikeluarkan. Darah sehat mengalir kembali dari mesin ke tubuh Anda melalui jalur IV lain.
Plasmapheresis membutuhkan beberapa jam. Anda bisa berbaring atau berbaring di kursi. Anda mungkin diberikan pengencer darah untuk mencegah pembekuan.
Transplantasi sel induk (transplantasi sumsum tulang). Selama transplantasi sel induk, sumsum tulang yang sakit diganti dengan sel-sel induk darah yang sehat. Sel induk membantu pertumbuhan sumsum tulang yang sehat. Kemoterapi dosis tinggi biasanya diberikan pertama kali untuk membersihkan sumsum tulang yang ada.
Jika Anda orang dewasa yang lebih muda dengan WM dan perawatan lain tidak berhasil, dokter mungkin menyarankan transplantasi sel induk. Namun, transplantasi sel induk bukanlah pengobatan umum untuk WM. Kebanyakan orang dengan kanker darah langka ini berusia di atas 60 tahun, dan risiko serius transplantasi lebih besar daripada manfaatnya.
Pengangkatan limpa (splenektomi). Jika kanker darah Anda menyebabkan limpa membengkak yang menyakitkan dan obat-obatan tidak membantu, dokter Anda mungkin menyarankan untuk mengangkatnya. Namun, ini bukan pengobatan umum untuk WM.
Biaya pengobatan
Perawatan kanker bisa mahal. Jika Anda membutuhkan perawatan untuk WM, jangan takut untuk berbicara dengan dokter Anda tentang biaya perawatan Anda. Berbicara tentang biaya adalah bagian penting dari perawatan kanker berkualitas tinggi, menurut American Society of Clinical Oncology (ASCO).
Dokter Anda mungkin dapat menawarkan kiat hemat biaya atau merekomendasikan cara untuk mendapatkan bantuan keuangan. Jika Anda memiliki asuransi kesehatan, itu selalu merupakan ide yang baik untuk memeriksa dengan perusahaan asuransi Anda sebelum perawatan untuk menentukan apa yang ditanggung. Mungkin sulit untuk memahami apa yang ditanggung oleh asuransi kesehatan Anda.
Jika Anda tidak mampu mendapatkan perawatan, pertimbangkan untuk menghubungi pabrik obat. Beberapa perusahaan menawarkan program bantuan untuk membantu mengurangi biaya.
Kiat gaya hidup
Jika Anda menerima pengobatan untuk WM, dokter Anda juga dapat merekomendasikan perubahan gaya hidup untuk membantu Anda merasa lebih baik dan meningkatkan kualitas hidup Anda. Kadang-kadang ini disebut perawatan paliatif. Perawatan paliatif adalah segala perawatan yang membantu:
- meringankan gejala dan efek samping pengobatan Anda
- meningkatkan kualitas hidup Anda
- mendukung Anda dan keluarga Anda selama perjalanan kanker Anda
Perubahan gaya hidup dan perawatan paliatif untuk WM dapat meliputi:
- Perubahan diet. Kanker dan perawatannya dapat memengaruhi nafsu makan Anda dan menyebabkan Anda menurunkan berat badan. Luka mulut dan mual akibat kemoterapi dapat membuat makan menjadi tidak nyaman. Minuman berkalori tinggi, berprotein tinggi seperti milk shake dan suplemen kalengan cair dapat memberikan nutrisi penting dan memulihkan energi. Jika Anda tidak bisa makan makanan besar, cobalah makan makanan kecil kaya protein sepanjang hari, seperti yogurt, sereal, atau keju dan kerupuk. Hindari makanan renyah dan asam yang dapat mengiritasi mulut yang sakit.
- Teknik relaksasi. Aktivitas dan latihan relaksasi seperti yoga dan tai chi dapat membantu meredakan stres dan mengatasi rasa sakit akibat kanker. Bahkan mengambil napas dalam-dalam untuk menenangkan pikiran Anda dapat mengurangi ketegangan, meningkatkan kualitas tidur, dan membuat beberapa perawatan bekerja lebih baik.
- Bantuan emosional. Adalah normal untuk merasa stres, cemas, atau tertekan jika Anda atau orang yang Anda cintai menderita kanker. Berhubungan dengan dan berbicara dengan orang lain yang hidup dengan WM mungkin membantu. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok pendukung di daerah Anda, atau kunjungi situs web American Cancer Society untuk daftar program di dekat Anda.
Apakah kita sudah dekat dengan penyembuhan?
Tidak ada obat untuk WM, tetapi para peneliti secara aktif mempelajari cara-cara baru untuk mengobatinya. Beberapa obat baru dan kombinasi obat saat ini dalam uji klinis.
Jika Anda memiliki tanda dan gejala WM dan perawatan yang disetujui tidak berhasil untuk Anda, tanyakan kepada dokter Anda jika percobaan klinis adalah pilihan. Uji klinis memungkinkan Anda mendapatkan akses ke perawatan yang lebih baru.
Dibawa pulang
Jika tes darah menunjukkan Anda memiliki tanda-tanda WM, tetapi Anda tidak memiliki gejala, Anda tidak perlu obat atau perawatan lain. Dokter Anda kemungkinan akan menyarankan pemeriksaan rutin dan tes darah.
Jika Anda memang memiliki gejala WM, memulai perawatan segera dapat membuat Anda merasa lebih baik, mencegah komplikasi, dan membantu Anda hidup lebih lama. Kemoterapi biasanya diberikan dengan perawatan obat yang ditargetkan.
Kebanyakan orang dengan kanker darah langka ini akan memiliki penyakit ini kembali setelah perawatan pertama. Namun, Anda dan dokter Anda memiliki banyak pilihan untuk dipilih jika ini terjadi.
