Definisi
Scrofula adalah suatu kondisi di mana bakteri yang menyebabkan TBC menyebabkan gejala di luar paru-paru. Ini biasanya berupa kelenjar getah bening yang meradang dan teriritasi di leher.
Dokter juga menyebut scrofula "limfadenitis tuberkulosis serviks":
- Serviks mengacu pada leher.
- Limfadenitis mengacu pada peradangan pada kelenjar getah bening, yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh.
Skrofula adalah bentuk paling umum dari infeksi TBC yang terjadi di luar paru-paru.
Secara historis, scrofula disebut sebagai "kejahatan raja." Sampai abad ke-18, dokter berpikir satu-satunya cara untuk menyembuhkan penyakit itu adalah dengan disentuh oleh anggota keluarga kerajaan.
Untungnya, dokter tahu lebih banyak sekarang tentang bagaimana mengidentifikasi, mendiagnosis, dan mengobati kondisi ini.
Gambar skrofula
Apa gejalanya?
Scrofula paling sering menyebabkan pembengkakan dan lesi di sisi leher. Ini biasanya berupa kelenjar getah bening yang membengkak atau nodus yang terasa seperti nodul bulat kecil. Nodul biasanya tidak lunak atau hangat saat disentuh. Lesi mungkin mulai membesar dan bahkan mungkin mengeluarkan nanah atau cairan lain setelah beberapa minggu.
Selain gejala-gejala ini, seseorang dengan skrofula mungkin mengalami:
- demam
- malaise atau perasaan tidak sehat secara umum
- keringat malam
- penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
Skrofula lebih jarang terjadi di negara-negara industri di mana TBC bukanlah penyakit menular yang umum. Scrofula mewakili 10 persen dari kasus TB yang didiagnosis dokter di Amerika Serikat. Tuberkulosis tetap menjadi masalah yang lebih besar di negara-negara non-industri.
Apa yang menyebabkan ini?
Mycobacterium tuberculosis, bakteri, adalah penyebab paling umum skrofula pada orang dewasa. Namun, Mycobacterium avium intrasellulare juga dapat menyebabkan skrofula pada sebagian kecil kasus.
Pada anak-anak, penyebab bakteri nontuberculosis lebih umum. Anak-anak dapat mengontrak kondisi dari memasukkan barang-barang yang terkontaminasi ke dalam mulut mereka.
Faktor risiko
Orang yang immunocompromised memiliki risiko lebih besar untuk skrofula. Scrofula menyumbang sekitar sepertiga dari semua kasus TB pada orang dengan gangguan kekebalan di Amerika Serikat.
Untuk seseorang yang immunocompromised karena kondisi atau pengobatan yang mendasarinya, tubuh mereka tidak memiliki banyak sel sistem kekebalan tubuh, terutama sel T, untuk melawan infeksi. Akibatnya, mereka lebih rentan mendapatkan kondisi tersebut.
Mereka dengan HIV yang menggunakan terapi antiretroviral cenderung mengalami tanggapan peradangan yang lebih besar terhadap bakteri TB.
Bagaimana cara didiagnosis?
Jika dokter mencurigai bakteri TBC dapat menyebabkan massa leher Anda, mereka akan sering melakukan tes yang dikenal sebagai tes derivatif protein murni (PPD). Tes ini melibatkan menyuntikkan sejumlah kecil PPD tepat di bawah kulit.
Jika Anda memiliki bakteri tuberkulosis di tubuh Anda, Anda akan mengalami indurasi (area kulit yang terangkat beberapa milimeter). Namun, karena bakteri lain dapat menyebabkan skrofula, tes ini tidak 100 persen pasti.
Dokter biasanya mendiagnosis skrofula dengan mengambil biopsi cairan dan jaringan di dalam area yang meradang atau area di sekitar leher. Pendekatan yang paling umum adalah biopsi jarum halus. Ini melibatkan tindakan hati-hati untuk tidak menyebarkan bakteri ke daerah sekitarnya.
Seorang dokter pertama-tama dapat memesan beberapa pemindaian pencitraan, seperti X-ray, untuk menentukan seberapa terlibat massa atau massa di leher dan jika mereka terlihat seperti kasus-kasus skrofula lainnya. Kadang-kadang, pada awalnya, dokter dapat secara keliru mengidentifikasi skrofula sebagai massa leher kanker.
Tidak ada tes darah khusus untuk mendiagnosis skrofula. Namun, dokter Anda mungkin masih memesan tes darah, seperti titer cakar kucing dan tes HIV, untuk mengesampingkan kondisi lain.
Pilihan pengobatan
Scrofula adalah infeksi serius dan dapat memerlukan perawatan selama beberapa bulan. Dokter biasanya meresepkan antibiotik selama enam bulan atau lebih. Selama dua bulan pertama perawatan, orang sering menggunakan beberapa antibiotik, seperti:
- isoniazid
- rifampisin
- etambutol
Setelah waktu ini, mereka akan minum isoniazid dan rifampisin selama kira-kira empat bulan tambahan.
Selama terapi, tidak biasa bagi kelenjar getah bening untuk menjadi lebih besar atau untuk kelenjar getah bening yang baru muncul. Ini dikenal sebagai "reaksi peningkatan paradoks." Sangat penting untuk tetap dengan perawatan bahkan jika ini terjadi.
Kadang-kadang dokter juga dapat meresepkan steroid oral, yang dapat membantu mengurangi peradangan pada lesi skrofula.
Seorang dokter mungkin merekomendasikan pembedahan untuk menghilangkan massa leher atau massa setelah perawatan dengan antibiotik. Namun, massa biasanya tidak diobati sampai bakteri tidak lagi ada. Jika tidak, bakteri dapat menyebabkan fistula, yang merupakan lubang terowongan antara kelenjar getah bening yang terinfeksi dan tubuh. Efek ini dapat menyebabkan gejala parah lebih lanjut.
Kemungkinan komplikasi
Kurang dari setengah dari mereka yang menderita skrofula juga menderita TBC di paru-paru mereka. Mungkin saja skrofula dapat menyebar ke luar leher dan memengaruhi area lain dari tubuh.
Selain itu, seseorang dapat mengalami luka terbuka kronis yang mengering dari leher. Luka terbuka ini dapat memungkinkan jenis bakteri lain masuk ke dalam tubuh, yang dapat menyebabkan infeksi serius lebih lanjut.
Bagaimana prospeknya?
Dengan pengobatan antibiotik, angka kesembuhan skrofula sangat baik, sekitar 89 hingga 94 persen. Jika Anda curiga Anda menderita TBC atau memiliki gejala skrofula, temui dokter Anda untuk tes kulit TBC. Ini juga tersedia di banyak departemen kesehatan kota dan kabupaten sebagai cara cepat dan murah untuk mendiagnosis TB.
