Apa itu stent?
Stent adalah tabung jala yang ditempatkan di pembuluh darah. Ini digunakan untuk memperlebar pembuluh darah Anda dan meningkatkan aliran darah. Stent biasanya digunakan di arteri jantung, juga dikenal sebagai arteri koroner.
Stent digunakan selama intervensi koroner perkutan (PCI). PCI adalah prosedur yang dilakukan untuk mencegah restenosis, yang merupakan penutupan berulang arteri yang sangat sempit.
Selama PCI, arteri sempit ini dibuka secara mekanis. Ini terjadi ketika mereka tampak dalam bahaya untuk menutup sepenuhnya. Prosedur untuk membuka arteri juga disebut angioplasti. Angioplasti sering dilakukan dengan menggunakan balon kecil yang menggembung di dalam arteri yang menyempit.
Koneksi antara stent dan gumpalan darah
Arteri yang tersumbat adalah hasil dari plak, yang merupakan penumpukan lemak, kolesterol, dan kalsium. Endapan lemak mengeras dari waktu ke waktu, yang dapat mempersulit darah untuk melewati bagian-bagian arteri. Setelah plak menumpuk, area otot jantung Anda menerima lebih sedikit darah, lebih sedikit oksigen, dan lebih sedikit nutrisi. Karena penumpukan plak meningkat, area-area ini bisa menjadi rentan terhadap perkembangan gumpalan darah.
Jika gumpalan darah benar-benar menghalangi aliran darah, maka semua otot jantung di luar gumpalan kekurangan oksigen dan serangan jantung dapat terjadi.
Stent digunakan untuk membantu arteri yang tersumbat tetap terbuka setelah angioplasti. Ini memungkinkan darah terus mengalir ke seluruh arteri koroner. Membiarkan darah mengalir bebas membantu mencegah serangan jantung.
Namun, karena sifat hati dan arteri yang lembut, penempatan stent tidak bebas risiko. Prosedur ini disertai dengan beberapa masalah potensial, termasuk pembekuan darah dan pecahnya pembuluh darah.
Prosedur stent
PCI dipesan ketika arteri di jantung tersumbat. Selama prosedur stent yang khas, hal berikut terjadi:
- Dokter bedah Anda memasukkan kateter, atau tabung, dengan balon kecil di dekat ujung ke dalam arteri.
- Di bawah panduan sinar-X, dokter bedah Anda dengan lembut menempatkan kateter ke dalam arteri sehingga bagian balon berada di area penyumbatan.
- Dokter bedah Anda kemudian mengembang balon, biasanya dengan larutan air asin atau pewarna X-ray. Ini membuka penyumbatan dan membantu membangun kembali aliran darah yang tepat.
- Setelah arteri Anda melebar ke lebar yang bisa diterima, ahli bedah Anda mengangkat kateter.
Dalam PCI umum, arteri koroner beresiko menutup lagi dari waktu ke waktu. Stent digunakan untuk menjaga arteri terbuka. Menurut American Heart Association (AHA), sekitar sepertiga orang yang pernah menjalani angioplasti tanpa stent melihat arteri mereka menjadi lebih sempit setelah prosedur mereka.
Prosedur stent mirip dengan PCI yang hanya menggunakan balon. Perbedaannya adalah bahwa stent ditempatkan di atas kateter. Setelah kateter dipasang dengan stent, kateter mengembang bersama balon. Saat stent mengembang, stent terkunci di tempatnya secara permanen. Kebanyakan stent terbuat dari bahan mesh untuk memudahkan proses. Untuk arteri yang lebih besar, stent kain dapat digunakan.
Tujuan dari prosedur stent
Manfaat menggunakan stent adalah dapat memberikan aliran darah yang konsisten ke jantung Anda sehingga Anda memiliki lebih sedikit gejala terkait, seperti nyeri dada atau angina. Angina terjadi ketika otot jantung Anda membutuhkan lebih banyak oksigen daripada yang dapat diberikan oleh arteri yang menyempit.
Anda dapat menjadi kandidat untuk stent sebagai bagian dari PCI jika Anda memiliki satu atau lebih dari kondisi terkait berikut:
- aterosklerosis, atau penumpukan plak di arteri Anda
- sesak napas kronis
- riwayat serangan jantung
- nyeri dada persisten
- angina tidak stabil, sejenis angina yang tidak mengikuti pola biasa
Menurut The Lancet, PCI tidak direkomendasikan untuk orang dengan angina stabil.
Dalam beberapa kasus ekstrim, stent tidak dapat digunakan sama sekali. Beberapa alasan utama dokter Anda akan melepaskan PCI dan stent meliputi:
- arteri Anda terlalu sempit
- Anda memiliki banyak pembuluh darah yang sakit atau melemah
- Anda memiliki penyakit parah di banyak pembuluh darah
- Anda memiliki riwayat diabetes
Setelah prosedur
Meskipun stent umumnya efektif, masih ada risiko arteri Anda akan menutup. Gumpalan darah dapat terjadi, dan tindakan harus diambil untuk mencegah serangan jantung. Beberapa orang memerlukan operasi cangkok bypass arteri koroner (CABG) pada saat ini. CABG melibatkan pengambilan pembuluh darah dari area lain dari tubuh atau pengganti pembuluh darah sintetis untuk memotong darah di sekitar arteri yang tersumbat.
Anda dapat mengurangi risiko pembekuan darah setelah penempatan stent dengan:
- menjaga berat badan yang sehat
- mengendalikan tekanan darah Anda
- mengawasi kolesterol Anda
- berolahraga secara teratur
- menahan diri dari merokok
Risiko
Stent tidak sepenuhnya aman. National Heart, Paru-Paru, dan Darah Institute memperkirakan bahwa orang-orang dengan stent mungkin masih mengalami peluang 10 sampai 20 persen dari arteri yang tersumbat. Juga, seperti prosedur lainnya, stent datang dengan kemungkinan risiko.
Meskipun stent digunakan untuk mengobati penyakit arteri koroner (CAD) dan komplikasinya, termasuk gumpalan, stent itu sendiri juga dapat menyebabkan gumpalan.
Kehadiran benda asing, seperti stent, dalam kontak terus-menerus dengan darah dapat menyebabkan pembekuan pada beberapa orang. Sekitar 1 hingga 2 persen orang yang menerima stent mengalami pembekuan darah di lokasi stent.
Pandangan
Kebanyakan stent modern adalah stent yang tertutup obat, yang dilapisi dengan obat-obatan untuk mencegah pembekuan. Dalam beberapa kasus, stent logam biasa masih digunakan. Ini tidak dilapisi dengan obat yang mencegah pembekuan.
Dokter Anda juga akan meresepkan obat anti-pembekuan darah setelah operasi untuk mencegah pembekuan darah. Obat yang paling umum digunakan adalah clopidogrel (Plavix) dan aspirin (Bayer). Tes darah rutin diperlukan, terutama saat menggunakan clopidogrel. Jika Anda memiliki stent yang tertutup obat, Anda harus minum obat anticlotting selama setidaknya enam bulan hingga satu tahun. Dengan stent logam telanjang, Anda harus minum obat setidaknya selama satu bulan.
Aneurisma adalah risiko yang jarang tetapi serius dan mengancam jiwa. Penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang kondisi spesifik Anda dan faktor risiko pribadi yang dapat meningkatkan risiko pembekuan darah.
