Gout adalah jenis radang sendi yang umum. Ini adalah peradangan tiba-tiba dan menyakitkan yang biasanya terjadi pada jempol kaki, tetapi dapat mempengaruhi sendi lainnya. Ini jarang terjadi di bahu dan pinggul.
Peradangan dipicu oleh penumpukan kristal kecil asam urat di dalam dan sekitar sendi Anda. Sistem kekebalan Anda bereaksi dengan mengirimkan sel-sel yang melawan infeksi ke daerah itu, menyebabkan peradangan.
Serangan gout cenderung sporadis dan dapat mempengaruhi lebih dari satu sendi. Gout biasanya dapat dikelola dengan diet dan obat-obatan. Ketika gout diobati, komplikasi jarang terjadi. Tapi asam urat yang tidak diobati bisa melumpuhkan.
Ada bukti bahwa beberapa orang memiliki kecenderungan genetik untuk menderita encok.
Fakta cepat tentang gout
- Deskripsi gout kembali hampir 5.000 tahun ke Mesir kuno. Ini dianggap sebagai jenis artritis yang paling dipahami.
- Sekitar 1 persen hingga 4 persen populasi global menderita encok.
- Empat persen orang di Amerika Serikat menderita encok.
- Insiden asam urat telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir di negara-negara maju.
- Nama ini berasal dari kata Latin "gutta," yang berarti drop. Itu merujuk pada kepercayaan abad pertengahan bahwa salah satu dari empat "humor" yang dibutuhkan untuk kesehatan "jatuh" ke dalam sendi.
- Gout disebut penyakit raja, karena hubungannya dengan makanan kaya dan konsumsi alkohol.
- Benjamin Franklin dan Thomas Jefferson sama-sama menderita encok.
Gejala gout di bahu Anda
Serangan gout biasanya datang tiba-tiba. Nyeri bahu Anda mungkin parah atau menyiksa.
Selain itu, area tersebut mungkin:
- merah
- bengkak
- kaku
- panas atau terbakar
- sangat sensitif terhadap sentuhan dan gerakan
Penyebab asam urat di bahu Anda
Kelebihan asam urat dalam aliran darah Anda dianggap memicu asam urat dengan membentuk kristal berbentuk jarum yang menumpuk di jaringan dan persendian Anda. Kelebihan asam urat secara teknis dikenal sebagai hiperurisemia.
Asam urat adalah produk limbah yang dihasilkan oleh pemecahan purin, senyawa kimia yang ada secara alami di tubuh Anda. Asam urat juga diproduksi saat Anda mencerna makanan yang mengandung purin.
Biasanya ginjal Anda membuang limbah asam urat melalui urin Anda. Jika ginjal Anda tidak berfungsi dengan baik, kadar asam urat dapat menumpuk di aliran darah Anda.
Kristal yang terbentuk dari asam urat berlebih ini diserang oleh sistem kekebalan tubuh Anda sebagai benda asing. Sel-sel yang melawan infeksi pergi ke area kristal, menyebabkan peradangan.
Artikel review gout tahun 2017 melaporkan bahwa hanya 10 persen kasus disebabkan oleh peningkatan produksi asam urat oleh tubuh Anda. 90 persen lainnya disebabkan oleh kegagalan ginjal untuk menghilangkan asam urat yang cukup.
Produksi asam urat berlebih
Mengkonsumsi jumlah berlebihan produk yang mengandung purin dapat berkontribusi pada kelebihan kadar asam urat pada beberapa orang. Produk-produk dengan purin tinggi termasuk:
- daging merah
- makanan laut
- ikan
- Bir
- kacang kering
Alkohol, terutama alkohol tahan tinggi, juga meningkatkan produksi dan retensi asam urat. Tetapi minum anggur dalam jumlah sedang tidak berhubungan dengan asam urat.
Faktor lain
Hanya sekitar 1 dari 3 orang dengan kadar asam urat yang tinggi dalam aliran darahnya mengalami encok. Faktor-faktor lain yang mungkin terlibat dalam pengembangan asam urat meliputi:
- kecenderungan genetik
- kelainan darah
- kanker seperti leukemia
- terlalu sedikit cairan sinovial pada sendi
- keasaman cairan sendi
- diet tinggi purin
- cedera sendi, infeksi, atau operasi
- kondisi pergantian sel yang tinggi seperti psoriasis
Obat-obatan tertentu dapat meningkatkan kadar asam urat dalam aliran darah. Ini termasuk:
- diuretik, digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi atau penyakit jantung
- aspirin dosis rendah
- cyclosporine, obat yang menekan sistem kekebalan tubuh
- levodopa, obat yang digunakan untuk mengobati Parkinson
Faktor risiko untuk gout di bahu Anda
Faktor apa pun yang meningkatkan kadar asam urat dalam aliran darah Anda dapat membuat Anda berisiko terkena asam urat. Beberapa faktor risiko spesifik adalah:
Jenis kelamin
Gout sekitar lima kali lebih umum pada pria.
