Remisi adalah tujuan utama orang dengan penyakit Crohn. Terapi biologis dapat membantu Anda mencapai remisi dengan mengurangi gejala, serta memberikan penyembuhan kerusakan usus yang disebabkan oleh peradangan.
Terapi biologis biasanya diresepkan pada orang dengan gejala Crohn yang lebih parah yang belum menemukan kelegaan dengan metode lain.
Namun, pedoman sekarang merekomendasikan agar dokter meresepkan biologik untuk orang dengan penyakit yang signifikan sebagai pendekatan lini pertama juga.
Terapi biologis bekerja dengan memblokir bahan kimia tertentu yang menyebabkan peradangan di usus Anda.
Kebanyakan biologik untuk penyakit Crohn memblokir protein yang disebut tumor necrosis factor (TNF). Biologik lain memblokir sel-sel kekebalan yang disebut integrin, dan yang lain bertindak atas protein yang disebut interleukin-23 (IL-23) dan interleukin-12 (IL-12). Ini adalah bagaimana terapi biologis menghentikan peradangan di usus.
Biologis anti-TNF mengikat dan memblokir protein yang meningkatkan peradangan di usus Anda dan juga organ dan jaringan lain.
Banyak orang mendapat manfaat dari obat ini, kadang-kadang melihat peningkatan segera atau di mana saja hingga 8 minggu.
Tiga biologik anti-TNF adalah:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira adalah perawatan yang dikelola sendiri setelah demonstrasi awal oleh seorang profesional kesehatan.
Jika dokter Anda memutuskan untuk melakukan suntikan sendiri, mereka akan memberi Anda satu set pena dengan obat-obatan yang dikontrol dosisnya.
Anda juga akan diberikan instruksi tentang berapa banyak injeksi yang harus dilakukan selama 30 hari pertama. Setelah periode 30 hari pertama, pasien biasanya menggunakan satu pena Humira setiap 2 minggu.
Remicade
Remicade dapat membantu orang mengelola flare-up dengan lebih baik. Ini juga dapat membantu mempertahankan remisi untuk mencegah gejala kembali.
Remicade diberikan langsung ke aliran darah, yang memungkinkannya bekerja segera untuk meredakan gejala.
Ini dikelola di fasilitas medis. Profesional kesehatan berpengalaman akan berada dekat untuk memantau efek samping selama dan setelah perawatan.
Remicade tidak harus diminum setiap hari. Setelah tiga dosis awal, orang sering melihat manfaat hanya dalam enam dosis per tahun.
Kelemahannya adalah bahwa Remicade harus diberikan secara intravena di fasilitas medis selama periode 2 jam.
Cimzia
Cimzia diberikan melalui suntikan kecil. Suntikan dapat diberikan di kantor dokter Anda atau di rumah.
Jika Anda memilih untuk menerima perawatan di kantor dokter Anda, Anda memiliki opsi untuk menerima perawatan Anda dalam bentuk bubuk. Serbuk tersebut dicampur dengan air steril lalu disuntikkan.
Pilihan lainnya adalah menggunakan jarum suntik prefilled. Jarum suntik mengandung obat yang sudah dicampur dalam dosis yang diukur. Ini dapat digunakan di rumah atau di kantor dokter.
Jika Anda memilih untuk melakukan perawatan sendiri, Anda akan mendapatkan paket dengan dua jarum suntik dan instruksi untuk memberikan perawatan.
Setelah tiga dosis pertama, diberikan setiap 2 minggu, Anda dapat minum Cimzia setiap 4 minggu.
Dua biologik anti-integrin untuk Crohn adalah:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Jenis biologis ini mencegah sel darah putih yang menyebabkan peradangan memasuki jaringan dengan menghalangi protein pada permukaan sel-sel ini.
Tysabri diberikan secara intravena setiap 4 minggu. Dibutuhkan sekitar satu jam untuk menerima dosis penuh.
Anda biasanya diamati selama satu jam sesudahnya. Tysabri biasanya digunakan untuk orang yang belum merespon dengan baik atau tidak toleran terhadap penghambat TNF, imunomodulator, atau kortikosteroid.
Orang dengan Crohn yang mempertimbangkan Tysabri harus menyadari efek samping yang sangat serius.
Orang yang memakai Tysabri memiliki peningkatan risiko untuk penyakit otak langka yang disebut proukoukefalopati multifokal progresif (PML). Ini hasil dari virus, yang dapat Anda uji sebelumnya.
Penyedia layanan kesehatan yang meresepkan Tysabri untuk Crohn akan memperingatkan Anda tentang risiko tersebut. Mereka juga akan menjelaskan cara mendaftar dalam program resep yang disebut SENTUH. Program ini adalah satu-satunya cara Anda dapat menerima Tysabri.
Entyvio
Seperti Tysabri, Entyvio disetujui untuk mengobati orang dewasa dengan penyakit Crohn sedang hingga berat yang tidak merespons dengan baik, tidak toleran terhadap, atau karena alasan lain tidak dapat memakai penghambat TNF, imunomodulator, atau kortikosteroid.
