Apa itu Strongyloidiasis?
Strongyloidiasis adalah infeksi oleh cacing gelang, atau nematoda, yang disebut Strongyloides stercoralis. Cacing gelang S. stercoralis adalah sejenis parasit. Parasit adalah organisme yang hidup dalam tubuh spesies yang berbeda dari yang memperoleh nutrisi. Organisme yang terinfeksi disebut inang.
Infeksi S. stercoralis jarang terjadi di Amerika Serikat. Cacing gelang biasanya ditemukan di daerah beriklim hangat, seperti di negara tropis dan subtropis. Ini lebih umum di daerah pedesaan dan pengaturan kelembagaan, seperti panti jompo.
Biasanya, strongyloidiasis tidak menyebabkan gejala. Infeksi S. stercoralis umumnya dapat dicegah melalui kebersihan pribadi yang baik.
Apa saja gejala-gejala strongyloidiasis?
Pada sekitar 50 persen kasus, strongyloidiasis tidak menyebabkan gejala. Jika ada gejala, mungkin termasuk:
- pembakaran atau nyeri perut bagian atas
- diare, atau diare dan sembelit yang bergantian
- batuk
- ruam
- gatal-gatal merah di dekat anus
- muntah
- penurunan berat badan
Ruam dapat terjadi segera setelah kontak dengan cacing gelang S. stercoralis. Gejala gastrointestinal biasanya muncul dua minggu setelah seseorang terinfeksi pertama kali.
Apa yang menyebabkan strongyloidiasis?
Strongyloidiasis disebabkan oleh cacing gelang parasit S. stercoralis. Cacing ini menginfeksi terutama manusia. Kebanyakan manusia terkena infeksi dengan bersentuhan dengan tanah yang terkontaminasi.
Ini paling sering ditemukan di iklim tropis dan subtropis, tetapi kadang-kadang dapat ditemukan di daerah beriklim lebih. Ini mungkin termasuk bagian Amerika Serikat bagian selatan dan Appalachia.
Begitu seseorang menyentuh S. stercoralis, infeksi akan mengikuti siklus hidup cacing. Siklus hidup cacing meliputi tahapan berikut:
- Cacing kecil itu menembus kulit Anda dan masuk ke aliran darah Anda.
- Cacing kemudian bergerak melalui aliran darah Anda dan melewati sisi kanan jantung Anda dan masuk ke paru-paru.
- Parasit bergerak dari paru-paru ke tenggorokan dan masuk ke mulut.
- Anda tanpa sadar menelan cacing, dan mereka masuk ke perut Anda.
- Cacing-cacing pindah ke usus kecil Anda.
- Cacing bertelur yang menetas dan menjadi larva.
- Larva dikeluarkan dari tubuh Anda di kotoran Anda.
- Larva dapat menginfeksi tubuh Anda dengan menembus kulit di sekitar anus Anda, atau mereka dapat berkembang menjadi cacing dewasa dan menginfeksi orang lain.
Cacing juga bisa hidup dan bereproduksi di tanah, tanpa inang.
Jarang, cacing dapat menembus usus inang sebagai larva daripada keluar dari tubuh melalui kotoran.
Siapa yang berisiko terhadap kuatidiidiasis?
Anda berisiko lebih tinggi terkena infeksi jika:
- Anda bepergian atau tinggal di Amerika Selatan, Afrika, atau daerah tropis lainnya
- Anda tinggal di atau bepergian ke daerah pedesaan, daerah dengan kondisi kehidupan yang tidak bersih, atau daerah tanpa layanan kesehatan masyarakat yang memadai
- Pekerjaan Anda melibatkan kontak secara teratur dengan tanah
- Anda tidak mempraktikkan kebersihan pribadi yang baik
- Anda memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, seperti dapat terjadi karena HIV atau AIDS
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), sebagian besar infeksi di Amerika Serikat disebarkan oleh orang-orang yang telah tinggal di daerah endemis untuk waktu yang lama. Ini termasuk imigran, pengungsi, dan veteran militer.
Bagaimana diagnosa strongyloidiasis?
Tes berikut dapat dilakukan untuk mendiagnosis infeksi S. stercoralis:
- Aspirasi duodenum. Selama tes ini, dokter Anda akan mengambil cairan dari duodenum, bagian pertama dari usus kecil Anda. Mereka kemudian akan memeriksa cairan di bawah mikroskop untuk mengetahui adanya S. stercoralis.
