Kita semua telah melihat adegan terapi klasik dalam film-film Hollywood: klien yang bingung bersandar pada sofa Victoria yang berwarna-warni dan menceritakan masalah mereka. "Psikoanalis" merenungkan kursi kulit, sementara kekhawatiran klien terungkap terkait dengan fantasi seksual yang tertekan atau pengalaman awal.
Sebagian besar terapi di dunia nyata tidak terlihat seperti ini sejak lama. Namun, adegan ini mendapatkan satu hal yang benar: terapis di ruangan itu adalah manusia.
Saat ini, ketika kebutuhan akan layanan kesehatan mental terus melampaui ketersediaan, orang yang dalam kesusahan dapat menjangkau secara online ke “obrolan” kesehatan mental. Dalam beberapa kasus, responsnya didasarkan pada kecerdasan buatan (AI). Di tempat lain, ada unsur manusia.
Tetapi pertanyaannya tetap: Apakah mungkin untuk mengotomatiskan keahlian yang dibutuhkan untuk menjadi terapis yang efektif, menggunakan algoritma dan pemrograman yang canggih, ketika manusia menghabiskan seumur hidup mencoba menguasai keterampilan ini?
Studi awal tentang chatbots telah menjanjikan. Untuk memahami bagaimana ukuran chatbot terhadap terapi orang, kami melakukan uji coba empat chatbots kesehatan mental dan meminta tiga orang untuk memberikan umpan balik: Dr. Dillon Browne, seorang psikolog klinis, dan Meredith Arthur dan Miriam Slozberg, dua orang yang sudah mencoba terapi langsung.
Inilah yang mereka temukan.
Woebot
Dillon Browne: Woebot adalah "agen percakapan yang sepenuhnya otomatis" yang dikembangkan oleh Woebot Labs di San Francisco. Ketika saya mengklik tombol untuk "menyapa" saat browsing di laptop saya, saya diberi opsi yang mendorong saya untuk terhubung melalui Facebook "atau secara anonim" melalui perangkat saya yang lain (iPhone atau Android).
Mengingat berita utama baru-baru ini tentang penyalahgunaan informasi pengguna, saya memutuskan untuk pergi dengan perangkat Android saya dan diminta untuk mengunduh aplikasi. Tetap saja, perampokan awal saya ke chatbots memunculkan isu sentral kerahasiaan. Bisakah saya mempercayai Woebot dengan informasi saya yang paling intim dan pribadi seperti cara saya menjadi manusia? Saya membaca kebijakan privasi dan memutuskan untuk menjaga segalanya tetap ringan.
Woebot sangat ramah pengguna dan mulai dengan survei singkat untuk melihat bidang apa yang ingin saya kerjakan. Selain itu, itu meninjau kerahasiaan, mengingatkan saya bahwa itu bukan pengganti untuk dukungan manusia, dan memberi saya petunjuk tentang apa yang harus dilakukan jika saya mengalami keadaan darurat.
Woebot memiliki selera humor, dan saya dapat melihat orang-orang yang mengalami hari yang buruk tetap dengan platform yang menarik. Woebot juga memiliki keterampilan - dalam waktu singkat, Woebot telah mengidentifikasi suasana hati saya (dengan dukungan emoji), mengidentifikasi tiga pemikiran yang melatarbelakangi suasana hati saya, dan membantu saya melihat bahwa pikiran-pikiran ini adalah "distorsi," yang kami gantikan dengan pikiran yang lebih membantu.
Dengan kata lain, Woebot melakukan terapi perilaku kognitif (CBT) - pendekatan berbasis bukti untuk pengobatan.
Satu-satunya daging sapi saya dengan Woebot adalah bahwa itu tampaknya sedikit ditulis dan tidak menanggapi semua kekhawatiran saya yang bernuansa.
Meredith Arthur: Dengan jawaban yang sudah diisi sebelumnya dan perjalanan yang dipandu, Woebot merasa lebih seperti kuis atau permainan interaktif daripada obrolan.
Check-in harian aplikasi dimulai dengan pertanyaan tentang di mana Anda berada dan apa yang Anda lakukan tetapi tidak mendorong dengan pertanyaan terbuka. Alih-alih, itu meminta Anda untuk memilih emoji cepat yang menggambarkan perasaan Anda. Itu cukup sederhana.
