Biaya perawatan kanker bertambah dengan cepat. Jika Anda memiliki Medicare, banyak dari pengeluaran itu termasuk dalam cakupan Anda.
Artikel ini akan menjawab pertanyaan dasar tentang bagaimana mengetahui berapa banyak Anda akan berutang untuk perawatan kanker Anda jika Anda memiliki Medicare.
Apa saja pilihan perawatan kanker Anda?
Perawatan kanker sangat individual. Beberapa tipe dokter bekerja sama untuk menghasilkan rencana perawatan yang memenuhi kebutuhan Anda. Rencana perawatan kanker yang komprehensif akan mencakup satu atau lebih dari jenis perawatan berikut, yang semuanya dapat ditanggung oleh Medicare.
- Operasi. Pembedahan mungkin disarankan untuk mengangkat tumor kanker.
- Kemoterapi. Kemoterapi melibatkan bahan kimia yang diberikan secara oral atau intravena untuk membunuh sel kanker dan menghentikan penyebaran kanker.
- Radiasi. Terapi radiasi menggunakan sinar energi yang kuat untuk membunuh sel kanker.
- Terapi hormon. Terapi hormon menggunakan hormon sintetis dan penghambat hormon untuk menargetkan kanker yang menggunakan hormon untuk tumbuh.
- Imunoterapi. Obat imunoterapi menggunakan sistem kekebalan tubuh untuk menyerang sel kanker.
- Terapi genetika. Terapi baru ini biasanya mengirimkan virus ke sel kanker yang akan menargetkan dan membantu menghancurkannya.
Salah satu jenis pengobatan kanker yang tidak dicakup oleh Medicare adalah terapi alternatif atau holistik. Perawatan ini, yang dapat mencakup perubahan pola makan, suplemen, minyak, dan ekstrak alami, bukan bagian dari cakupan kanker Medicare.
Kapan Medicare menangani pengobatan kanker?
Medicare mencakup perawatan kanker yang diresepkan oleh dokter yang menerima Medicare.
Medicare membayar 80 persen dari tagihan penyedia perawatan Anda untuk perawatan kanker yang ditentukan dan disetujui. Anda bertanggung jawab atas 20 persen dari jumlah tagihan hingga Anda dapat dikurangkan per tahun.
Beberapa kunjungan dan prosedur dokter harus memenuhi kriteria unik untuk disetujui oleh Medicare.
Misalnya, jika Anda memerlukan pembedahan, Medicare akan membayar Anda untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi bedah dan ahli onkologi bedah lainnya untuk mendapatkan pendapat kedua. Medicare akan membayar Anda untuk mendapatkan pendapat ketiga, tetapi hanya jika dokter pertama dan kedua tidak setuju.
Jika Anda memiliki Medicare, itu mencakup perawatan kanker tidak peduli berapa usia Anda. Jika Anda memiliki Medicare Bagian D, obat resep yang merupakan bagian dari perawatan kanker Anda juga ditanggung.
Paket Medicare mana yang mencakup pengobatan kanker?
Medicare adalah program federal di Amerika Serikat, diatur oleh beberapa perangkat hukum. Kebijakan ini adalah "bagian" dari Medicare. Bagian Medicare yang berbeda mencakup berbagai aspek perawatan kanker Anda.
Medicare Bagian A
Medicare Bagian A, juga disebut Medicare asli, mencakup perawatan di rumah sakit. Kebanyakan orang tidak membayar premi bulanan untuk Medicare Bagian A.
Perawatan dan layanan kanker bagian A meliputi:
- pengobatan kanker
- kerja darah
- tes diagnostik yang Anda terima saat Anda di rumah sakit
- prosedur bedah rawat inap untuk menghilangkan massa kanker
- prostesis payudara yang diimplantasikan dengan pembedahan setelah mastektomi
Medicare Bagian B
Medicare Bagian B mencakup perawatan rawat jalan yang diperlukan secara medis. Medicare Bagian B adalah yang mencakup sebagian besar jenis pengobatan kanker.
