Gambaran
Kebanyakan pria mungkin tahu bahwa rasa sakit di punggung yang berasal dari mengangkat sesuatu yang terlalu berat atau berolahraga terlalu keras. Tapi apa artinya ketika rasa sakit itu tidak menanggapi obat rumah favorit? Nyeri punggung bisa menjadi gejala berbagai penyakit, termasuk:
- limfoma Hodgkin
- Penyakit Paget
- kanker payudara
- osteomielitis
- kanker prostat metastatik
Nyeri punggung akibat kanker prostat metastatik dapat terjadi jika kanker telah menyebar ke tulang belakang.
Mungkin juga kanker dan kondisi lain menyebabkan rasa sakit di bagian tubuh selain dari lokasi penyakit yang sebenarnya. Rasa sakit semacam itu disebut "nyeri yang dirujuk." Sebagai contoh, kanker prostat dapat menyebabkan rasa sakit di punggung, pinggul, dan paha atas bahkan jika kanker belum menyebar.
Apa hubungan antara sakit punggung dan kanker prostat?
Nyeri sendi, seperti nyeri di punggung, pinggul, atau leher, tampaknya terkait dengan kanker prostat. Dalam sebuah studi 2013, para peneliti menindaklanjuti pria yang melaporkan jenis rasa sakit setelah satu tahun dan lagi setelah 10 tahun. Insiden kanker prostat lima kali lebih tinggi setahun kemudian di antara pria yang menderita sakit punggung dibandingkan dengan apa yang diharapkan. Sepuluh tahun kemudian, kanker prostat adalah sekitar 50 persen lebih umum di antara pria dengan sakit punggung.
Dalam studi yang sama, nyeri pinggul dan leher juga menandakan tingkat yang lebih tinggi dari yang diharapkan dari kanker prostat. Nyeri bahu tampaknya tidak memiliki hubungan dengan kanker prostat.
Kanker prostat yang menyebar ke tulang belakang sering memengaruhi sel-sel yang membuat tulang baru. Sel-sel yang terkena membuat jaringan tulang baru. Ini dapat terlihat pada gambar lebih padat daripada jaringan tulang normal. Dokter kadang-kadang akan menyebut ini "gading vertebra" untuk menggambarkan warna dan kepadatan jaringan yang terkena.
Lebih jarang, kanker prostat juga dapat mempengaruhi proses normal di mana tulang dipecah dan diperbarui. Ketika ini terjadi, gambar mungkin terlihat seperti tulang tidak lengkap atau dimakan.
Gejala kanker prostat lainnya
Nyeri punggung hanyalah salah satu dari beberapa gejala yang menunjukkan kanker prostat. Dalam sebuah penelitian tahun 2006, para peneliti mengamati riwayat medis pria selama dua tahun sebelum mereka menerima diagnosis kanker prostat. Para pria melaporkan beberapa gejala lebih sering daripada pria serupa yang tidak memiliki kanker prostat.
Gejala-gejala ini termasuk:
- ketidakmampuan untuk buang air kecil
- kesulitan buang air kecil
- ketidakmampuan
- sering buang air kecil
- kebutuhan untuk buang air kecil di malam hari
- darah dalam urin
- penurunan berat badan
Pelajari lebih lanjut: Gejala kanker prostat »
Faktor risiko untuk dipertimbangkan
Tampaknya tidak ada satu faktor risiko utama untuk kanker prostat. Satu-satunya faktor risiko terbesar adalah usia. Sekitar 80 persen kasus muncul pada pria di atas usia 65 tahun. Ini sekitar 40 persen lebih umum dan sekitar dua kali lebih mematikan pada pria Afrika-Amerika dibandingkan pria kulit putih. Faktor-faktor lingkungan seperti tempat tinggal seseorang, diet tinggi lemak atau tinggi kalori, dan gaya hidup yang menetap juga meningkatkan risiko.
Mendiagnosis sakit punggung dan kanker prostat
Langkah pertama dokter dalam mencari tahu penyebab nyeri punggung biasanya adalah mengambil gambar, biasanya sinar-X atau CT scan.
"Untuk pria yang memiliki kanker prostat stadium awal atau lokal, bahwa itu akan menyebar ke tulang adalah sangat tidak biasa," kata Chris Filson, seorang dokter di Pusat Medis Administrasi Veteran Atlanta. "Namun, jika seorang pasien memiliki kanker prostat yang lebih lanjut, kita harus melakukan tes tambahan untuk memastikan tidak ada keterlibatan kanker dalam tulang."
Seorang dokter yang mencurigai atau telah mendiagnosis kanker prostat akan mencari perubahan karakteristik pada tulang. X-ray atau CT scan juga dapat menunjukkan seberapa besar tulang belakang Anda terpengaruh dan di mana.
Selain itu, MRI dapat mendeteksi masalah yang tidak dapat dilakukan dengan X-ray atau CT scan.
