Apa perawatan utama untuk kanker prostat metastasis?
Sebagian besar kasus kanker prostat terlokalisir, tetapi ketika menyebar ke bagian lain dari tubuh, itu dikenal sebagai kanker prostat metastatik.
Jalur utama untuk mengobati kanker prostat metastatik (mCaP) berfokus pada kelaparan penyakit testosteron (androgen).
Pada tahun 1941, peneliti medis Huggins dan Hodges pertama kali menunjukkan bahwa mengeluarkan testis atau memberikan estrogen dapat mengecilkan tumor dan memperbaiki gejala. Pekerjaan ini menghasilkan Hadiah Nobel dalam fisiologi.
Saat ini, terapi modulasi hormon (HMT) umumnya melibatkan pengobatan. Terapi injeksi seperti degarelix atau leuprolide mengganggu sinyal produksi testosteron dari otak ke testis.
Sebagian besar pasien akan menerima salah satu dari perawatan ini terlebih dahulu.
Pada banyak pasien, mCaP pada akhirnya akan menjadi resisten terhadap kastrasi, artinya standar HMT tidak lagi mengendalikan penyakit.
Beberapa obat anti-androgen yang lebih baru seperti abiraterone, ketoconazole, dan enzalutamide dapat digunakan. Penting untuk dicatat bahwa obat-obatan ini bukan "kemoterapi" standar.
Docetaxel adalah agen kemoterapi standar yang secara tradisional digunakan untuk penyakit yang resisten terhadap kastrasi.
Dua uji coba besar pada pertengahan 2010 menunjukkan manfaat kelangsungan hidup utama bagi pasien dengan penyakit hormon-sensitif yang menerima agen ini pada awal HMT. Ini ditawarkan untuk memilih pasien, umumnya dengan berkonsultasi dengan ahli onkologi medis.
Biasanya, orang dengan mCaP tidak ditawarkan radiasi atau operasi pengangkatan prostat. Namun, ada penelitian yang sedang berlangsung kegunaan terapi ini untuk beberapa pasien.
Faktor-faktor apa yang akan dipertimbangkan oleh ahli onkologi saya ketika merekomendasikan pengobatan untuk kanker prostat metastatik?
Dokter mempertimbangkan beberapa faktor ketika menentukan perawatan yang tepat untuk setiap pasien.
Pertama, penyakit ini dipentaskan, biasanya dengan pencitraan seperti:
- pemindai tulang
- CT scan
- PET-CT scan
Kedua, status gejala pasien dinilai. Beberapa orang dapat memiliki rasa sakit yang signifikan, keterbatasan mobilitas, atau gejala kemih karena metastasis atau penyebaran lokal.
Ketiga, sensitivitas penyakit terhadap HMT (status castrate) ditentukan. Ini biasanya dilakukan dengan mengukur kadar PSA dan testosteron.
Akhirnya, diskusi antara pasien dan dokter harus fokus pada tujuan perawatan dan pilihan perawatan yang tersedia berdasarkan faktor-faktor di atas.
Apa saja manfaat dan risiko perawatan utama untuk kanker prostat metastatik?
Manfaat utama mengobati kanker prostat metastatik adalah untuk meningkatkan gejala dan memperpanjang hidup. Penting untuk dicatat bahwa, sebagian besar, kanker prostat metastatik tidak dapat disembuhkan, jadi fokusnya lebih pada manajemen penyakit.
Efek samping dari HMT tidak signifikan. Gejalanya meliputi:
- hot flashes
- tingkat energi yang rendah
- perubahan suasana hati
- pertambahan berat badan
- depresi
- nyeri / pertumbuhan payudara
- kehilangan minat dalam seks
Dokter juga harus memantau dan merawat pasien untuk:
- kehilangan kepadatan tulang
- penyakit kardiovaskular
- diabetes
Ada juga data yang muncul tentang bagaimana HMT jangka panjang dapat mempengaruhi fungsi kognitif, terutama pada orang dewasa yang lebih tua.
Apa saja pilihan saya untuk mengelola efek samping itu?
Hot flashes cenderung menjadi yang paling menyusahkan.
Strategi non-obat seperti menjaga minuman dingin bersama Anda, berpakaian dengan nyaman, teknik relaksasi, dan latihan pernapasan mungkin bisa membantu.
Obat-obatan, seperti megestrol, terapi estrogen, antidepresan, dan agen neuroleptik seperti gabapentin dapat meningkatkan hot flashes tetapi seringkali disertai dengan efek samping yang membatasi dosis.
Nyeri, meskipun biasanya bukan efek samping dari pengobatan, dikelola dengan obat nyeri non-narkotika atau narkotika. Kita kadang-kadang harus mengelola efek samping dari obat penghilang rasa sakit, seperti sembelit.
Menggunakan obat yang paling ringan selalu yang terbaik.
Adakah terapi komplementer yang harus saya pertimbangkan saat dalam pengobatan kanker prostat metastatik?
Benar! Setiap kali kita dapat menghindari menambahkan obat tetapi tetap memberikan manfaat, kita melakukan sesuatu dengan benar.
