Apa itu trismus?
Trismus, juga kadang-kadang disebut lockjaw, adalah kondisi yang menyakitkan di mana otot-otot mengunyah rahang menjadi berkontraksi dan kadang-kadang meradang, mencegah mulut membuka sepenuhnya. Bagi kebanyakan orang, membuka mulut sepenuhnya berarti membuka melebihi lebar 35 milimeter (mm) - sedikit lebih besar dari lebar dua jari.
Ketika gerakan membuka mulut dibatasi, sejumlah masalah dapat muncul. Ini termasuk masalah makan dan menelan, masalah kebersihan mulut, dan bahkan kesulitan berbicara. Sementara trismus tidak tersebar luas di populasi, kadang-kadang terlihat pada kelompok-kelompok tertentu, terutama pada mereka yang:
- telah menjalani operasi mulut untuk menghilangkan gigi bungsu mereka
- pernah menderita kanker kepala dan leher di wilayah yang melibatkan struktur yang memengaruhi pergerakan mulut
- telah menjalani operasi atau perawatan radiasi ke kepala dan leher
Trismus kondisinya tidak sama dengan tetanus, yang juga kadang-kadang disebut lockjaw. Tetanus adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri Clostridium tetani. Karena ada vaksin untuk mencegah tetanus, itu adalah infeksi langka di Amerika Serikat. Namun, ketika tetanus benar-benar terjadi, seseorang akan mengalami kekakuan otot dan kejang yang menyakitkan dan dapat terjadi di bagian tubuh mana saja. Daerah penting di mana ini terjadi adalah di daerah kepala dan leher, di mana ia menyebabkan trismus.
Penyebab umum
Trismus dapat terjadi ketika ada kerusakan atau cedera pada otot-otot rahang. Ini dapat terjadi karena:
Trauma
Contohnya termasuk ketika tulang rahang retak atau ketika mereka tidak bergerak untuk membiarkan patah tulang sembuh.
Operasi mulut
Sementara trismus dapat muncul setelah operasi mulut, kadang-kadang terlihat setelah pencabutan gigi bungsu, terutama gigi bungsu yang lebih rendah. (Gigi bungsu adalah geraham terakhir di setiap sisi rahang.) Trismus dapat terjadi karena peradangan yang diciptakan oleh operasi atau hiperekstensi rahang selama prosedur. Ini juga bisa terjadi ketika jarum yang memberikan obat bius secara tidak sengaja merusak jaringan di sekitarnya. Pelajari lebih lanjut tentang pemulihan setelah pencabutan gigi bungsu.
Temporomandibular joint disorder (TMJD)
Di setiap sisi rahang Anda ada sendi temporomandibular. Sendi ini bertindak sebagai engsel geser, yang menghubungkan rahang Anda dengan tengkorak Anda dan memungkinkan Anda untuk membuka dan menutup mulut Anda. Ketika ada disfungsi pada sendi, itu dapat menyebabkan trismus dan rasa sakit. Disfungsi sendi dapat terjadi karena:
- trauma
- radang sendi
- genetika
- perilaku yang berhubungan dengan stres seperti kebiasaan mengepalkan dan menggiling gigi
Menurut studi penelitian, hingga 11,2 persen orang dengan laporan TMJD mengalami kesulitan membuka rahang mereka.
Radiasi untuk kanker kepala dan tenggorokan
Tumor yang mengganggu fungsi rahang itu sendiri dapat menyebabkan trismus. Tetapi lebih sering terjadi karena radiasi kanker yang melibatkan rahang. Ini dapat menyebabkan kerusakan dan menyebabkan pembentukan jaringan parut di sekitar area sendi.
The Oral Cancer Foundation menyatakan bahwa 10 hingga 40 persen dari mereka yang terkena radiasi kanker kepala dan leher akan mengembangkan trismus. Radiasi yang memengaruhi sendi temporomandibular, otot pterigoid, atau otot masseter (yang semuanya memainkan peran utama dalam mengunyah) kemungkinan besar menyebabkan trismus. Risiko trismus juga tampaknya terkait dosis. Sebuah studi tahun 2016 mencatat bahwa setiap peningkatan 10-Gy radiasi (setelah dosis awal 40-Gy) ke otot pterygoid meningkatkan risiko trismus sebesar 24 persen. Gy adalah unit pengukuran untuk terapi radiasi.
Apa gejalanya?
