Jumlah sel CSF dan jumlah sel diferensial
Cairan serebrospinal (CSF) adalah cairan bening yang bantal dan mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Ini membantu mendukung struktur vena di sekitar otak, dan itu penting dalam homeostasis dan metabolisme otak. Cairan ini terus menerus diisi kembali oleh pleksus koroid di otak dan diserap ke dalam aliran darah. Tubuh sepenuhnya menggantikan CSF setiap beberapa jam.
Jumlah sel CSF dan jumlah sel diferensial adalah dua komponen dalam serangkaian tes laboratorium yang dilakukan untuk menganalisis CSF seseorang. Tes-tes ini sangat membantu dalam mendiagnosis penyakit dan kondisi sistem saraf pusat, yang meliputi otak dan sumsum tulang belakang Anda. Kondisi sistem saraf pusat termasuk meningitis, yang menyebabkan peradangan otak dan sumsum tulang belakang, multiple sclerosis, pendarahan di sekitar otak, dan kanker dengan keterlibatan otak.
Meskipun memperoleh sampel cairan tulang belakang agak menyakitkan, menguji sampel CSF adalah salah satu cara terbaik untuk mendiagnosis kondisi spesifik dengan benar. Ini karena CSF bersentuhan langsung dengan otak dan sumsum tulang belakang.
Metode pengumpulan cairan serebrospinal yang paling umum adalah pungsi lumbal, kadang-kadang disebut keran tulang belakang.
Gejala yang dapat memicu analisis CSF
Jumlah sel CSF dan jumlah sel diferensial dapat dipesan untuk orang yang menderita kanker dengan kebingungan terkait atau yang mengalami trauma pada otak atau sumsum tulang belakang. Tes ini juga dapat dilakukan ketika penyakit menular, pendarahan, atau gangguan respons imun diduga sebagai kemungkinan penyebab gejala seseorang.
Gejala yang dapat memicu analisis CSF meliputi:
- sakit kepala parah
- leher kaku
- halusinasi atau kebingungan
- kejang
- gejala seperti flu yang bertahan atau meningkat
- kelelahan, kelesuan, atau kelemahan otot
- perubahan kesadaran
- mual yang parah
- demam atau ruam
- sensitivitas cahaya
- mati rasa atau tremor
- pusing
- kesulitan berjalan atau koordinasi yang buruk
Prosedur tusukan lumbal
Tusukan lumbar biasanya memakan waktu kurang dari 30 menit dan dilakukan oleh dokter yang dilatih khusus untuk mengumpulkan CSF dengan aman.
CSF biasanya ditarik dari daerah punggung bawah. Sangat penting untuk tetap diam sepenuhnya untuk menghindari penempatan jarum yang salah atau trauma pada tulang belakang. Jika Anda merasa kesulitan untuk tetap diam, beri tahu dokter Anda terlebih dahulu.
Anda akan duduk dengan tulang belakang melengkung ke depan atau berbaring miring dengan tulang melengkung dan lutut ditarik ke dada. Melengkungkan tulang belakang memungkinkan dokter menemukan ruang yang cukup untuk memasukkan jarum tulang belakang tipis di antara tulang-tulang di punggung bawah (vertebra). Kadang-kadang fluoroskopi (sinar-X) digunakan untuk memandu jarum dengan aman di antara vertebra.
Saat Anda dalam posisi, dokter atau perawat akan membersihkan punggung Anda dengan larutan steril seperti yodium. Area steril dipertahankan sepanjang prosedur untuk menurunkan risiko infeksi.
Krim mati rasa dapat diterapkan pada kulit sebelum situs disuntikkan dengan larutan anestesi (penghilang rasa sakit). Ketika situs mati rasa, dokter memasukkan jarum tulang belakang.
Setelah jarum masuk, tekanan CSF biasanya diukur menggunakan manometer, atau pengukur tekanan. Tekanan CSF yang tinggi dapat menjadi tanda kondisi dan penyakit tertentu, termasuk meningitis, pendarahan di otak, dan tumor. Tekanan juga dapat diukur pada akhir prosedur.
Dokter kemudian mengambil sampel cairan melalui jarum dan ke jarum suntik yang terpasang. Beberapa botol cairan dapat diminum.
Ketika pengumpulan cairan selesai, dokter mengeluarkan jarum dari punggung Anda. Situs tusukan dibersihkan lagi dengan larutan steril, dan perban diterapkan.
Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda memiliki tumor otak, abses otak, atau pembengkakan otak, ia mungkin akan memesan CT scan otak Anda sebelum mencoba keran tulang belakang untuk memastikan bahwa itu aman untuk melakukan prosedur.
Dalam kasus-kasus ini, tusukan lumbal dapat menyebabkan herniasi otak, yang terjadi ketika bagian otak menjadi terperangkap dalam pembukaan tengkorak tempat sumsum tulang belakang keluar. Ini dapat memotong suplai darah ke otak dan mengakibatkan kerusakan otak atau bahkan kematian. Jika massa otak dicurigai, tusukan kayu tidak akan dilakukan.
Jarang, jika Anda memiliki kelainan bentuk punggung, infeksi, kemungkinan herniasi otak, atau peningkatan tekanan di sekitar otak karena tumor, abses, atau pembengkakan, perlu menggunakan metode pengumpulan CSF yang lebih invasif. Metode ini biasanya memerlukan rawat inap. Mereka termasuk:
- Tusukan ventrikel: Seorang dokter mengebor lubang ke tengkorak dan memasukkan jarum langsung ke salah satu ventrikel otak.
