Apa itu notalgia paresthetica?
Notalgia paresthetica (NP) adalah gangguan saraf yang menyebabkan rasa gatal yang intens dan terkadang menyakitkan di punggung Anda. Ini terutama mempengaruhi area di antara tulang belikat, tetapi gatal dapat menyebar ke bahu dan dada Anda.
Nama gangguan ini berasal dari kata Yunani "notos" ("back") dan "algia" ("pain").
Apa gejalanya?
NP menyebabkan rasa gatal tepat di bawah tulang bahu kiri Anda. Gatal dapat berkisar dari ringan hingga sangat parah sehingga membuat Anda ingin menggosok punggung Anda ke tiang atau dinding. Menggaruk mungkin terasa enak, tetapi tidak selalu menghilangkan rasa gatal.
Beberapa orang merasakan gatal di sisi kanan atau kedua sisi punggung mereka, di bawah tulang belikat. Gatal dapat menyebar ke bahu dan dada Anda.
Seiring dengan rasa gatal, NP kadang-kadang dapat menyebabkan gejala-gejala ini di punggung atas:
- rasa sakit
- kesemutan, mati rasa, dan sensasi terbakar
- pin-and-needles feeling
- peningkatan kepekaan terhadap panas, dingin, sentuhan, getaran, dan rasa sakit
Menggaruk gatal dapat menyebabkan bercak-bercak kulit lebih gelap yang muncul di daerah yang terkena.
Apa yang menyebabkan notalgia paresthetica?
Dokter tidak tahu persis apa yang menyebabkan NP. Mereka pikir itu dimulai ketika tulang atau otot menjebak dan menekan saraf di punggung atas.
Kemungkinan penyebab termasuk:
- cedera punggung
- disk herniasi
- penyakit sumsum tulang belakang (mielopati)
- herpes zoster
Tekanan pada saraf membatasi aliran darah, membuat saraf membengkak, dan menyebabkan kerusakan saraf. Pembengkakan dan kerusakan menyebabkan saraf bereaksi berlebihan dan mengirim pesan ke otak Anda bahwa Anda merasa gatal atau kesakitan ketika tidak.
Jarang, NP memengaruhi orang dengan neoplasia endokrin tipe 2 multipel (MEN2). Kondisi yang diturunkan ini menyebabkan tumor terbentuk, dan mereka dapat menekan saraf. Biasanya NP hanya memengaruhi orang dewasa, tetapi dengan MEN2, anak-anak dapat memilikinya juga.
Bagaimana notalgia paresthetica didiagnosis?
Gatal adalah gejala yang sangat umum yang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi. Dokter Anda akan menyingkirkan kemungkinan penyebab gatal lainnya, seperti dermatitis kontak atau psoriasis, saat membuat diagnosis.
Dokter akan bertanya tentang gejala Anda dan melihat ke belakang. Mereka mungkin mengambil sampel kecil kulit di daerah yang gatal untuk diuji. Ini disebut biopsi. Ini dapat membantu menyingkirkan kondisi kulit gatal lainnya seperti infeksi jamur atau lichen sclerosus.
Jika dokter Anda mencurigai bahwa cedera menyebabkan gejala Anda, Anda mungkin memiliki salah satu dari pemindaian ini untuk mencari kerusakan pada tulang atau struktur lain di punggung Anda:
- Sinar-X
- pemindaian computed tomography (CT)
- magnetic resonance imaging (MRI)
Apa saja pilihan perawatannya?
Obat-obatan dapat menurunkan pembengkakan dan membantu menghilangkan rasa gatal untuk sementara waktu. Dokter menggunakan berikut ini untuk mengobati NP:
- Krim capsaicin dosis tinggi. Ini membantu mengurangi kepekaan ujung saraf yang membuat Anda merasa gatal. Anda menggunakannya lima kali sehari selama satu minggu dan kemudian tiga kali sehari selama tiga hingga enam minggu. Capsaicin juga hadir dalam bentuk tambalan.
- Pereda nyeri lokal. Lidocaine 2,5 persen dan krim prilocaine 2,5 persen dua kali sehari dapat membantu mengurangi gejala.
- Krim dan suntikan kortikosteroid. Ini juga dapat membantu mengatasi rasa gatal.
