Gambaran
Limfoma adalah suatu bentuk kanker yang mempengaruhi sistem getah bening. Sistem ini meliputi:
- kelenjar getah bening
- timus
- limpa
- sumsum tulang
- amandel
- cairan getah bening
Sementara banyak jenis limfoma ada, dokter membaginya menjadi dua kategori. Ini adalah limfoma Hodgkin dan limfoma Non-Hodgkin (NHL).
Orang dengan limfoma Hodgkin memiliki sel yang dikenal sebagai sel Reed-Sternberg. Mereka yang memiliki NHL tidak memiliki tipe sel ini. Kedua bentuk limfoma dapat menyebabkan gejala yang sama.
Perawatan untuk kedua bentuk limfoma tergantung pada sel-sel spesifik yang terkena dan jenis kanker. Selain perawatan radiasi untuk membunuh sel kanker dan mengecilkan tumor, dokter sering meresepkan obat yang mengobati sel kanker atau gejala limfoma.
Obat kemoterapi limfoma Hodgkin
Obat kemoterapi adalah obat yang digunakan sendiri atau dalam kombinasi untuk menargetkan sel limfoma. Obat ini membunuh sel kanker atau mencegahnya berkembang biak. Obat kemoterapi dapat mengobati limfoma Hodgkin.
Obat-obatan kemoterapi sering melibatkan menggabungkan beberapa obat bersama untuk hasil yang optimal. Dokter memberikan obat melalui perawatan intravena (IV). Jalur IV khusus yang disebut port atau port-a-cath digunakan untuk memberikan obat-obatan ini. Port menyediakan akses ke vena besar, biasanya di dada. Ini mencegah kerusakan pembuluh darah dari obat kuat.
Ada tiga rejimen kemoterapi utama untuk limfoma Hodgkin.
ABVD termasuk obat-obatan berikut:
- doxorubicin (Adriamycin)
- bleomycin (Blenoxane)
- vinblastine (Velban)
- dacarbazine (DTIC-Dome)
BEACOPP termasuk obat-obatan berikut:
- bleomycin (Blenoxane)
- etoposide (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- doxorubicin (Adriamycin)
- cyclophosphamide (Cytoxan)
- vincristine (Oncovin)
- procarbazine (Matulane)
- prednisone (Rayos, Prednisone Intensol)
Stanford V termasuk obat-obatan berikut:
- mechlorethamine (Mustargen)
- doxorubicin (Adriamycin)
- vinblastine (Velban)
- vincristine (Oncovin)
- bleomycin (Blenoxane)
- etoposide (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- prednisone (Rayos, Prednisone Intensol)
Dokter meresepkan rejimen Stanford V untuk orang dengan limfoma lanjut. Dokter lebih cenderung meresepkan rejimen ABVD untuk tahap sebelumnya.
Obat kemoterapi limfoma non-Hodgkin
Dokter juga meresepkan kemoterapi untuk mengobati NHL. Mirip dengan obat yang digunakan untuk perawatan limfoma Hodgkin, apoteker mencampurkan beberapa obat kemoterapi bersama. Jenis obat ini termasuk dalam enam kategori. Dokter memilih obat berdasarkan jenis dan stadium limfoma.
Zat alkilasi
Obat-obatan ini menjaga sel dari replikasi dengan menghancurkan DNA. Meskipun efektif, mereka dikaitkan dengan peningkatan risiko leukemia. Contohnya termasuk:
- cyclophosphamide (Cytotoxan)
- chlorambucil (Leukeran)
- bendamustine (Treanda)
- ifosfamide (Ifex)
Kortikosteroid
Kortikosteroid membunuh sel kanker, mencegah sel kanker tumbuh, dan dapat mengurangi mual. Contoh obat-obatan ini termasuk:
prednisone (Rayos, Prednisone Intensol)
deksametason (Dekadron)
Obat-obatan Platinum
Obat-obatan Platinum bekerja mirip dengan agen alkilasi, tetapi mereka tidak meningkatkan risiko leukemia. Contoh obat ini termasuk:
- carboplatin (Paraplatin)
- cisplatin (Platinol)
- oxaliplatin (Eloxatin)
Analog purin
Analog purin mengurangi metabolisme sel untuk mencegah sel kanker berkembang biak dan membelah diri. Contoh obat termasuk:
- cladribine (2-CdA, Leustatin)
- fludarabine (Fludera)
- pentostatin (Nipent)
Antimetabolit
Obat-obatan ini mencegah DNA dan RNA dari menumbuhkan dan membunuh sel kanker. Contohnya termasuk:
- capecitabine (Xeloda)
- cytarabine (ara-C)
- gemcitabine (Gemzar)
- methotrexate (Trexall)
- pralatrexate (Folotyn)
Obat tambahan
Obat tambahan yang digunakan untuk mengobati limfoma yang tidak masuk dalam kategori tertentu termasuk:
- bleomycin (Blenoxane)
- doxorubicin (Adriamycin)
- etoposide (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- mitoxantone (Novantrone)
- vincristine (Oncovin)
Menurut American Cancer Society (ACS), CHOP adalah rejimen kemoterapi NHL yang umum. Apoteker menggabungkan obat-obatan berikut:
- cyclophosphamide (Cytotxan)
- doxorubicin (hydroxydoxorubicin)
- vincristine (Oncovin)
- prednisone (Rayos, Prednisone Intensol)
Dokter dapat menambahkan rituximab (Rituxan) ke rejimen ini, yang dikenal sebagai R-CHOP. Menurut Leukemia & Lymphoma Society (LLS), rejimen R-CHOP memperlakukan bentuk NHL yang lebih agresif. Metode ini dapat menyembuhkan NHL pada beberapa orang.
Kombinasi cyclophosphamide, vincristine, dan prednisone (CVP) adalah rejimen lain.
Obat imunoterapi limfoma non-Hodgkin
Imunoterapi dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh untuk melawan kanker pada orang dengan NHL. Selain melawan kanker, obat-obatan imunoterapi dapat meminimalkan beberapa efek samping kemoterapi, termasuk mual dan kelelahan.
Obat-obatan ini sering disebut peluru kendali. Mereka secara khusus menargetkan sel-sel kanker. Obat kemoterapi lainnya dapat membahayakan sel-sel sehat yang berkembang biak dengan cepat, seperti sel-sel rambut.
Obat-obatan imunoterapi yang mengobati NHL meliputi:
- modulator imun, termasuk thalidomide (Thalomid) dan lenalidomide (Revlimid)
- antibodi monoklonal, seperti rituximab (Rituxan)
- inhibitor proteasome, seperti bortezomib (Velcade)
- perawatan molekul kecil, seperti panobinostat (Farydak)
Seorang dokter dapat meresepkan ini atau perawatan lain, tergantung pada tipe NHL orang tersebut.