- Tusukan cisternal: Seorang dokter memasukkan jarum di bawah pangkal tengkorak.
Tusukan cisternal dan ventrikel memiliki risiko tambahan. Prosedur-prosedur ini dapat menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang belakang atau otak, pendarahan di dalam otak, atau gangguan penghalang darah / otak di tengkorak.
Cara mempersiapkan pungsi lumbal
Tusukan lumbal membutuhkan rilis bertanda tangan yang menyatakan bahwa Anda memahami risiko prosedur ini.
Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda minum obat pengencer darah, seperti warfarin, karena Anda mungkin harus berhenti minum obat selama beberapa hari sebelum prosedur.
Sebelum prosedur, Anda mungkin diminta untuk mengosongkan isi perut dan kandung kemih Anda.
Risiko pungsi lumbal
Risiko utama yang terkait dengan pungsi lumbal meliputi:
- perdarahan dari situs tusukan ke dalam cairan tulang belakang (keran traumatis)
- ketidaknyamanan selama dan setelah prosedur
- reaksi alergi terhadap obat bius
- infeksi di situs tusukan
- sakit kepala setelah tes
- kerusakan saraf tulang belakang, terutama jika Anda bergerak selama prosedur
- kebocoran CSF terus-menerus di lokasi tusukan setelah prosedur
Jika Anda menggunakan pengencer darah, risiko Anda mengalami pendarahan lebih tinggi.
Tusukan lumbal sangat berbahaya bagi orang yang memiliki jumlah trombosit yang rendah atau masalah pembekuan darah lainnya.
Analisis laboratorium CSF Anda
Jumlah sel CSF dan jumlah sel diferensial melibatkan pemeriksaan mikroskopis sel darah dan komponennya di laboratorium.
Jumlah sel CSF
Dalam tes ini, teknisi laboratorium menghitung jumlah sel darah merah (RBC) dan sel darah putih (WBC) yang ada dalam setetes sampel cairan Anda.
Jumlah sel diferensial CSF
Untuk jumlah sel diferensial CSF, teknisi laboratorium memeriksa jenis sel darah merah yang ditemukan dalam sampel CSF dan menghitungnya. Ia juga mencari sel asing atau abnormal. Pewarna digunakan untuk membantu memisahkan dan mengidentifikasi sel.
Ada beberapa jenis sel darah putih dalam tubuh:
- Limfosit normalnya merupakan 25 persen atau lebih dari jumlah total sel darah merah. Ada dua bentuk: sel B, yang membuat antibodi, dan sel T, yang mengenali dan menghilangkan zat asing.
- Monosit biasanya mencapai 10 persen atau kurang dari jumlah total sel darah merah. Mereka mencerna bakteri dan partikel asing lainnya.
- Neutrofil adalah jenis WBC yang paling melimpah pada orang dewasa yang sehat. Mereka melakukan peran penting dalam sistem kekebalan tubuh dan merupakan garis pertahanan pertama melawan patogen.
- Eosinofil biasanya hanya sekitar 3 persen dari total jumlah WBC. Sel-sel ini diduga melawan infeksi dan parasit tertentu dan merespons alergen.
Memahami hasil tes Anda
Jumlah sel CSF
Biasanya, tidak ada sel darah merah dalam cairan serebrospinal, dan seharusnya tidak lebih dari lima sel darah merah per milimeter kubik CSF.
Jika cairan Anda mengandung sel darah merah, ini mungkin mengindikasikan perdarahan. Mungkin juga Anda mengalami keran traumatis (darah bocor ke dalam sampel cairan selama pengumpulan). Jika Anda memiliki lebih dari satu botol yang dikumpulkan selama tusukan lumbal Anda, ini akan diperiksa untuk sel darah merah untuk menguji diagnosis perdarahan.
Jumlah WBC yang tinggi dapat mengindikasikan infeksi, peradangan, atau perdarahan. Kondisi terkait dapat meliputi:
- perdarahan intrakranial (perdarahan di tengkorak)
- meningitis
- tumor
- abses
- sklerosis ganda
- stroke
Jumlah sel diferensial
Hasil normal berarti bahwa jumlah sel normal ditemukan, dan jumlah dan rasio dari berbagai jenis sel darah putih berada dalam kisaran normal. Tidak ada sel asing yang ditemukan.
Meningkat, betapapun kecilnya, dalam hitungan WBC Anda mungkin mengindikasikan jenis infeksi atau penyakit tertentu. Misalnya, infeksi virus atau jamur dapat menyebabkan Anda memiliki lebih banyak limfosit.
Kehadiran sel-sel abnormal dapat menunjukkan tumor kanker.
Tindak lanjut pasca tes
Jika kelainan ditemukan oleh jumlah sel CSF dan jumlah sel diferensial, tes lebih lanjut mungkin diperlukan. Perawatan yang tepat akan diberikan berdasarkan kondisi yang diketahui menyebabkan gejala Anda.
Jika hasil tes menunjukkan meningitis bakteri, itu adalah keadaan darurat medis. Perawatan yang cepat sangat penting. Dokter mungkin memberi Anda antibiotik spektrum luas sambil melakukan tes tambahan untuk menemukan penyebab infeksi yang sebenarnya.