Seiring waktu, Woebot memetakan respons emoji itu untuk membantu memvisualisasikan tren dan kemudian membagikan bagan itu dengan pengguna. Ini memungkinkan pengguna untuk memahami mengapa mereka harus repot-repot memeriksa setiap hari.
Saya sering menggunakan Woebot di perjalanan pagi saya, dan saya merasa mudah digunakan di lingkungan apa pun - keuntungan dari obrolan apa pun. Suara keras di kereta tidak memengaruhi check-in pagi saya, dan saya bisa mengeluarkan Woebot di antara rapat untuk memiliki sesuatu yang positif untuk menjadi fokus.
Dalam hal bagaimana itu cocok dengan terapi tatap muka, mari kita lihat faktor-faktor yang membuat terapi sulit bagi sebagian orang: waktu dan harga. Kedua masalah itu telah dihapus ketika datang ke Woebot. Apakah itu membuat Woebot lebih baik? Tidak, tetapi tentu saja membuatnya lebih mudah.
Saya pergi ke banyak terapis untuk berbagai periode waktu selama usia 20-an dan 30-an. Mereka adalah orang yang peduli, tetapi saya perlu mengunjungi ahli saraf untuk menerima diagnosis yang sebenarnya: gangguan kecemasan umum. Wawasan bahwa kecemasan menyebabkan saya sakit fisik yang paling membantu saya.
Dan di sinilah perbandingan antara chatbot seperti Woebot dan terapi tatap muka rusak. Jika Anda telah mengunduh aplikasi yang menggambarkan dirinya sebagai "manual memilih kesehatan mental petualangan Anda sendiri yang menjadi lebih spesifik dengan kebutuhan Anda dari waktu ke waktu," Anda mungkin sudah mengetahui apa yang terjadi dengan Anda.
Karena itu lebih dari setengah pertempuran, bot dapat membangun pemahaman itu. Terapis pribadi, bagaimanapun, tidak harus bertemu orang dengan tingkat kesadaran itu, dan, sebagai akibatnya, mereka dapat menyebabkan penyimpangan membingungkan yang tidak disengaja di jalan menuju kesadaran diri.
Untuk memulai perubahan kebiasaan, bagaimanapun, obrolan merasa lebih mudah didekati daripada berinteraksi dengan manusia, karena ada lebih banyak kontrol dalam memulai dan menghentikan percakapan. Pada akhirnya, keuntungan yang sama ini juga merupakan kejatuhan mereka, karena memegang kendali setiap saat dapat membuat perubahan pola pikir Anda sedikit lebih sulit.
Miriam Slozberg: Terapis robot digital ini sangat mengandalkan CBT. Apa yang akan dilakukan Woebot adalah menanyakan kepada Anda bagaimana hari Anda, dan jika Anda menjawab bahwa Anda mengalami kesulitan, itu akan menanyakan kepada Anda apa yang sebenarnya mempersulitnya.
Woebot juga menawarkan kuis dan video, yang ada untuk membantu Anda menemukan pemikiran Anda yang datang secara otomatis dan berkontribusi pada perjuangan Anda. Pertukaran dengan aplikasi membutuhkan waktu 10 menit, meskipun Anda dapat berhenti mengobrol kapan pun Anda inginkan sebelumnya. Keuntungannya adalah rasanya Anda berbicara dengan ahli terapi sejati selama percakapan Anda dengan robot digital ini.
Meskipun Woebot tidak dimaksudkan untuk menggantikan terapis yang sebenarnya, Woebot adalah alat yang hebat untuk digunakan di luar terapi agar Anda tetap di jalur dengan pekerjaan internal Anda.
Wysa
DB: Berikutnya adalah Wysa, penguin kecerdasan buatan lucu yang beroperasi pada platform iPhone dan Android. Setelah perkenalan, Wysa mengangkat masalah kerahasiaan dan memberi tahu saya bahwa percakapan kami bersifat pribadi dan terenkripsi. Saya memberi tahu Wysa bahwa saya sedang berjuang melawan stres (siapa yang tidak?) Dan diminta untuk mengambil kuesioner singkat.