Usia
Gout biasanya terjadi pada pria di atas 40 dan pada wanita setelah menopause. Pada orang di atas usia 80 tahun, prevalensi asam urat adalah sekitar 10 persen pria dan 6 persen wanita.
Genetika
Memiliki anggota keluarga lain dengan gout meningkatkan risiko Anda. Gen spesifik telah diidentifikasi yang berhubungan dengan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan asam urat.
Kondisi medis
Kondisi medis yang memengaruhi fungsi ginjal membuat Anda berisiko terkena gout. Jika Anda memiliki operasi atau trauma, ini dapat meningkatkan risiko Anda.
Banyak orang dengan gout juga memiliki kondisi medis lainnya. Apakah gout menyebabkan kondisi ini atau meningkatkan risiko kondisi ini tidak jelas.
Beberapa kondisi medis yang meningkatkan risiko terkena gout, terutama jika tidak diobati, termasuk:
- tekanan darah tinggi
- diabetes
- penyakit ginjal
- beberapa jenis anemia
- sindrom metabolik
- apnea tidur obstruktif
- psoriasis
- keracunan timbal
Gaya hidup
Kelebihan berat badan atau obesitas meningkatkan risiko Anda menderita encok. Berat ekstra meningkatkan produksi asam urat Anda.
Mengkonsumsi makanan dan minuman berlebih yang mengandung purin tinggi dapat meningkatkan risiko asam urat. Mereka yang makan diet berdasarkan nasi dan sayuran dan rendah purin memiliki insiden asam urat yang lebih rendah.
Diagnosis gout di bahu Anda
Dokter Anda akan memeriksa Anda, mengambil riwayat medis, dan bertanya tentang gejala Anda. Mereka mungkin dapat mengidentifikasi gout berdasarkan gejala Anda.
Tetapi dokter ingin menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari nyeri bahu Anda dengan memesan tes.
Tes pencitraan untuk bahu Anda termasuk sinar-X, ultrasonografi, dan pemindaian MRI.
Dokter juga akan menguji kadar asam urat dalam darah. Tetapi kadar asam urat yang tinggi tidak cukup untuk membuat diagnosis yang pasti.
Tes yang lebih spesifik adalah mengambil sampel cairan sinovial sendi bahu Anda menggunakan jarum yang sangat tipis. Ini disebut arthrocentesis atau aspirasi sendi. Laboratorium kemudian akan mencari kristal asam urat di bawah mikroskop.
Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke rheumatologist untuk perawatan berkelanjutan.
Perawatan gout di bahu Anda
Tidak ada obat untuk asam urat, tetapi banyak obat telah dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir yang dapat membantu mengatasi nyeri bahu akibat kambuh dan mencegah kambuh di masa depan.
Pengobatan bertujuan untuk mengurangi rasa sakit, menurunkan kadar asam urat, dan mengurangi peradangan.
Obat-obatan standar
Dokter Anda mungkin menyarankan obat antiinflamasi nonsteroid yang dijual bebas (NSAID) untuk obat pereda nyeri atau resep yang mengurangi peradangan.
Obat resep termasuk indometasin (Indocin) atau celecoxib (Celebrex), dan prednison, kortikosteroid. Prednisone biasanya disuntikkan ke dalam sendi yang terkena, tetapi prednison oral mungkin diperlukan ketika banyak sendi yang terlibat.
Tergantung pada keparahan gejala Anda, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat lain yang:
- menghambat sel darah putih dari menyerang kristal asam urat, seperti colchicine (Colcrys)
- mengurangi jumlah produksi asam urat, seperti allopurinol (Zyloprim) dan febuxostat (Uloric), yang disebut xanthine oxidase inhibitor
- membantu ginjal Anda menghilangkan lebih banyak asam urat, seperti probenecid (Probalan) dan lesinurad (Zurampic), yang disebut uricosurics
Semua obat ini memiliki efek samping, dan beberapa mungkin berinteraksi dengan obat lain atau memperburuk kondisi lain yang mungkin Anda miliki. Pastikan untuk mendiskusikan rencana perawatan obat Anda dengan dokter Anda.
Obat lain
Obat baru lainnya sedang dalam pengembangan dan Anda mungkin menemukan uji klinis.
Dokter Anda mungkin juga ingin mencoba menggunakan obat "off label", atau untuk tujuan yang saat ini tidak disetujui.
Jika obat disetujui untuk rheumatoid arthritis atau kondisi lain dan belum disetujui untuk encok, dokter Anda dapat merekomendasikannya.
