Apa itu Depresi Psikotik?
Depresi psikotik, juga dikenal sebagai gangguan depresi mayor dengan ciri-ciri psikotik, adalah kondisi serius yang memerlukan perawatan segera dan pemantauan ketat oleh seorang profesional kesehatan medis atau mental.
Gangguan depresi mayor adalah gangguan mental yang umum yang dapat berdampak negatif pada banyak bidang kehidupan seseorang. Ini mempengaruhi suasana hati dan perilaku serta berbagai fungsi fisik, termasuk nafsu makan dan tidur. Orang dengan depresi berat sering kehilangan minat pada kegiatan yang pernah mereka nikmati dan kesulitan melakukan kegiatan sehari-hari. Kadang-kadang, mereka bahkan merasa seolah-olah hidup ini tidak layak dijalani.
Diperkirakan sekitar 20 persen orang dengan depresi berat juga memiliki gejala psikosis. Kombinasi ini kadang-kadang disebut sebagai depresi psikotik. Dalam psikiatri, istilah yang lebih teknis adalah gangguan depresi utama dengan fitur psikotik. Kondisi itu menyebabkan orang melihat, mendengar, atau meyakini hal-hal yang tidak nyata.
Ada dua jenis gangguan depresi mayor dengan gambaran psikotik. Dalam kedua delusi dan halusinasi hadir, tetapi orang yang terkena mungkin mengalami gangguan depresi besar dengan fitur psikotik mood-congruent atau dengan fitur psikotik mood-incongruent.
Gangguan depresi mayor dengan gambaran psikotik mood-kongruen berarti bahwa isi halusinasi dan delusi konsisten dengan tema-tema depresi khas. Ini mungkin termasuk perasaan ketidakmampuan pribadi, rasa bersalah, atau tidak berharga. Gangguan depresi mayor dengan gambaran psikotik yang tidak sesuai mood berarti bahwa isi dari halusinasi dan delusi tidak melibatkan tema-tema depresi yang khas. Beberapa orang mungkin juga mengalami kombinasi tema mood-kongruen dan mood-tidak selaras dalam delusi dan halusinasi mereka.
Gejala-gejala dari kedua jenis ini sangat berbahaya, karena delusi dan halusinasi dapat menakutkan dan dapat meningkatkan risiko bunuh diri. Diagnosis dan perawatan yang cepat sangat penting untuk mencegah seseorang melukai diri sendiri atau orang lain.
Apa Gejala Depresi Psikotik?
Orang dengan depresi psikotik memiliki gejala depresi berat bersamaan dengan psikosis.
Gejala-gejala depresi berat termasuk:
- kelelahan
- sifat lekas marah
- kesulitan berkonsentrasi
- perasaan putus asa atau tidak berdaya
- perasaan tidak berharga atau membenci diri sendiri
- isolasi sosial
- kehilangan minat dalam aktivitas yang dulunya menyenangkan
- tidur terlalu sedikit atau terlalu banyak
- perubahan nafsu makan
- penurunan berat badan mendadak atau kenaikan berat badan
- pembicaraan atau ancaman bunuh diri
Psikosis ditandai dengan hilangnya kontak dengan kenyataan. Gejala-gejala psikosis termasuk delusi, atau keyakinan salah dan persepsi salah, dan halusinasi, atau melihat dan mendengar hal-hal yang tidak ada.
Beberapa orang mengembangkan kepercayaan yang salah tentang kesehatan mereka sendiri, seperti percaya bahwa mereka menderita kanker padahal sebenarnya tidak. Yang lain mendengar suara-suara mengkritik mereka, mengatakan hal-hal seperti "Anda tidak cukup baik" atau "Anda tidak layak hidup."
Delusi dan halusinasi ini tampak nyata bagi orang yang mengalaminya. Kadang-kadang, mereka dapat menyebabkan seseorang menjadi begitu panik sehingga mereka melukai diri sendiri atau orang lain. Inilah sebabnya mengapa sangat penting bagi seseorang dengan depresi psikotik untuk mencari bantuan sesegera mungkin.
Pencegahan bunuh diri
Jika Anda berpikir seseorang beresiko melukai diri sendiri atau menyakiti orang lain:
- Hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda.
- Tetap bersama orang itu sampai bantuan tiba.
- Hapus semua senjata, pisau, obat-obatan, atau hal-hal lain yang dapat menyebabkan kerusakan.
- Dengar, tapi jangan menilai, membantah, mengancam, atau berteriak.
Jika Anda berpikir seseorang mempertimbangkan untuk bunuh diri, dapatkan bantuan dari krisis atau hotline pencegahan bunuh diri. Coba National Lifeline Prevention Lifeline di 800-273-8255.
Sumber: Lifeline Pencegahan Bunuh Diri Nasional dan Penyalahgunaan Zat dan Administrasi Layanan Kesehatan Mental
Apa Penyebab Depresi Psikotik?
Penyebab pasti dari depresi psikotik tidak diketahui. Namun, orang-orang dengan keluarga atau riwayat pribadi gangguan mental lebih mungkin untuk mengalami depresi psikotik. Kondisi ini dapat terjadi baik sendiri atau bersamaan dengan kondisi kejiwaan lainnya.
Para peneliti juga percaya bahwa kombinasi gen dan stres dapat mempengaruhi produksi bahan kimia tertentu di otak, berkontribusi pada pengembangan depresi psikotik. Gangguan mental juga bisa dipicu oleh perubahan keseimbangan hormon dalam tubuh.