Akupunktur telah dipelajari oleh beberapa kelompok sebagai cara untuk mengubah respon vasomotor (pembuluh darah) tubuh yang menyebabkan hot flash. Beberapa studi menunjukkan pengurangan gejala hingga 40 persen dengan kursus pengobatan akupunktur 5 hingga 12 minggu.
Ada beberapa minat dalam menggunakan produk kedelai, karena zat seperti estrogen yang dikandungnya. Tetapi hasil umumnya tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan.
Beberapa produk alami tambahan dan herbal telah disarankan, tetapi penelitian berkualitas tentang ini masih kurang. Anda harus mendiskusikan suplemen apa pun dengan dokter Anda sebelum menambahkannya ke rejimen Anda.
Adakah perubahan gaya hidup yang harus saya pertimbangkan saat menjalani pengobatan untuk kanker prostat metastatik?
Hal terpenting yang dapat Anda lakukan adalah tetap aktif secara fisik dan kuat. Ini termasuk mengikuti diet jantung sehat dan berolahraga.
Latihan kardiovaskular adalah yang paling penting. Tingkat, atau intensitas dan durasi, latihan kardio tergantung pada masing-masing orang.
Beberapa penelitian telah menunjukkan hubungan antara obesitas dan kanker prostat yang agresif, meskipun mekanismenya masih berjalan.
Penurunan berat badan umumnya dianjurkan jika Anda kelebihan berat badan, tetapi penurunan berat badan yang berlebihan atau tidak disengaja dapat menjadi tanda perkembangan penyakit dan harus didiskusikan dengan dokter Anda.
Akhirnya, jika Anda seorang perokok, berhentilah! Jika Anda merasa sulit untuk berhenti, tanyakan kepada dokter Anda tentang produk dan obat-obatan yang mungkin membantu Anda.
Pada titik mana saya harus mempertimbangkan uji klinis?
Uji klinis dirancang untuk menjawab beragam pertanyaan klinis. Pencarian cepat dari clinicaltrials.gov menunjukkan lebih dari 150 uji coba mCaP saat ini mendaftarkan pasien di Amerika Serikat.
Penting untuk diingat bahwa uji klinis seringkali tidak dimaksudkan untuk mengobati atau menyembuhkan peserta, tetapi lebih untuk menambah pengetahuan komunitas ilmiah.
Jika Anda didiagnosis dengan mCaP dan cenderung terlibat dalam penelitian, diskusikan dengan dokter Anda atau periksa situs di atas untuk uji coba di daerah Anda.
Saya akan menambahkan bahwa untuk pasien yang sangat dekat dengan akhir kehidupan, waktu mungkin lebih baik dihabiskan bersama keluarga dan teman.
Akankah ada obat kanker prostat metastatik?
Itu yang sulit! Penelitian dan kemajuan dalam mengobati penyakit ini telah terjadi sejauh ini hanya dalam beberapa tahun terakhir.
Saya harus mengatakan bahwa suatu hari nanti, mungkin akan ada pengobatan yang begitu sukses sehingga akan menyembuhkan penyakit secara efektif. Kami masih memiliki banyak pekerjaan yang harus dilakukan.
Menurut pendapat saya, penelitian saat ini tentang theranostics, yang menggabungkan pemberian obat yang ditargetkan dengan teknik pencitraan canggih, menawarkan janji khusus.
Saya juga percaya kunci untuk mengakali penyakit ini adalah tetap selangkah lebih maju. Ini berarti mengidentifikasi dan mengantisipasi perkembangan mekanisme pelarian tumor dan mendahului mereka.
Apa lagi yang perlu diketahui oleh orang-orang yang hidup dengan kanker prostat metastatik tentang pilihan perawatan mereka?
Saya tidak bisa cukup menekankan pentingnya memilih perawatan yang tepat untuk setiap individu. Efek samping dan harapan untuk respons penyakit harus didiskusikan dan dipahami dengan jelas.
Secara statistik, sekitar sepertiga orang dengan kanker prostat metastatik akan hidup lebih dari 5 tahun. Memahami di mana penyakit Anda berada dalam kontinum itu dapat menjadi penting untuk perawatan dan keputusan gaya hidup.
Yang mengatakan, saya secara konsisten kagum dengan apa yang kita sebagai komunitas medis dan ilmiah dapat lakukan bersama. Upaya besar yang diterapkan untuk penelitian kanker prostat menjanjikan banyak pilihan pengobatan baru dan lebih baik dalam waktu dekat.
Joseph Brito memberikan perawatan urologis umum dengan fokus khusus pada teknik bedah invasif minimal dan onkologi urologis. Dr. Brito menerima gelar MD dari Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas George Washington. Dr. Brito menyelesaikan residensi dalam bidang urologi di Rumah Sakit Rhode Island dan Sekolah Kedokteran Alpert dari Universitas Brown dan dilatih di Yale School of Medicine dalam bidang onkologi klinis. Dr. Brito adalah anggota dari American Urological Association.