Beberapa obat baru ini adalah:
- pegloticase (Krystexxa), yang mengurangi asam urat dan disetujui di Amerika Serikat untuk pengobatan encok kronis refrakter kronis
- canakinumab, antibodi monoklonal yang menekan peradangan
- anakinra, antagonis beta interleukin-1 yang menekan peradangan
Anda mungkin perlu memeriksa dengan penyedia asuransi Anda untuk cakupan obat-obatan ini ketika digunakan di luar label.
Perawatan lainnya
Bukti mengenai perubahan diet tidak dapat disimpulkan, menurut pedoman praktik klinis American College of Physicians untuk gout pada 2017.
Studi menunjukkan bahwa berkurangnya asupan daging merah, gula, dan alkohol mengurangi kadar asam urat. Tetapi tidak jelas apakah ini meningkatkan hasil simptomatik.
Anda mungkin mendapatkan bantuan dari perawatan lain untuk peradangan, seperti es dan terapi fisik.
Durasi flare-up
Flare awal gout biasanya berlangsung 1 hingga 2 minggu. Tubuh mematikan respons peradangan setelah jangka waktu tertentu.
Anda mungkin mengalami suar berulang dalam enam bulan hingga dua tahun, atau kapan saja di masa mendatang jika faktor risiko Anda tidak berubah. Gout bisa menjadi kronis, terutama jika Anda terus memiliki kadar asam urat yang tinggi.
Gout juga dapat menyebar untuk melibatkan sendi lain. Gout bahu dapat terjadi pada orang yang sudah lama menderita gout parah.
Dokter Anda mungkin meresepkan obat tingkat rendah secara berkelanjutan untuk membantu mencegah flare-up di masa depan dan kemungkinan komplikasi, dan untuk menurunkan kadar serum asam urat. Sangat penting untuk tetap pada rencana perawatan Anda untuk meminimalkan flare.
Komplikasi gout di bahu Anda
Orang dengan gout kronis jangka panjang dapat mengalami komplikasi. Kristal asam urat dari waktu ke waktu dapat merusak bahu atau sendi lainnya.
Sekitar 15 persen orang dengan gout mengembangkan batu ginjal karena asam urat menumpuk di ginjal.
Komplikasi lain dari gout kronis adalah pembentukan nodul asam urat di jaringan lunak Anda, terutama jari tangan dan kaki. Nodul disebut tophus.
Nodul ini biasanya tidak menyakitkan, tetapi dapat meradang, terinfeksi, atau oozy. Nodul ini dapat larut dengan pengobatan yang tepat.
Mencegah asam urat
Langkah-langkah pencegahan gout meliputi langkah-langkah gaya hidup berikut:
- makan makanan sehat, termasuk makanan dan minuman dalam jumlah terbatas atau sedang yang memiliki banyak purin
- menjaga berat badan yang sehat
- berolahraga secara teratur
- minum banyak air
- berhenti merokok
Anda mungkin ingin melacak apa yang tampaknya memicu peningkatan gout bahu Anda sehingga Anda dapat menghindari kambuh di masa depan.
Kondisi lain yang menyebabkan nyeri bahu dan peradangan
Jika Anda mengalami nyeri bahu dan peradangan, yang terbaik adalah menemui dokter Anda untuk diagnosis dan perawatan yang pasti. Ada tes khusus yang dapat mengidentifikasi gout.
Beberapa kondisi lain yang mungkin memiliki gejala serupa meliputi:
- radang kandung lendir
- tendinitis
- air mata tendon
- osteoartritis
Pseudogout
Ada juga jenis radang sendi yang dikenal sebagai pseudogout, yang mempengaruhi kebanyakan orang dewasa yang lebih tua. Pseudogout menyebabkan pembengkakan yang menyakitkan secara tiba-tiba di persendian, tetapi kristal asam urat tidak terlibat. Pseudogout disebabkan oleh akumulasi kristal kalsium pirofosfat dihidrat.
Analisis kristal dalam cairan sinovial Anda dapat menentukan apakah radang bahu Anda pseudogout atau bahu gout.
Prospeknya
Gout di bahu adalah kondisi yang sangat jarang, tetapi perawatan dan pandangannya sama dengan gout di sendi lainnya. Dengan segala jenis gout, tetap berpegang pada pengobatan dan rencana perawatan Anda akan memberi Anda hasil yang lebih baik.
Penting untuk mengunjungi dokter jika Anda mengalami radang bahu dan nyeri. Jika gout, perawatan akan membantu Anda mengelola kondisi dan membantu mencegah kambuh di masa depan. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda tentang perawatan baru yang sedang dikembangkan.
Anda mungkin ingin berhubungan dengan Alliance for Gout Awareness atau Arthritis Foundation untuk mengikuti perkembangan baru dalam perawatan gout.
