Gambaran
Hipofosfatemia adalah kadar fosfat yang rendah dan abnormal dalam darah. Fosfat adalah elektrolit yang membantu tubuh Anda dengan produksi energi dan fungsi saraf. Phospate juga membantu membangun tulang dan gigi yang kuat. Anda mendapatkan fosfat dari makanan seperti susu, telur, dan daging.
Sebagian besar fosfat dalam tubuh Anda bertempat di tulang Anda. Jumlah yang jauh lebih kecil ditemukan di dalam sel Anda.
Ada dua jenis hipofosfatemia:
- hipofosfatemia akut, yang muncul dengan cepat
- hipofosfatemia kronis, yang berkembang seiring waktu
Hipofosfatemia familial adalah bentuk penyakit langka yang diturunkan melalui keluarga. Bentuk penyakit ini juga dapat menyebabkan rakitis penyakit tulang, dan pelunakan tulang yang disebut osteomalacia.
Kebanyakan orang dengan bentuk keluarga memiliki X-linked familial hypophosphatemia (XLH). Sejumlah kecil memiliki autofomal familial hypophosphatemia (ADHR) yang dominan.
Bentuk genetik langka lain dari penyakit ini adalah rakitis hipofosfatemia herediter dengan hiperkalsiuria (HHRH). Selain hipofosfatemia, kondisi ini ditandai dengan tingginya kadar kalsium dalam urin (hiperkalsiuria).
Secara umum, hipofosfatemia jarang terjadi. Ini lebih umum pada orang yang dirawat di rumah sakit atau dirawat di unit perawatan intensif (ICU). Antara 2% dan 3% orang dirawat di rumah sakit, dan hingga 34% dari mereka di ICU, memiliki kondisi ini.
Gejala
Banyak orang dengan hipofosfatemia ringan tidak memiliki gejala. Gejala mungkin tidak muncul sampai kadar fosfat Anda turun sangat rendah.
Ketika gejala terjadi, mereka dapat meliputi:
- kelemahan otot
- kelelahan
- sakit tulang
- patah tulang
- kehilangan nafsu makan
- sifat lekas marah
- mati rasa
- kebingungan
- pertumbuhan melambat dan lebih pendek dari tinggi normal pada anak-anak
- kerusakan gigi atau gigi bayi lambat (pada hipofosfatemia keluarga)
Penyebab
Karena fosfat ditemukan dalam banyak makanan, sangat jarang memiliki kekurangan - kecuali jika Anda kekurangan gizi. Kondisi medis tertentu dapat menyebabkan hipofosfatemia dengan:
- mengurangi jumlah fosfat yang diserap usus Anda
- meningkatkan jumlah fosfat yang dikeluarkan ginjal Anda ke dalam urin Anda
- memindahkan fosfat dari dalam sel ke area di luar sel
Penyebab hipofosfatemia meliputi:
- malnutrisi berat, seperti karena anoreksia atau kelaparan
- alkoholisme
- luka bakar parah
- komplikasi diabetes yang disebut ketoasidosis diabetikum
- gangguan ginjal, sindrom Fanconi
- kelebihan hormon paratiroid (hiperparatiroidisme)
- diare kronis
- defisiensi vitamin D (pada anak-anak)
- kondisi bawaan seperti X-linked familial hypophosphatemia (XLH) atau rakitis hipofosfatemia herediter dengan hypercalciuria (HHRH)
Kadar fosfat yang rendah juga dapat disebabkan karena penggunaan jangka panjang atau kelebihan obat-obatan tertentu, seperti:
- diuretik
- antasida yang berikatan dengan fosfat
- teofilin, bronkodilator, dan obat-obatan asma lainnya
- kortikosteroid
- mannitol (Osmitrol)
- hormon seperti insulin, glukagon, dan androgen
- nutrisi seperti glukosa, fruktosa, gliserol, laktat, dan asam amino
- bifosfonat
- asiklovir (Zovirax)
- acetaminophen (Tylenol)
Hipofosfatemia familial disebabkan oleh perubahan gen (mutasi) yang diturunkan dari orang tua kepada anak-anak mereka. Perubahan gen ini menyebabkan ginjal mengeluarkan lebih banyak fosfat dari biasanya dari darah ke urin.
Faktor risiko
Anda lebih mungkin terkena hipofosfatemia jika:
- memiliki orang tua atau anggota keluarga dekat lainnya dengan kondisi tersebut
- mengalami infeksi darah, sepsis
- memiliki hiperparatiroidisme
- kekurangan gizi karena kelaparan atau anoreksia
- adalah pecandu alkohol
- minum obat-obatan seperti steroid, diuretik, atau antasid secara berlebihan atau untuk jangka waktu yang lama
Pengobatan
Jika obat menyebabkan kondisi ini, Anda harus berhenti minum obat.
Anda dapat memperbaiki gejala ringan, dan mencegah fosfat rendah di masa depan, dengan menambahkan lebih banyak fosfat ke dalam makanan Anda. Susu dan makanan olahan susu lainnya merupakan sumber fosfat yang baik. Atau, Anda bisa mengonsumsi suplemen fosfat. Jika kadar vitamin D Anda rendah, Anda juga perlu meningkatkan asupan vitamin ini.
Jika hipofosfatemia Anda parah, Anda mungkin perlu mendapatkan dosis tinggi fosfat melalui vena (IV). Orang dengan bentuk keluarga perlu mengonsumsi suplemen fosfat dan vitamin D untuk melindungi tulang mereka. Mereka mungkin juga membutuhkan sealant gigi untuk melindungi gigi mereka dari kerusakan.
Komplikasi dan kondisi terkait
Anda membutuhkan fosfat untuk menjaga kesehatan tulang. Kekurangan itu dapat menyebabkan kelemahan tulang, patah tulang, dan kerusakan otot. Hipofosfatemia yang sangat parah yang tidak diobati dapat memengaruhi fungsi pernapasan dan jantung Anda, dan dapat mengancam jiwa.
Komplikasi hipofosfatemia meliputi:
- kematian jaringan otot (rhabdomyolysis)
- kegagalan bernafas
- penghancuran sel darah merah (anemia hemolitik)
- irama jantung yang tidak teratur (aritmia)
Pandangan
Kasus ringan hipofosfatemia biasanya membaik jika Anda menambahkan lebih banyak fosfat ke dalam makanan atau mengonsumsi suplemen. Kasus yang parah akan membutuhkan perawatan IV fosfat.
Pandangan Anda tergantung pada apakah kondisi yang menyebabkan kadar fosfat rendah Anda dirawat. Setelah diobati, hipofosfatemia seharusnya tidak kembali.