- Budaya dahak. Dokter Anda dapat menggunakan biakan dahak untuk menganalisis cairan dari paru-paru atau saluran udara untuk S. stercoralis.
- Sampel tinja untuk ova dan parasit. Dokter Anda dapat menggunakan sampel tinja untuk memeriksa larva S. stercoralis dalam tinja. Anda mungkin perlu mengulangi tes untuk mendapatkan hasil yang akurat.
- Hitung darah lengkap (CBC) dengan diferensial. Tes CBC dengan diferensial dapat membantu untuk menyingkirkan penyebab gejala lainnya.
- Tes antigen darah. Tes antigen darah dapat membantu dokter Anda mencari antigen untuk S. stercoralis. Ini dilakukan ketika dokter mencurigai Anda memiliki infeksi tetapi mereka tidak dapat menemukan parasit dalam aspirasi duodenum atau dalam beberapa sampel tinja. Namun, hasil tes tidak dapat digunakan untuk mengetahui perbedaan antara infeksi S. stercoralis di masa lalu dan saat ini.
Metode diagnosis yang paling umum adalah pemeriksaan mikroskopis sampel duodenal atau feses.
Apa pengobatan untuk strongyloidiasis?
Tujuan pengobatan adalah menghilangkan cacing. Obat pilihan untuk mengobati strongyloidiasis adalah dosis tunggal dari obat antiparasit ivermectin (Stromectol). Obat ini bekerja dengan cara membunuh cacing di usus kecil Anda.
Dokter Anda mungkin juga meresepkan dua jenis albendazole (Albenza), yang akan diambil 10 hari terpisah. Mengambil thiabendazole (Tresaderm) dua kali per hari selama dua atau tiga hari juga merupakan pengobatan yang efektif.
Anda mungkin memerlukan pengobatan yang lebih lama atau berulang jika infeksinya meluas.
Apa saja komplikasi yang mungkin terjadi?
Infeksi S. stercoralis dapat menyebabkan komplikasi berikut:
Pneumonia eosinofilik
Pneumonia eosinofilik terjadi ketika paru-paru Anda membengkak karena peningkatan eosinofil. Eosinofil adalah jenis sel darah putih (WBC) yang diproduksi tubuh Anda ketika cacing memasuki paru-paru.
Malnutrisi
Malnutrisi terjadi jika usus Anda tidak dapat menyerap nutrisi dengan benar dari makanan yang Anda makan saat Anda terinfeksi cacing.
Strongyloidiasis diseminata
Strongyloidiasis diseminata melibatkan penyebaran parasit secara luas ke organ tubuh Anda yang lain. Ini dapat terjadi jika Anda menggunakan obat imunosupresif atau jika Anda memiliki kekurangan kekebalan yang disebabkan oleh virus. Itu terjadi ketika S. stercoralis mengubah siklus hidupnya, memasuki usus, dan memasuki kembali aliran darah.
Gejalanya meliputi:
- pembengkakan perut dan nyeri
- syok
- komplikasi paru dan neurologis
- infeksi bakteri berulang pada darah
Apa yang bisa diharapkan dalam jangka panjang?
Dengan perawatan medis yang tepat, prognosis untuk strongyloidiasis sangat baik. Anda dapat berharap untuk membuat pemulihan penuh, dan parasit harus dihilangkan sepenuhnya. Kadang-kadang, perawatan perlu diulang.
Namun, infeksi parah atau luas pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah sangat serius. Mereka yang berisiko infeksi lebih parah termasuk orang yang menggunakan steroid oral atau intravena (IV), penerima transplantasi, dan mereka yang memiliki kelainan darah tertentu. Infeksi dapat berakibat fatal pada orang-orang ini jika diagnosis tertunda.
Bagaimana saya bisa mencegah strongyloidiasis?
Strongyloidiasis tidak selalu bisa dicegah.
Namun, menerapkan kebersihan pribadi yang baik, menggunakan fasilitas sanitasi, dan tidak berjalan tanpa alas kaki saat bepergian ke daerah beriklim hangat atau tropis dapat mengurangi risiko infeksi.