Bagaimana Depresi Psikotik Didiagnosis?
Depresi psikotik adalah kondisi serius yang dapat menyebabkan seseorang membahayakan diri sendiri atau orang lain. Seseorang yang mengalami gejala psikotik atau pengasuh yang menyaksikan episode psikotik harus segera menghubungi profesional kesehatan mental.
Hal pertama yang akan mereka lakukan ketika mendiagnosis depresi psikotik adalah melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut. Mereka juga kemungkinan akan melakukan tes darah dan urin untuk menyingkirkan kemungkinan kondisi medis lainnya. Jika orang tersebut memiliki riwayat keluarga dengan gangguan bipolar, mereka mungkin melakukan skrining untuk episode manik atau hipomanik juga. Penilaian semacam itu tidak serta merta mengkonfirmasi atau mengabaikan kemungkinan gangguan bipolar, tetapi hal itu dapat membantu mereka menghindari kesalahan diagnosis.
Mereka mungkin mencurigai depresi psikotik jika orang tersebut mengalami gejala depresi berat dan psikosis. Namun, mungkin sulit bagi penyedia perawatan primer untuk membuat diagnosis yang pasti. Gejala psikosis mungkin tidak terlihat, dan orang tidak selalu melaporkan bahwa mereka mengalami delusi atau halusinasi. Dalam kasus ini, rujukan ke psikiater diindikasikan.
Untuk dapat didiagnosis menderita depresi berat, seseorang harus mengalami episode depresi yang berlangsung dua minggu atau lebih. Mereka juga harus memiliki lima atau lebih dari gejala berikut:
- agitasi atau fungsi motorik lambat
- perubahan nafsu makan atau berat badan
- suasana hati tertekan
- kesulitan berkonsentrasi
- perasaan bersalah
- tidur terlalu sedikit atau terlalu banyak tidur
- kurangnya minat atau kesenangan dalam sebagian besar kegiatan
- tingkat energi yang rendah
- pikiran kematian atau bunuh diri
Untuk dapat didiagnosis menderita depresi psikotik, seseorang harus menunjukkan gejala-gejala depresi berat ini serta gejala psikosis, seperti delusi dan halusinasi.
Bagaimana Depresi Psikotik Diobati?
Saat ini tidak ada perawatan yang disetujui FDA khusus untuk depresi psikotik. Namun, kondisi ini dapat diobati dengan kombinasi obat antidepresan dan antipsikotik atau dengan terapi electroconvulsive (ECT). Seperti halnya gangguan mental lainnya, orang dan keluarga mereka harus mendiskusikan semua pilihan perawatan dengan penyedia layanan kesehatan atau profesional kesehatan mental mereka.
Sebagian besar profesional kesehatan mental akan meresepkan kombinasi antidepresan dan antipsikotik. Obat-obat ini berdampak pada neurotransmiter di otak yang sering tidak seimbang pada orang dengan depresi psikotik. Dalam banyak kasus, selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), seperti fluoxetine (Prozac), digunakan bersama dengan salah satu antipsikotik berikut:
- olanzapine (Zyprexa)
- quetiapine (Seroquel)
- risperidone (Risperdal)
Namun, obat-obatan ini seringkali memakan waktu beberapa minggu atau bulan untuk menjadi yang paling efektif.
Beberapa orang dengan depresi psikotik mungkin tidak merespon terhadap pengobatan sebaik yang lain. Dalam kasus ini, terapi elektrokonvulsif (ECT) mungkin diperlukan untuk meredakan gejala. Juga dikenal sebagai terapi kejut listrik, ECT telah terbukti menjadi pengobatan yang aman dan efektif untuk orang-orang dengan pikiran untuk bunuh diri dan gejala depresi psikotik. Selama ECT, yang umumnya dilakukan oleh seorang psikiater, arus listrik dalam jumlah yang terkontrol dikirim ke otak. Ini menciptakan kejang ringan, yang berdampak pada level neurotransmiter di otak Anda. ECT biasanya dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum.
Dalam kasus depresi psikotik yang parah, rawat inap mungkin diperlukan selama beberapa hari, terutama jika ada upaya bunuh diri yang telah dilakukan.
Apa Prospek untuk Seseorang dengan Depresi Psikotik?
Prospek seseorang dengan depresi psikotik dapat bervariasi tergantung pada seberapa cepat mereka menerima perawatan. Namun dalam banyak kasus, depresi psikotik dapat diobati secara efektif. Jika Anda mengalami depresi psikotik, Anda harus gigih dengan pengobatan karena obat perlu diminum dalam waktu lama untuk mencegah gejala datang kembali. Anda juga harus pergi untuk menindaklanjuti perjanjian secara terus menerus selama perawatan.
Cara Mencegah Bunuh Diri
Risiko bunuh diri jauh lebih tinggi pada orang dengan depresi psikotik dibandingkan dengan mereka yang depresi saja. Hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat rumah sakit jika Anda memiliki pemikiran untuk bunuh diri atau menyakiti orang lain. Anda juga dapat menghubungi National Suicide Prevention Lifeline di 1-800-273-TALK (8255). Mereka memiliki staf terlatih yang siap berbicara kepada Anda 24 jam sehari, tujuh hari seminggu.