Berdasarkan tanggapan saya, Wysa membuat saya "toolkit" dengan berbagai latihan "untuk fokus yang lebih baik jika saya kewalahan, untuk mengelola konflik, dan untuk bersantai." Beberapa latihan ini didasarkan pada praktik meditasi yang penuh perhatian, yang merupakan pendekatan yang dipengaruhi oleh Timur dan berbasis bukti untuk mengelola berbagai masalah psikologis, terutama stres dan kecemasan. Saya juga senang melihat beberapa pose yoga di toolkit saya!
Seperti Woebot, Wysa memiliki keterampilan dalam CBT dan merestrukturisasi pemikiran. Platform ini sangat ramah pengguna, menarik, dan mudah digunakan. Wysa juga mengatakan bahwa saya akan dihubungi setiap malam untuk pemantauan kemajuan, yang saya lakukan.
Mirip dengan Woebot, saya akan mengatakan bahwa kekurangan terbesarnya adalah bahwa percakapan itu bisa agak ditulis. Yang sedang berkata, aplikasi ini memiliki opsi pelatih kehidupan nyata yang akan dikenakan biaya $ 29,99 per bulan.
MA: Awalnya, perbedaan antara Wysa dan Woebot sulit dikenali. Keduanya adalah chatbots dengan fokus CBT. Keduanya memiliki check-in harian. Keduanya menawarkan jawaban awal untuk mempermudah check-in (yang saya hargai).
Saya juga menyukai beberapa interaksi. Untuk memberi tahu Wysa bagaimana perasaan Anda setiap hari, Anda menggeser emoji kuning besar ke atas dan ke bawah. Itu terasa menyenangkan dan mudah.
Ketertarikanku pada Wysa berkurang dengan cepat. Aplikasi ini sepertinya tidak pernah tahu jam berapa hari itu, dan kehadiran konstan bulan kecil di sudut kanan atas layar menjadi pengingat kecil tentang betapa bot itu sebenarnya belum sempurna.
Saya menemukan permintaan Wysa untuk informasi lebih lanjut melelahkan. Itu terus mengganggu saya untuk menceritakan lebih banyak tentang bagaimana perasaan saya tanpa contoh apa artinya atau mengapa itu akan membantu saya.
Saya bisa membayangkan bahwa, pada hari yang buruk, saya akan menemukan Wysa terlalu frustrasi untuk bertahan. Saya bukan penggemar ditanyai apa yang saya rasakan terus-menerus, terutama tanpa panduan tentang ruang lingkup respons yang diinginkan. Pertanyaan terbuka membuat saya stres, dan saya merasa seperti Wysa tidak mengerti pikiran orang yang gelisah.
Bahkan, ada kalanya mencari tahu cara mengobrol dengannya membuat saya lebih stres. Jika perlu belajar dari saya untuk meningkatkan, itu tidak menjelaskan apa yang saya butuhkan untuk mewujudkannya. Pada akhirnya, saya merasa seperti membuang upaya ke dalam sumur, dan tidak ada yang baru keluar.
MS: Wysa dimaksudkan untuk membantu pengguna yang mengalami depresi dan kecemasan ringan. Aplikasi ini diprogram dengan cukup baik menurut saya. Saya merasa sangat ramah sehingga, kadang-kadang, saya lupa saya berbicara dengan robot. Bot memiliki selera humor yang tinggi dan benar-benar dapat meringankan suasana. Saya juga cukup terkesan dengan betapa Wysa mengerti apa yang saya katakan.
Meskipun Wysa adalah bot yang sangat ramah dan tampaknya cukup ramah, Wysa tidak dapat menggantikan terapis yang sebenarnya. Namun, itu bisa berfungsi sebagai alat yang hebat untuk digunakan bersama dengan bentuk terapi lainnya.
Menyenangkan
DB: Selanjutnya, saya beralih ke opsi yang berpusat pada dukungan kehidupan nyata (versus kecerdasan buatan). Joyable adalah platform online yang mendukung pengguna dengan pelatih kehidupan nyata khusus dan kursus dua bulan di CBT. Ini dikembangkan oleh tim pembangkit tenaga ahli dan ilmuwan di bidang terapi. Biayanya $ 99 per bulan, meskipun pengguna dapat memilih untuk uji coba tujuh hari gratis.