Perawatan dan layanan kanker yang dicakup oleh bagian B meliputi:
- kunjungan dengan dokter umum Anda
- kunjungan ke ahli onkologi Anda dan spesialis lainnya
- tes diagnostik, seperti sinar-X dan pemeriksaan darah
- operasi rawat jalan
- intravena dan beberapa perawatan kemoterapi oral
- peralatan medis yang tahan lama, seperti alat bantu jalan, kursi roda, dan pompa makanan
- layanan kesehatan mental
- pemutaran perawatan pencegahan tertentu
Medicare Bagian C (Keuntungan Medicare)
Medicare Bagian C, kadang-kadang disebut Medicare Advantage, mengacu pada paket asuransi kesehatan swasta yang menggabungkan manfaat Medicare bagian A dan B, dan kadang-kadang Bagian D.
Paket asuransi kesehatan swasta ini diperlukan untuk mencakup segala hal yang akan ditanggung oleh Medicare asli. Premi untuk Medicare Bagian C kadang-kadang lebih tinggi, tetapi hal-hal seperti layanan tertutup, dokter yang berpartisipasi, dan copays mungkin memberikan opsi yang lebih baik bagi sebagian orang.
Medicare Bagian D
Medicare Bagian D mencakup obat resep. Medicare Bagian D dapat mencakup beberapa obat kemoterapi oral, obat antinausea, obat penghilang rasa sakit, dan obat lain yang diresepkan dokter Anda sebagai bagian dari perawatan kanker Anda.
Cakupan ini tidak secara otomatis menjadi bagian dari Medicare atau Medicare Advantage, dan paket berbeda memiliki batasan berbeda pada obat mana yang akan ditanggung.
Suplemen Medicare (Medigap)
Kebijakan Medigap adalah kebijakan asuransi swasta yang membantu menutupi bagian Anda dari biaya Medicare. Anda harus membayar premi untuk Medigap, dan sebagai gantinya, paket tersebut mengurangi atau menghilangkan beberapa copays dan dapat menurunkan koin Anda dan jumlah yang dapat dikurangkan.
Bagaimana cara mengetahui biaya saya yang tidak terjangkau untuk perawatan kanker?
Sebelum Anda pergi ke dokter mana pun untuk perawatan kanker Anda, hubungi kantor mereka dan lihat apakah mereka “menerima tugas.” Dokter yang menerima penugasan mengambil jumlah yang dibayar Medicare, serta pembayaran Anda, dan menganggap bahwa “pembayaran penuh” untuk layanan.
Dokter yang memilih keluar dari Medicare dapat menagih di atas jumlah yang akan ditanggung Medicare untuk perawatan Anda, membuat Anda bertanggung jawab atas apa yang tersisa, di samping copay Anda.
Biaya out-of-pocket rata-rata untuk perawatan kanker bervariasi. Jenis kanker yang Anda miliki, seberapa agresifnya, dan jenis perawatan yang diresepkan dokter Anda adalah semua faktor dalam berapa biayanya.
Satu studi menemukan bahwa rata-rata biaya tahunan untuk perawatan kanker berkisar antara $ 2.116 hingga $ 8.115 tergantung pada jenis Medicare atau peserta asuransi.
Jika Anda menerima diagnosa jenis kanker apa pun, kemungkinan besar Anda akan memenuhi deductible Medicare Anda untuk Bagian B tahun itu. Pada tahun 2020, jumlah yang dapat dikurangkan untuk Medicare Bagian B adalah $ 198.
Selain premi bulanan Anda, Anda akan bertanggung jawab atas 20 persen dari biaya rawat jalan sampai Anda mencapai potongan tahunan itu.
Jika perawatan Anda termasuk rawat inap, operasi rawat inap, atau jenis perawatan rawat inap lainnya, itu bisa mulai berjalan dalam ribuan dolar, bahkan dengan Medicaid atau asuransi lainnya.
Garis bawah
Perawatan kanker bisa sangat mahal. Medicare menyerap banyak biaya ini, tetapi Anda masih harus membayar sebagian besar dari itu.
Sebelum memulai perawatan apa pun, penting untuk memastikan dokter Anda menerima tugas. Mengajukan pertanyaan tentang biaya dan jika ada pilihan yang lebih murah tersedia juga dapat membantu meminimalkan biaya perawatan Anda.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
