Sebagai seseorang yang hidup dengan penyakit Crohn, Anda mungkin pernah mendengar tentang biologi dan bahkan mungkin berpikir untuk menggunakannya sendiri. Jika ada sesuatu yang menahan Anda, Anda telah datang ke tempat yang tepat.
Berikut adalah enam alasan Anda ingin mempertimbangkan jenis perawatan lanjutan ini, dan tips tentang cara melakukannya.
1. Anda tidak merespons perawatan penyakit Crohn tradisional
Mungkin Anda sudah minum obat penyakit Crohn yang berbeda, seperti steroid dan imunomodulator, untuk sementara waktu sekarang. Namun, Anda masih mengalami flare-up beberapa kali dalam setahun.
Pedoman American College of Gastroenterology (ACG) sangat menyarankan untuk menggunakan agen biologis jika Anda memiliki penyakit Crohn sedang hingga berat yang resisten terhadap steroid atau imunomodulator. Dokter Anda mungkin juga mempertimbangkan menggabungkan biologis dengan imunomodulator, bahkan jika Anda belum mencoba obat-obatan tersebut secara terpisah.
2. Anda memiliki diagnosis baru
Secara tradisional, rencana perawatan untuk penyakit Crohn melibatkan pendekatan peningkatan. Obat yang lebih murah, seperti steroid, dicoba terlebih dahulu, sementara biologik yang lebih mahal dicoba terakhir.
Baru-baru ini, pedoman menganjurkan pendekatan top-down untuk pengobatan, karena bukti telah menunjukkan hasil yang sukses dengan perawatan biologis pada pasien yang baru didiagnosis.
Sebagai contoh, satu studi besar data klaim medis menemukan bahwa memulai biologik di awal perjalanan pengobatan untuk penyakit Crohn meningkatkan respons terhadap pengobatan.
Kelompok studi yang memulai biologik anti-TNF sejak dini memiliki tingkat steroid yang secara signifikan lebih rendah untuk mengobati flare-up daripada kelompok studi lainnya. Mereka juga memiliki lebih sedikit operasi karena penyakit Crohn.
3. Anda mengalami komplikasi yang dikenal sebagai fistula
Fistula adalah koneksi abnormal antara bagian-bagian tubuh. Pada penyakit Crohn, fistula dapat terjadi ketika ulkus memanjang melalui dinding usus Anda, yang menghubungkan usus dan kulit Anda, atau usus Anda dan organ lain.
Jika fistula terinfeksi, itu bisa mengancam jiwa. Biologis yang dikenal sebagai inhibitor TNF dapat diresepkan oleh dokter Anda jika Anda memiliki fistula karena mereka sangat efektif.
FDA telah menyetujui biologik khusus untuk mengobati penyakit fistulisasi Crohn dan mempertahankan penutupan fistula.
4. Anda ingin mempertahankan remisi
Kortikosteroid diketahui menyebabkan remisi tetapi tidak dapat mempertahankan remisi itu. Jika Anda telah menggunakan steroid selama tiga bulan atau lebih, dokter Anda mungkin akan memulai Anda secara biologis. Studi klinis menunjukkan bahwa biologik anti-TNF mampu mempertahankan remisi pada pasien dengan penyakit Crohn yang cukup parah.
ACG telah menentukan bahwa manfaat obat-obatan ini untuk mempertahankan remisi lebih besar daripada bahaya bagi sebagian besar pasien.
5. Dosis mungkin hanya sebulan sekali
Pikiran suntikan mungkin menakutkan, tetapi setelah beberapa dosis awal, sebagian besar biologik diberikan hanya sebulan sekali. Selain itu, jarumnya sangat kecil, dan obatnya disuntikkan tepat di bawah kulit Anda.
Kebanyakan biologik juga ditawarkan dalam bentuk auto-injector - ini berarti Anda bisa mendapatkan suntikan tanpa melihat jarumnya. Anda bahkan dapat memberikan diri Anda sendiri biologik tertentu di rumah setelah Anda dilatih dengan benar bagaimana melakukannya.
6. Biologis mungkin memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada steroid
Kortikosteroid yang digunakan untuk mengobati penyakit Crohn, seperti prednisone atau budesonide, bekerja dengan menekan seluruh sistem kekebalan tubuh.
Biologik, di sisi lain, bekerja dengan cara yang lebih selektif dengan menargetkan protein spesifik dalam sistem kekebalan tubuh Anda yang sudah terbukti terkait dengan peradangan Crohn. Untuk alasan ini, mereka memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada kortikosteroid.
Hampir semua obat membawa risiko efek samping. Untuk biologi, efek samping yang paling umum terkait dengan bagaimana mereka diberikan. Anda mungkin mengalami iritasi ringan, kemerahan, nyeri, atau reaksi di tempat suntikan.
Ada juga risiko infeksi yang sedikit lebih tinggi, tetapi risikonya tidak setinggi obat lain, seperti kortikosteroid.
Mengatasi keraguan Anda
Biologis pertama untuk penyakit Crohn disetujui pada tahun 1998, jadi biologik memiliki cukup banyak pengalaman dan pengujian keamanan untuk ditunjukkan sendiri. Anda mungkin ragu untuk mencoba perawatan biologis karena Anda mendengar mereka adalah obat "kuat" atau Anda takut akan mahalnya biaya.
Meskipun benar bahwa biologik dianggap sebagai pilihan perawatan yang lebih agresif, biologik juga lebih tepat sasaran, dan mereka bekerja dengan sangat baik.
Tidak seperti beberapa perawatan yang lebih tua untuk penyakit Crohn yang melemahkan seluruh sistem kekebalan tubuh, obat-obatan biologis menargetkan protein inflamasi spesifik yang diketahui terlibat dalam penyakit Crohn. Sebaliknya, obat kortikosteroid menekan seluruh sistem kekebalan tubuh Anda.
Memilih secara biologis
Sebelum biologis, ada beberapa pilihan perawatan selain dari operasi untuk orang dengan penyakit Crohn yang parah. Sekarang ada beberapa opsi:
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- pegol certolizumab (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
- natalizumab (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- vedolizumab (Entyvio)
Anda harus bekerja sama dengan perusahaan asuransi Anda untuk mengetahui apakah suatu biologik tertentu tercakup dalam rencana Anda.
Sudah jelas bahwa obat biologis telah meningkatkan lanskap kemungkinan untuk mengobati penyakit Crohn dan masalah autoimun lainnya. Penelitian terus berkembang di bidang biologi, sehingga kemungkinan bahwa lebih banyak pilihan pengobatan mungkin tersedia di masa depan.
Pada akhirnya, rencana perawatan Anda adalah keputusan terbaik yang dibuat dengan dokter Anda.