Joyable dimulai dengan penilaian terstruktur yang membantu pengguna mengidentifikasi apa yang ingin mereka kerjakan. Saya menerima umpan balik tentang apa yang saya lakukan segera setelah penilaian, yang mencakup pengurangan gejala yang diharapkan setelah program dua bulan saya (bagi saya, penurunan 50% dalam suasana hati yang diharapkan).
Selain itu, Joyable memberi saya banyak informasi tentang mengapa saya mungkin merasakan hal yang saya lakukan, selain apa yang terjadi pada otak ketika orang menjadi lebih baik (apa yang oleh para ahli disebut "psikoedukasi").
Untuk memulai, saya perlu memberikan informasi kartu kredit saya dan memberikan izin agar pelatih saya menghubungi saya, baik melalui telepon atau teks.
Saya kemudian dipasangkan dengan pelatih kehidupan nyata dan diberi nama dan fotonya, yang terasa lebih pribadi. Namun, Joyable mencatat bahwa para pelatih itu bukan profesional kesehatan berlisensi.
Dibandingkan dengan chatbots kecerdasan buatan, Joyable menyediakan program delapan minggu yang sangat terstruktur yang lulus secara alami. Program itu sendiri terdiri dari kegiatan 10 menit, pelatihan satu lawan satu, dan pelacakan suasana hati mingguan.
Dengan kata lain, Joyable paling cocok untuk orang-orang bermotivasi tinggi yang dapat melihat diri mereka mengikuti program terstruktur selama delapan minggu. Meskipun platform ini agak kurang ramah pengguna daripada Woebot dan Wysa, itu masih menarik dan cukup mudah dinavigasi.
MA: Saya sudah menjadi penggemar CBT sejak saya pertama kali mengetahuinya pada tahun 2015. Saya menyukai gagasan pendekatan yang terjangkau untuk CBT dan berharap dapat mencoba kursus dua bulan terstruktur ini.
Saya menyukai kejelasan pendekatan Joyable: Ini dimaksudkan hanya untuk delapan minggu, jadi tidak ada tekanan untuk melanjutkan setelah itu berakhir (orang-orang yang gelisah senang pada saya suka mengetahui berapa banyak waktu saya mendaftar dan betapa mudahnya untuk batal.) Dan setiap minggu, kursus bertema baru "tidak terkunci," memungkinkan saya kesempatan untuk menangani serangkaian tantangan terkait perilaku kognitif baru.
Saya berpikir bahwa CBT secara langsung dapat sangat membantu bagi seseorang dengan gangguan kecemasan umum. Namun, dapat juga membuat stres untuk mendedikasikan waktu dan uang tanpa memiliki rasa kemajuan yang jelas, sebuah tantangan yang pernah saya alami dengan terapi di masa lalu.
Dengan cara ini, program delapan minggu Joyable adalah kompromi yang hebat bagi orang-orang yang ingin bekerja pada tantangan sehari-hari tanpa komitmen yang lebih besar dari terapi pribadi. Pada saat yang sama, telepon 15 menit check-in dengan pelatih kemungkinan tidak akan melihat hasil yang sama bahwa satu jam dengan terapis perilaku kognitif yang berpengalaman mungkin.
Adapun "keramahan," aplikasi ini adalah area di mana Joyable benar-benar bersinar. Program itu sendiri terasa sangat mudah dinavigasi, namun dipoles sedemikian rupa sehingga memberikan sedikit tekanan pada orang yang menggunakannya. Aplikasi ini tidak membutuhkan, juga pelatih yang Anda laporkan. Mudah dan menenangkan, dan, bagi saya, itulah keramahan yang ideal.
MS: Saya menemukan bahwa Joyable memiliki antarmuka yang ramah pengguna dan merasa aplikasi Joyable akan baik bagi mereka yang mengalami depresi dan kecemasan ringan. Pelatih dan programnya memang membantu Anda tetap pada jalur dengan peningkatan diri. Anda perlu bekerja dengan pelatih setelah menyelesaikan setiap modul jika Anda berharap untuk mendapatkan hasil maksimal dari program ini. Yang mengatakan, jika Anda berurusan dengan depresi dan kecemasan sedang hingga berat, aplikasi ini tidak akan membantu.