Mulut yang tidak sepenuhnya terbuka - menyebabkan kesulitan pembukaan - adalah ciri khas trismus. Gejala lain mungkin termasuk:
- rasa sakit di rahang, bahkan tanpa gerakan
- kesulitan atau tidak nyaman melakukan aktivitas yang melibatkan membuka mulut lebar-lebar (hal-hal seperti menyikat gigi atau menggigit apel)
- ketidakmampuan untuk mengunyah atau menelan makanan tertentu
- kram di rahang
Bagaimana diagnosisnya
Dokter Anda terlebih dahulu akan melakukan pemeriksaan medis menyeluruh, khususnya mencari tanda-tanda kanker mulut, kelainan tulang dan sendi, atau jaringan abnormal lain di rahang Anda yang dapat menyebabkan trismus. Mereka juga akan:
- ukur seberapa lebar Anda bisa membuka mulut
- tanyakan tentang perawatan atau prosedur gigi terkini
- tanyakan tentang kemungkinan cedera pada rahang Anda - misalnya, jika Anda tertabrak rahang selama kecelakaan olahraga atau mobil
- tanyakan tentang riwayat operasi sebelumnya atau terapi radiasi ke kepala dan leher Anda
- memesan studi pencitraan seperti CT scan atau MRI scan untuk membantu menentukan apakah trismus Anda berasal dari masalah dengan sendi atau jaringan Anda
Pilihan pengobatan
Trismus lebih umum bersifat sementara daripada permanen. Tetapi semakin dini Anda memulai pengobatan, semakin baik peluang untuk pemulihan yang lebih besar. Beberapa opsi perawatan termasuk:
- Penggunaan perangkat peregangan rahang. Perangkat ini pas di antara rahang atas dan bawah. Seorang ahli terapi fisik akan memberi tahu Anda peregangan mana yang harus dilakukan dan seberapa sering. Studi menunjukkan perangkat dapat membantu meningkatkan pembukaan mulut 5 hingga 10 mm.
- Pengobatan. Dokter Anda dapat merekomendasikan atau meresepkan pelemas otot, pereda nyeri, atau obat anti-inflamasi. Dalam sebuah penelitian, mereka yang memiliki prednisolon antiinflamasi (glukokortikosteroid) dan diklofenak (obat antiinflamasi nonsteroid) yang disuntikkan secara intramuskuler setelah pencabutan gigi bungsu memiliki trismus yang lebih sedikit daripada yang diberikan prednisolon saja.
- Terapi fisik yang melibatkan pemijatan dan peregangan rahang.
- Perubahan ke diet makanan lunak yang dominan sampai gejalanya membaik.
Mengelola trismus di rumah
Bersama dengan intervensi medis, ada hal-hal yang dapat Anda lakukan di rumah untuk membantu meringankan trismus dan mencegahnya memburuk. Anda dapat mencoba ini dua atau tiga kali di siang hari.
- Pijat. Temukan area rahang Anda yang menyakitkan dan, gerakkan jari-jari Anda dalam gerakan memutar, pijat area tersebut selama sekitar 30 detik.
- Gerakkan rahang Anda ke kiri ke kanan, tahan selama beberapa detik, lalu gerakkan ke kanan ke kiri.
- Gerakkan rahang Anda dengan gerakan memutar. Buat 5 lingkaran ke kiri, dan 5 ke kanan.
- Buka mulut Anda selebar mungkin, tahan posisi ini untuk meregangkannya selama beberapa detik.
- Regangkan leher Anda. Selipkan dagu ke dada dan tahan selama 30 detik, lalu kembalikan kepala dan tahan selama 30 detik. Demikian pula, gerakkan kepala Anda ke kiri dan ke kanan. Akhirnya, gerakkan kepala Anda dalam gerakan memutar.
Hindari mengepalkan rahang Anda atau menggertakkan gigi.
Dibawa pulang
Sementara trismus bisa terasa sakit, biasanya bersifat sementara dan berespons baik terhadap pengobatan maupun terapi fisik. Jika Anda menjalani operasi gigi atau radiasi atau operasi untuk kanker kepala atau leher, bicarakan dengan dokter Anda tentang cara-cara untuk mengurangi risiko Anda mengembangkan kondisi tersebut. Semakin dini Anda menerima pengobatan, semakin baik hasilnya, jadi jangan ragu untuk segera mencari bantuan jika Anda melihat adanya gejala trismus.
