Medicare Bagian A dan Medicare Bagian B adalah dua aspek dari cakupan perawatan kesehatan yang disediakan oleh Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS).
Bagian A adalah cakupan rumah sakit, sedangkan Bagian B lebih untuk kunjungan dokter dan aspek lain dari perawatan medis rawat jalan. Rencana-rencana ini bukan pesaing, tetapi dimaksudkan untuk saling melengkapi untuk memberikan perlindungan kesehatan di kantor dokter dan rumah sakit.
Apa itu Medicare Bagian A?
Medicare Bagian A mencakup beberapa aspek kesehatan yang mungkin meliputi:
- perawatan di fasilitas perawatan terampil (tapi ini bukan fasilitas perawatan jangka panjang)
- perawatan kesehatan di rumah
- perawatan rumah sakit
- rawat inap di rumah sakit
Untuk alasan ini, orang sering menyebut Medicare Bagian A cakupan rumah sakit.
Kelayakan
Anda berhak menerima Medicare Bagian A jika Anda memenuhi salah satu kriteria berikut:
- berusia 65 tahun atau lebih
- dinonaktifkan sebagaimana ditentukan oleh dokter
- memiliki penyakit ginjal stadium akhir
- menderita amyotrophic lateral sclerosis (ALS, atau penyakit Lou Gehrig)
Apakah Anda menerima Bagian A atau tidak, tergantung pada (atau pasangan Anda) riwayat pekerjaan Anda.
Biaya
Kebanyakan orang yang memenuhi syarat untuk Medicare tidak membayar untuk Bagian A. Ini berlaku jika Anda atau pasangan Anda bekerja setidaknya selama 40 kuartal (sekitar 10 tahun) membayar pajak Medicare. Bahkan jika Anda tidak bekerja selama 40 kuartal, Anda masih dapat membayar premi bulanan untuk Medicare Bagian A.
Premi Medicare Bagian A pada tahun 2020
| Perempat bekerja dan membayar pajak Medicare | Premium |
|---|---|
| 40+ kuartal | $ 0 |
| 30-39 kuartal | $ 252 |
| <30 perempat | $ 458 |
Selain biaya premium (yang $ 0 untuk banyak orang), ada biaya lain dalam hal dikurangkan (apa yang harus Anda bayar sebelum Medicare membayar) dan asuransi bersama (Anda membayar sebagian dan Medicare membayar sebagian). Untuk tahun 2020, biaya-biaya ini termasuk:
Medicare Bagian A biaya rawat inap
| Jangka waktu | Biaya |
|---|---|
| dapat dikurangkan untuk setiap periode rawat inap | $ 1408 |
| hari rawat inap 1-60 | $ 0 |
| hari rawat inap 61-90 | $ 352 per hari |
| hari rawat inap 91+ | $ 704 per hari |
Hari rawat inap di rumah sakit 91 dan lebih tinggi dianggap "hari seumur hidup." Anda menerima 60 hari "seumur hidup" selama masa hidup Anda. Jika Anda melampaui hari-hari ini, Anda bertanggung jawab untuk semua biaya setelah Hari 91.
Masa manfaat dimulai ketika Anda rawat inap dan berakhir ketika Anda belum menerima perawatan rawat inap selama 60 hari berturut-turut.
Hal lain yang perlu diketahui
Ketika Anda membutuhkan bantuan di rumah sakit, penggantian biaya Medicare sering kali bergantung pada apakah dokter menyatakan Anda sebagai pasien rawat inap atau "dalam pengawasan". Jika Anda tidak secara resmi dirawat di rumah sakit, Medicare Bagian A tidak akan mencakup layanan (meskipun Medicare Bagian B mungkin).
Ada juga aspek perawatan rumah sakit yang tidak dicakup oleh Medicare Bagian A. Ini termasuk tiga pint darah pertama, perawatan pribadi, dan ruang pribadi. Medicare Bagian A membayar untuk kamar semi-pribadi, tetapi jika semua kamar pribadi menawarkan rumah sakit Anda, Medicare biasanya akan mengganti mereka.
Apa itu Medicare Bagian B?
Medicare Bagian B adalah bagian Medicare yang mencakup kunjungan dokter, terapi rawat jalan, peralatan medis yang tahan lama, dan, dalam beberapa kasus, obat resep. Beberapa orang juga menyebutnya "asuransi kesehatan."
Kelayakan
Untuk memenuhi syarat untuk Medicare Bagian B, Anda harus berusia 65 atau lebih dan warga negara Amerika Serikat. Mereka yang telah tinggal secara legal dan permanen di Amerika Serikat selama setidaknya lima tahun berturut-turut juga dapat memenuhi syarat untuk Medicare Bagian B.
Biaya
Biaya untuk Bagian B tergantung pada saat Anda mendaftar di Medicare dan tingkat pendapatan Anda. Jika Anda terdaftar di Medicare selama periode pendaftaran terbuka dan penghasilan Anda tidak melebihi $ 87.000 pada 2018, Anda akan membayar $ 144,60 per bulan untuk Medicare Bagian B.
Jika Anda menerima manfaat dari Jaminan Sosial, Dewan Pensiun Kereta Api, atau Kantor Manajemen Personalia, organisasi-organisasi ini akan mengurangi Medicare yang dapat dikurangkan sebelum mengirimi Anda tunjangan Anda.
Biaya untuk Medicare Bagian B dapat meningkat berdasarkan penghasilan tahunan Anda. Paling-paling, seseorang yang menghasilkan $ 500.000 atau pengembalian pajak gabungan dari pasangan yang menghasilkan lebih dari $ 750.000 akan membayar $ 491,60 untuk pertanggungan Medicare.
Jika Anda tidak mendaftar untuk Medicare Bagian B dalam periode pendaftaran Anda (biasanya sekitar ketika Anda berusia 65 tahun), Anda mungkin harus membayar denda keterlambatan pendaftaran secara bulanan.
Setelah memenuhi deductible Anda untuk Medicare Bagian B, Anda biasanya akan membayar 20 persen dari jumlah layanan yang disetujui Medicare sementara Medicare akan membayar 80 persen sisanya.
Hal lain yang perlu diketahui
Ada kemungkinan bahwa Anda bisa menjadi pasien rawat inap di rumah sakit dan membayar Medicare Bagian A dan Bagian B untuk aspek menginap Anda. Misalnya, beberapa dokter atau spesialis yang menemui Anda di rumah sakit dapat diganti melalui Medicare Bagian B. Namun, Medicare Bagian A akan menanggung biaya rawat inap Anda dan biaya yang terkait dengan pembedahan yang diperlukan secara medis.
Batas waktu Medicare Bagian A dan Bagian B
Garis bawah
Medicare Bagian A dan Medicare Bagian B adalah dua bagian dari Medicare asli yang bersama-sama membantu menutupi sebagian besar kebutuhan perawatan kesehatan Anda dengan membantu membayar biaya rumah sakit dan medis.
Mendaftar dalam paket-paket ini secara tepat waktu (tiga bulan sebelum hingga tiga bulan setelah ulang tahun Anda yang ke-65) sangat penting untuk membuat rencana semurah mungkin.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