Talkspace
DB: Aplikasi terakhir yang saya lihat adalah Talkspace, yang menyediakan terapi online dengan seorang profesional kesehatan berlisensi dengan tingkat penurunan yang signifikan. Mirip dengan Joyable, ia menggunakan berbagai alat berbasis aktivitas untuk melakukan perbaikan di berbagai bidang seperti kebahagiaan, kasih sayang, keseimbangan, kesadaran diri, dan produktivitas. Pengguna dapat berkomunikasi dengan terapis dengan meninggalkan pesan teks, audio, dan video kapan saja.
Saya pertama kali dicocokkan dengan penasihat kesehatan mental berlisensi yang memiliki lisensi aktif di Negara Bagian New York. Sekali lagi, ini terasa sangat pribadi dan mendukung.
Biaya Talkspace adalah yang tertinggi, dengan harga yang ditetapkan pada $ 260 / bulan untuk paket Unlimited Messaging Therapy Plus. Yang mengatakan, ketika Anda mempertimbangkan ruang lingkup layanan, ketersediaan terapis yang mengesankan, dan biaya reguler terapi pribadi (sering naik $ 100 per jam), Talkspace masih merupakan kesepakatan yang sangat baik.
Talkspace jelas ramah pengguna, mudah dinavigasi, dan, seperti Joyable, adalah untuk orang yang serius mengikuti program perawatan berbasis bukti yang teratur.
MA: Talkspace memiliki proses pendaftaran yang lebih lama daripada aplikasi lain yang saya ulas. Proses asupan awal berlangsung sekitar seminggu dan melibatkan mengobrol dengan terapis "asupan" yang mengajukan pertanyaan dasar tentang masa lalu dan kebutuhan Anda.
Setelah kasus Anda diserahkan, Anda akan diberikan korek api Anda dalam bentuk foto dan bios. Terserah Anda untuk memilih yang cocok - agak seperti aplikasi kencan, tetapi untuk terapis.
Saya selalu suka melihat tipe orang seperti apa saya berpasangan dalam situasi seperti ini. Saya awalnya diberi semua wanita berusia 40-an dan memutuskan untuk meminta "lebih banyak pilihan," hanya untuk melihat seperti apa itu. Saya kemudian diberi rentang usia yang lebih luas, serta satu orang. Setelah membuat pilihan saya (saya memilih orang itu), saya menerima teks suara pertama saya dalam beberapa hari.
Saya menyukai pendekatan Talkspace yang tidak sinkron. Itu memungkinkan saya untuk meninggalkan pesan pada waktu yang bekerja untuk saya dan kemudian memeriksa respons terapis saya pada kenyamanan saya. Ada beberapa masalah teknis dengan aplikasi yang menyebabkan beberapa kebingungan dan penundaan, tetapi mereka berumur pendek.
Masalah terbesar adalah bahwa terapis saya sepertinya pilek selama berminggu-minggu. Karena satu dan lain alasan, saya tidak terlalu sering berhubungan dengannya selama dua minggu saya menggunakan aplikasi ini.
Talkspace memiliki banyak potensi. Sama seperti terapi di-orang, banyak kemanjurannya berasal dari kimia yang Anda miliki dengan orang yang Anda pasangan. Pesan suara atau pendekatan SMS yang tidak sinkron akan bekerja lebih baik untuk beberapa orang daripada yang lain: Saya menikmati menggunakan aplikasi "memo suara" lainnya seperti Anchor di masa lalu, jadi ini bekerja dengan baik untuk saya.
Sayangnya, saya tidak memiliki perasaan kuat tentang dampak terapi yang mungkin ada pada kecemasan saya karena terapis saya dan saya tidak benar-benar mendapatkan kesempatan untuk mempelajari hal itu.