Ini bekerja mirip dengan Tysabri, yang bekerja pada sel darah putih tertentu untuk mencegah mereka menyebabkan peradangan usus yang terkait dengan Crohn.
Namun, Entyvio spesifik untuk usus dan tampaknya tidak memiliki risiko PML yang sama.
Entyvio diberikan di bawah perawatan dokter sebagai infus intravena. Ini diberikan lebih dari 30 menit pada hari pertama terapi. Ini kemudian diulang pada minggu 2, pada minggu 6, dan setiap 8 minggu sesudahnya.
Jika tidak ada perbaikan pada gejala penyakit Crohn terjadi pada minggu ke 14, terapi Entyvio harus dihentikan. Sebelum memulai Entyvio, pastikan Anda mendapat informasi terbaru tentang imunisasi Anda.
Stelara
Kelas biologi ketiga adalah agonis IL-12 dan IL-23.
Stelara adalah obat dalam kelas ini yang disetujui untuk mengobati orang dewasa dengan Crohn sedang hingga berat yang belum merespon cukup baik terhadap terapi konvensional.
Obat tersebut menargetkan protein spesifik yang berperan penting dalam proses peradangan.
Stelara awalnya diberikan secara intravena di bawah pengawasan seorang profesional kesehatan.
Dosis berikut dapat diberikan melalui suntikan di bawah kulit setiap 8 minggu oleh penyedia layanan kesehatan atau dengan pemberian sendiri setelah Anda dilatih.
Efek samping
Meskipun manfaatnya seringkali jauh lebih besar daripada risikonya, terapi biologis menghadirkan efek samping yang serius. Proses terapi biologis mengurangi kemampuan tubuh untuk melawan infeksi.
Ini dapat menyebabkan TBC dan infeksi lainnya, termasuk infeksi otak.
Ada juga peningkatan kemungkinan jenis kanker tertentu pada mereka yang menggunakan biologis, terutama pada orang yang lebih muda. Salah satunya disebut limfoma sel T hepatosplenic. Jenis kanker ini seringkali berakibat fatal.
Beberapa efek samping umum dari biologi meliputi:
- kemerahan, sakit, gatal, atau bengkak di sekitar tempat suntikan
- tekanan darah rendah
- gatal-gatal atau ruam
- sakit perut
- sakit kepala
- demam atau kedinginan
- mual
- batuk atau sakit tenggorokan
- sulit bernafas
- sakit punggung
Pertimbangan khusus
Biologis mungkin tidak aman untuk semua orang. Bicaralah dengan dokter Anda tentang pertimbangan jika Anda:
- menderita TBC (TB)
- memiliki kondisi jantung
- rentan terhadap infeksi
TBC
TB adalah penyakit paru-paru infeksius yang serius. Biologis yang digunakan untuk penyakit Crohn dapat meningkatkan risiko mengaktifkan kembali infeksi TB aktif pada orang yang sudah pernah terpapar.
Dokter Anda harus menguji Anda untuk TB sebelum memulai terapi Crohn apa pun dengan obat biologis. Beberapa orang yang pernah terkena penyakit ini mungkin tidak mengetahuinya. Dokter Anda dapat merekomendasikan pengobatan TB sebelum mengambil obat biologis.
Infeksi
Karena biologik dapat mengurangi kemampuan Anda untuk melawan infeksi, dokter Anda mungkin menyarankan jenis terapi yang berbeda jika Anda lebih rentan.
Kondisi jantung
Obat anti-TNF memiliki risiko tinggi untuk orang dengan kondisi jantung tertentu. Ini termasuk gagal jantung, yaitu ketika jantung tidak dapat memompa cukup darah ke tubuh.
Beri tahu dokter Anda sesegera mungkin jika Anda mengalami pembengkakan kaki atau sesak napas saat meminum obat biologis untuk penyakit Crohn. Ini bisa menjadi tanda-tanda gagal jantung.
Masalah lain
Terapi biologis kadang-kadang dikaitkan dengan masalah kesehatan serius lainnya. Pada orang yang menggunakan biologik, masalah kesehatan berikut kadang-kadang (meskipun jarang) dilaporkan:
- limfoma
- kelainan darah tertentu (perdarahan, memar)
- reaksi alergi yang parah
- kerusakan hati
- masalah neurologis, termasuk mati rasa, kelemahan, kesemutan, atau gangguan penglihatan, seperti penglihatan kabur, penglihatan ganda, atau kebutaan sebagian.
Bicaralah dengan dokter Anda untuk menentukan terapi terbaik untuk Anda.
Bawa pulang
Biologis menawarkan keuntungan dalam mengobati penyakit Crohn karena obat ini secara khusus menargetkan zat-zat dalam tubuh Anda yang menyebabkan peradangan usus.
Dokter Anda dapat mendiskusikan semua opsi dan manfaat serta risikonya. Mereka juga dapat membantu Anda menemukan perawatan yang paling efektif.
Dalam beberapa kasus, "biosimilar," yang merupakan versi generik dari obat biologis, mungkin tersedia. Mereka dapat membantu mengelola Crohn Anda dan juga membantu Anda menghemat uang.
Dokter Anda dapat memberi tahu Anda apakah ini pilihan.