Chiropractor seringkali adalah orang-orang yang pertama kali menemukan atau menyarankan keberadaan kanker prostat. Nyeri sendi, terutama nyeri punggung, sering mengirim orang ke perawatan chiropraktik ketika mereka tidak memiliki gejala kanker prostat lainnya.
Apakah Anda menemui chiropractor atau dokter medis, pastikan untuk memberikan riwayat medis lengkap Anda. Ini dapat membantu dokter mendiagnosis nyeri punggung Anda. Sangat penting untuk menyebutkan riwayat kanker pribadi atau keluarga.
Pemeriksaan colok dubur akan memungkinkan dokter Anda merasakan apakah prostat Anda membesar atau memiliki bentuk yang tidak biasa. Tes untuk antigen spesifik prostat akan mengukur apakah tingkat enzim ini dalam darah Anda lebih tinggi dari yang diharapkan. Kedua tes ini umum dilakukan jika dokter mencurigai kanker prostat. Karena kanker prostat lebih umum pada pria yang lebih tua, seorang dokter dapat merekomendasikan mereka sebagai bagian dari perawatan rutin.
Mengobati sakit punggung
Mengobati sakit, terutama sakit kanker, bisa jadi sulit. Perawatan nyeri yang tepat untuk Anda akan tergantung pada penyebab pasti rasa sakit dan seberapa jauh kanker telah berkembang.
Nyeri kanker prostat dapat dikaitkan dengan kanker itu sendiri, dengan perawatan, atau bahkan tidak terkait dengan salah satunya. Pada saat kanker prostat adalah terminal, sekitar 90 persen orang akan mengalami semacam rasa sakit.
Kemungkinan mengobati rasa sakit kanker Anda akan membutuhkan dokter Anda untuk berunding dan menyetujui pilihan terbaik. Mereka mungkin menyarankan satu atau lebih hal berikut:
Obat untuk menguatkan tulang
Perawatan untuk nyeri tulang biasanya diperuntukkan bagi pria dengan kanker prostat lanjut. JIKA Anda menderita kanker prostat lanjut, kemungkinan Anda sudah menerima obat kanker untuk mengobati kanker secara langsung. Khusus untuk sakit tulang, Filson mengatakan bifosfonat adalah pengobatan yang biasa. Obat kanker yang menurunkan testosteron dapat melemahkan tulang, dan dokter meresepkan bifosfonat untuk membantu membalikkan proses.
Obat yang mengobati kanker itu sendiri
Obat-obatan yang mengobati kanker prostat termasuk kemoterapi dan obat-obatan untuk mengganggu hormon, seperti testosteron, yang memberi makan kanker. Obat-obatan yang saat ini sedang diselidiki dapat mencegah kanker prostat dari perjalanan ke tulang dan membantu mengurangi nyeri tulang.
Obat nyeri
Obat yang tepat akan bervariasi tergantung apakah rasa sakitnya ringan, sedang, atau berat. Untuk nyeri ringan, pedoman membutuhkan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Untuk nyeri sedang, Anda mungkin akan diresepkan opioid lemah seperti kodein. Untuk rasa sakit yang parah, protokol umum menyerukan penambahan opioid yang kuat seperti morfin.
Pembedahan atau radiasi
Pembedahan dapat membantu mengobati kanker, rasa sakit, atau keduanya. Radiasi dapat mengobati kanker dan rasa sakit. Ini dapat disampaikan dengan berbagai cara, biasanya melalui kulit atau bahan kimia yang disuntikkan ke dalam vena.
"[Perawatan] umumnya paliatif," kata Filson. “Kami tidak melakukannya untuk mengobati kanker, tetapi untuk mengurangi rasa sakit. Ini mengobati satu endapan itu, tetapi memancarkan atau mengobati satu lesi tulang yang menyakitkan tidak akan mengubah kelangsungan hidup mereka.”
Pada 2013, Administrasi Makanan dan Obat AS menyetujui penggunaan Xofigo untuk pria yang menderita nyeri tulang akibat kanker yang telah menyebar dari prostat. Xofigo membawa pengobatan radiasi melalui aliran darah langsung ke lokasi kanker tulang. Tidak seperti kebanyakan perawatan radiasi untuk jenis kanker prostat ini, Xofigo tampaknya menghasilkan peningkatan kelangsungan hidup yang sederhana.
Nyeri kanker sering diobati, terutama untuk minoritas. Penting untuk berkomunikasi dengan dokter Anda tentang perawatan nyeri seperti apa yang paling baik untuk Anda.
Pandangan
Rasa sakit akibat kanker prostat sering muncul di punggung. Kanker yang telah menyebar ke tulang belakang dapat menyebabkan rasa sakit, atau rasa sakit dapat muncul di punggung tanpa penyebaran kanker. Perawatan untuk kanker prostat dapat membantu mengurangi rasa sakit. Selain itu, NSAID dan opioid dapat mengurangi ketidaknyamanan.
