Kanker kolorektal adalah kanker ketiga yang paling sering didiagnosis di Amerika Serikat untuk pria dan wanita.
Tetapi dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan baru dalam deteksi dini dan pengobatan kanker kolorektal (juga disebut kanker usus besar) menunjukkan masa depan yang menjanjikan bagi pasien dan keluarga mereka.
Para ahli memberikan gambaran tentang apa yang dapat Anda nantikan di bidang pengobatan kanker kolorektal.
Deteksi dini
Tingkat kematian akibat kanker kolorektal telah menurun selama beberapa dekade, menurut American Cancer Society. Selain perawatan kanker usus yang baru dan lebih baik, deteksi dini adalah alasan besar untuk ini.
Kanker usus besar metastasis stadium akhir, atau kanker yang menyebar ke bagian lain dari tubuh, jauh lebih sulit untuk diobati.
Orang dengan diagnosis kanker stadium 4 memiliki tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun sekitar 14 persen, yang berarti bahwa 14 dari 100 orang yang menderita kanker usus besar stadium 4 masih hidup setelah 5 tahun.
Sebagai perbandingan, mereka yang menderita kanker stadium 1 memiliki tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun sekitar 90 persen.
Ada sejumlah tes yang tersedia saat ini yang dapat membantu mendeteksi tanda-tanda awal kanker usus besar atau bahkan kecenderungan untuk mengembangkannya.
Penapisan rutin
Pemutaran rutin, termasuk kolonoskopi, adalah kunci dalam mendeteksi kanker usus stadium awal. Secara umum, Anda dianjurkan untuk mendapatkan kolonoskopi pertama pada usia 50 tahun, dan kemudian setiap 10 tahun setelahnya.
Tetapi jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan kanker usus besar atau tanda-tanda lain yang menunjukkan risiko lebih tinggi untuk itu, dokter Anda dapat merekomendasikan pemeriksaan yang lebih sering mulai dari usia yang lebih muda.
Pemeriksaan kanker usus besar adalah penting karena memungkinkan dokter melihat ke dalam usus besar Anda untuk melihat bagaimana keadaannya.
Misalnya, jika dokter Anda melihat polip, atau pertumbuhan abnormal, di dalam usus besar Anda, mereka dapat menghilangkannya dan memonitor Anda dengan cermat untuk memastikan bahwa setiap polip yang Anda miliki tidak bersifat kanker.
Jika jaringan sudah bersifat kanker, ada kemungkinan lebih tinggi untuk menghentikan pertumbuhan kanker sebelum menjadi metastasis.
Selain kolonoskopi, Anda mungkin memerlukan tes skrining lainnya, termasuk:
- kolonoskopi virtual
- sigmoidoskopi fleksibel
- tes darah okultisme tinja
- uji imunokimia tinja
Tes DNA
Sekitar 5 hingga 10 persen kasus kanker usus besar adalah hasil dari mutasi genetik yang diturunkan dari orang tua kepada anak-anak.
Tes DNA tersedia yang dapat membantu dokter mengetahui apakah Anda memiliki risiko lebih tinggi untuk terkena kanker usus besar.
Pengujian ini melibatkan pengambilan sampel jaringan dari darah Anda atau polip, atau dari tumor jika Anda sudah menerima diagnosis kanker usus besar.
Operasi invasif minimal
Teknik bedah terus berkembang untuk perawatan kanker usus besar dalam beberapa dekade terakhir, karena ahli bedah telah mengembangkan metode baru dan belajar lebih banyak tentang apa yang harus dihilangkan.
Sebagai contoh, penelitian menunjukkan bahwa menghilangkan kelenjar getah bening yang cukup selama operasi kanker kolorektal membantu meningkatkan kemungkinan hasil yang sukses.
Kemajuan terbaru dalam bedah invasif minimal untuk menghilangkan polip atau jaringan kanker berarti pasien mengalami lebih sedikit rasa sakit dan periode pemulihan yang lebih pendek, sementara ahli bedah menikmati lebih presisi.