Bantuan apa pun yang Anda dapatkan dari perawatan ini kemungkinan berumur pendek. Gejala cenderung kembali dalam beberapa hari hingga beberapa minggu setelah menghentikan pengobatan. Capsaicin dapat menyebabkan efek samping seperti terbakar, kesemutan, dan nyeri.
Beberapa dokter mengobati NP dengan obat antiseizure gabapentin (Neurontin). Ini tampaknya mengurangi rasa gatal pada orang dengan kasus yang parah. Obat lain juga dapat membantu dengan gejala NP, seperti:
- obat epilepsi carbamazepine (Tegretol) dan oxcarbazepine (Trileptal)
- antidepresan triklik dan serotonin reuptake inhibitor (SSRI) selektif
Saraf blok dan injeksi botulinum toksin tipe A (Botox) mungkin menawarkan rasa gatal yang lebih tahan lama. Masalahnya adalah, perawatan ini belum dievaluasi dalam kelompok besar orang.
Namun, dalam satu penelitian, seorang wanita yang dirawat dengan suntikan blok saraf tetap bebas gejala selama satu tahun. Laporan lain menunjukkan bahwa bantuan dari toksin botulinum berlangsung selama 18 bulan.
Meskipun injeksi ini cenderung hilang dalam waktu enam bulan, ini mungkin mempengaruhi pensinyalan saraf dengan cara yang mengarah ke kontrol gejala jangka panjang.
Perawatan lain yang dokter coba untuk NP termasuk:
- stimulasi saraf listrik transkutan (TENS), yang menggunakan arus listrik bertegangan rendah untuk menghilangkan rasa sakit
- akupunktur
- terapi cahaya ultraviolet B (UVB)
- manipulasi osteopatik
Bagaimana Anda bisa mendapatkan bantuan di rumah?
Untuk menghilangkan rasa gatal dan nyeri NP di rumah, oleskan krim pendingin ke punggung Anda. Cari produk yang mengandung bahan-bahan seperti kapur barus atau mentol.
Peregangan dapat membantu meringankan tekanan pada saraf Anda dan meringankan gejala Anda. Berikut ini beberapa latihan untuk dicoba:
- Berdiri dengan tangan di samping tubuh. Angkat bahu Anda dan putar ke depan. Kemudian balikkan gerakan, putar bahu Anda ke belakang.
- Pegang tangan Anda lurus di samping tubuh Anda dan putar ke depan sepenuhnya sampai mereka kembali beristirahat di sisi Anda. Ulangi, putar lengan Anda ke belakang.
- Berdirilah dengan siku keluar, lengan ditekuk pada sudut 90 derajat. Peras siku Anda kembali ke satu sama lain sampai Anda merasakan regangan di punggung.
- Berdirilah dengan tangan di belakang. Genggam kedua tangan Anda bersama-sama. Tekan ke bawah sampai Anda merasakan regangan di punggung.
- Sambil duduk, silangkan tangan dan tekuk ke depan untuk meregangkan punggung.
Mungkinkah ini pertanda kanker?
NP bukan kanker. Meskipun perubahan kulit kadang-kadang bisa menjadi gejala kanker, kulit gatal jarang menjadi pertanda.
Kanker kulit melanoma mungkin terasa gatal, tetapi terlihat seperti tahi lalat dan dapat menyerang bagian tubuh Anda - tidak harus di punggung Anda.
Kanker darah yang disebut polycythemia vera menyebabkan gatal-gatal setelah mandi air hangat, tetapi gatal hanyalah salah satu dari banyak gejalanya. Tanda-tanda lain termasuk pusing, sakit kepala, kelelahan, dan kesulitan bernapas.
Jarang ruam kulit yang gatal dapat menjadi tanda leukemia atau limfoma.
Bagaimana prospeknya?
Gatal di punggung bagian atas dapat disebabkan oleh berbagai hal, mulai dari iritasi kulit hingga infeksi jamur. Anda mungkin bisa mengobatinya sendiri di rumah.
Hubungi dokter Anda jika gatal:
- tidak hilang setelah beberapa hari
- intens
- terjadi dengan gejala lain, seperti mati rasa, kesemutan, atau rasa sakit di daerah tersebut
- menyebar ke bagian lain punggung Anda