Talkspace juga tidak benar-benar memiliki banyak perancah di sekitarnya: Anda hanya berbicara dengan - atau meninggalkan pesan untuk - seorang terapis. Jadi, keramahannya jatuh pada orang yang Anda ajak berpasangan. Terapis saya memiliki suara yang bersahabat, dan kontrol yang saya miliki tentang bagaimana cara terlibat dengan pesan-pesannya juga terasa ramah bagi saya.
MS: Alat ini sangat ideal bagi siapa saja yang tidak nyaman berbicara dengan tatap muka profesional. Talkspace juga cukup nyaman karena Anda dapat berbicara dengan terapis Anda tanpa harus khawatir membuat janji.
Dan jika Anda tidak menyukai terapis yang Anda pilih, Anda selalu dapat beralih ke yang lain tanpa harus mengulang informasi yang Anda bagikan dengan yang pertama.
Anda juga diberikan kode sandi (seandainya seseorang mencuri komputer atau telepon Anda) dan memiliki opsi untuk membekukan akun Anda selama 30 hari tanpa dikenakan sanksi.
Satu-satunya masalah dengan Talkspace yang saya temukan adalah bahwa terapis tidak selalu memiliki respons terbaik, dan ada potensi penjadwalan yang bertentangan dengan kebutuhan Anda. Namun, biaya berlangganan Talkspace benar-benar membuat ini menjadi hal yang hebat.
Bawa pulang
Chatbots adalah metode yang layak dan tampaknya efektif untuk mendapatkan layanan kesehatan mental melalui perangkat Anda. Manfaat yang paling jelas adalah kenyamanan, atau apa yang beberapa orang sebut sebagai "mengurangi hambatan untuk terapi."
Memang, platform AI yang ditinjau (Woebot dan Wysa) sangat nyaman. Anda dapat menjangkau bot pintar ini dan mendapatkan bantuan kapan saja dengan sedikit komitmen.
Langkah berikutnya dalam intensitas adalah model hibrida. Mereka menggabungkan alat terapi berbasis web dengan pelatih (Joyable) atau profesional kesehatan berlisensi (Talkspace).
Manfaat lain yang jelas adalah harga. Terapi bisa mahal, terutama bagi mereka yang harus membayar sendiri.
Meskipun, tentu saja, akan terlalu dini untuk mengatakan bahwa platform ini telah "menggantikan" kebutuhan akan layanan satu-satu, individual, mereka tentu saja merupakan jalur yang layak untuk perawatan dan sekarang menjadi bagian penting dari lanskap kesehatan mental.
Dillon Browne adalah seorang psikolog klinis dan profesor di University of Waterloo. Ia menyelesaikan PhD-nya dalam bidang psikologi di University of Toronto dan telah menulis banyak artikel di bidang kesehatan mental anak-anak, perkembangan manusia, dan studi keluarga. Dillon menikmati bermain gitar dan piano, bersepeda, dan kebugaran. Terhubung dengan dia di LinkedIn.
Miriam Slozberg adalah penulis lepas, blogger, dan pembuat konten media sosial yang mendidik orang lain tentang realitas penyakit mental dan depresi. Karena dia menderita depresi, dia ingin stigma penyakit mental benar-benar hancur dan agar diketahui bahwa segala jenis penyakit mental sama seriusnya dengan segala jenis penyakit fisik. Dia kebanyakan menulis di ceruk pengasuhan, sering menjadi kontributor BabyGaga, dan menjalankan dua blog: di situsnya sendiri dan di Expressive Mom. Anda juga dapat mengikutinya di Twitter.
Meredith Arthur adalah pendiri Beautiful Voyager, situs kesehatan kesehatan mental untuk perfeksionis, kesenangan orang, dan terlalu banyak berpikir. Sebagai penderita migrain seumur hidup, Meredith didiagnosis mengidap gangguan kecemasan umum oleh ahli sarafnya pada tahun 2015. Sejak itu, ia telah mengeksplorasi teknik baru penghilang stres sambil bekerja untuk terhubung dengan orang lain yang mengalami sakit fisik akibat kecemasan. Dengarkan wawancara podcast ini untuk sedikit lebih banyak wawasan tentang perjalanan itu.
Meredith tinggal di San Francisco bersama suaminya Michael, putri Alice yang berusia 8 tahun, dan anjing Bugil bertelinga June Bug.