Pembedahan laparoskopi adalah contoh: Dokter bedah Anda membuat sayatan kecil di perut Anda melalui mana mereka memasukkan sedikit kamera dan instrumen bedah.
Saat ini, operasi robot bahkan digunakan untuk operasi kanker kolorektal. Ini melibatkan penggunaan lengan robot untuk melakukan operasi. Teknik baru ini masih dipelajari untuk kemanjurannya.
“Banyak pasien sekarang pulang dalam 1 atau 2 hari, dibandingkan dengan 5 hingga 10 hari 20 tahun yang lalu [dengan operasi invasif minimal],” kata Dr. Conor Delaney, ketua Institut Penyakit dan Bedah Pencernaan di Klinik Cleveland.
"Tidak ada kekurangan, tetapi operasi invasif minimal ini membutuhkan ahli bedah ahli dan tim bedah yang terlatih," katanya.
Terapi yang ditargetkan
Dalam beberapa tahun terakhir, terapi bertarget telah digunakan bersama dengan atau bukannya kemoterapi.
Tidak seperti obat kemo, yang menghancurkan jaringan kanker dan jaringan sekitarnya yang sehat, obat terapi yang ditargetkan hanya mengobati sel kanker.
Selain itu, mereka biasanya disediakan untuk orang dengan kanker usus besar lanjut.
Para peneliti masih mempelajari manfaat dari obat terapi yang ditargetkan, karena mereka tidak bekerja dengan baik untuk semua orang. Mereka juga bisa sangat mahal dan menyebabkan efek samping mereka sendiri.
Tim kanker Anda harus berbicara dengan Anda tentang potensi manfaat dan kelemahan menggunakan obat terapi yang ditargetkan. Yang umum digunakan saat ini termasuk:
- bevacizumab (Avastin)
- cetuximab (Erbitux)
- panitumumab (Vectibix)
- ramucirumab (Cyramza)
- regorafenib (Stivarga)
- ziv-aflibercept (Zaltrap)
Imunoterapi
Mungkin inovasi terbaru dalam pengobatan kanker usus besar melibatkan imunoterapi, yang menggunakan sistem kekebalan tubuh Anda untuk melawan kanker.
Misalnya, vaksin kanker usus besar untuk meningkatkan respons sistem kekebalan terhadap kanker sedang dikembangkan. Tetapi sebagian besar imunoterapi untuk kanker usus besar masih dalam uji klinis.
Dan mengenai apa yang akan terjadi selanjutnya dalam perawatan kanker usus besar, Dr. Michael Kane, direktur medis Community Oncology for Atlantic Health System dan pendiri Atlantic Medical Oncology, mengatakan masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan, tetapi masa depan terlihat menjanjikan.
"Urutan genom manusia telah mulai memberikan harapan besar dalam diagnosis sebelumnya dan pengobatan yang lebih bertarget untuk banyak jenis keganasan, termasuk kanker usus besar," kata Kane.
Menurut Kane, ada juga potensi dalam menggunakan pengujian genetik germline untuk meningkatkan jumlah diagnosis sebelumnya dan dengan demikian meningkatkan tingkat penyembuhan.
Jenis pengujian ini dilakukan pada sel-sel non-kanker untuk melihat apakah seseorang memiliki mutasi gen yang dapat meningkatkan risiko kanker atau penyakit lain.
Selain itu, Kane mengatakan kemajuan dalam pendekatan pengobatan membantu memaksimalkan hasil pengobatan dan meminimalkan efek samping.
"Generasi berikutnya dari tumor usus besar dan dubur menjanjikan kemampuan untuk mencocokkan pasien secara individu dengan 'koktail' pengobatan tertentu yang dapat mengarah pada peningkatan efikasi dan meminimalkan toksisitas yang tidak diinginkan," kata Kane.
Kane menekankan bahwa kita perlu mendorong pengembangan uji coba pengobatan yang lebih komplementer untuk memperluas pendekatan pengobatan.
