1. Perawatan apa yang tersedia untuk wanita pascamenopause dengan MBC?
Rencana perawatan kanker payudara metastatik (MBC) yang akan direkomendasikan oleh dokter Anda tergantung pada apakah tumor memiliki reseptor untuk estrogen atau progesteron atau peningkatan level reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2 (HER2). Ini dikenal sebagai subtipe biologis tumor.
Ada berbagai terapi bertarget untuk setiap subtipe MBC.
Orang yang reseptor hormon positif dan HER2 negatif biasanya diberi obat antiestrogen. Contohnya termasuk inhibitor aromatase, tamoxifen (Soltamox), atau obat yang disebut fulvestrant (Faslodex).
Satu kelas obat baru yang menarik untuk MBC HER2-negatif dikenal sebagai inhibitor cyclin-dependent kinase 4/6 (CDK4 / 6). Contohnya termasuk abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance), dan ribociclib (Kisqali).
Ketika obat-obatan ini ditambahkan ke terapi antiestrogen standar, lamanya seseorang merespons terapi berlipat ganda dibandingkan dengan terapi antiestrogen saja.
Untuk MBC yang positif HER2, ada sejumlah obat yang ditargetkan baru yang efektif dan memiliki sedikit efek samping. Contohnya termasuk fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) dan tucatinib (Tukysa).
2. Bagaimana saya bisa menangani efek samping dari perawatan MBC terkait menopause dan kesehatan seksual?
Pengobatan untuk kanker payudara reseptor-hormon positif dapat membuat wanita memasuki menopause dini. Ini dapat mempengaruhi kualitas hidup.
Ada berbagai pelumas nonestrogenik yang dapat membantu mengatasi kekeringan pada vagina. Dokter Anda mungkin juga meresepkan estrogen pervaginam dosis rendah untuk mengobati kekeringan pada vagina dan hubungan seksual yang menyakitkan.
Akupunktur telah terbukti membantu untuk hot flash. Selain itu, ada beberapa jenis obat yang dapat membantu.
3. Berapa lama biasanya perawatan bekerja dan apa yang terjadi jika seseorang berhenti bekerja?
MBC adalah penyakit kronis dan, secara umum, membutuhkan perawatan tanpa batas waktu. Berapa lama pengobatan bekerja tergantung pada subtipe biologis dari kanker dan perawatan itu sendiri.
Banyak orang dengan kanker payudara reseptor hormon positif diresepkan terapi hormon - seperti aromatase inhibitor atau fulvestrant - dalam kombinasi dengan inhibitor CDK4 / 6. Perawatan ini menjaga kanker payudara dari tumbuh rata-rata sekitar 2 tahun. Beberapa orang melakukannya dengan baik pada terapi ini lebih lama.
Dokter Anda dapat beralih ke rejimen pengobatan lain jika kanker Anda berlanjut pada pengobatan Anda saat ini. Untungnya, ada banyak pilihan.
4. Apakah ada risiko atau komplikasi untuk menjalani pengobatan MBC begitu lama?
Semua perawatan MBC dapat menyebabkan efek samping. Dokter mencoba yang terbaik untuk memaksimalkan kuantitas dan kualitas hidup orang dengan MBC dengan memantau efek samping dengan sangat hati-hati.
Dokter Anda biasanya akan melanjutkan perawatan selama Anda merespons dan menoleransi itu. Jika tidak, dokter Anda dapat mengubah terapi atau menyesuaikan dosis Anda.
Terapi alternatif dapat membantu. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa akupunktur dapat meredakan efek samping yang umum termasuk hot flashes, nyeri sendi, dan neuropati (mati rasa dan kesemutan pada jari tangan dan kaki).
5. Langkah apa yang dapat saya ambil untuk meningkatkan kualitas hidup saya saat menjalani pengobatan untuk MBC?
Jangan ragu untuk berkomunikasi dengan dokter Anda tentang perasaan Anda. Ini akan membantu tim perawatan Anda lebih memahami dan mengatasi semua gejala yang Anda alami.
Olahraga telah terbukti meminimalkan beberapa efek samping dari kanker dan terapi kanker, termasuk kelelahan, mual, depresi, dan kecemasan.
Diagnosis kanker bisa membuat stres. Penting untuk meminta dukungan psikososial. Sebagian besar pusat kanker telah mendedikasikan pekerja sosial, psikolog, dan psikiater. Anda mungkin juga menemukan kelompok pendukung kanker bermanfaat.
6. Perawatan atau pengobatan apa yang dapat membantu mengatasi rasa sakit dan kelelahan terkait MBC?
Kurangnya energi dan kelelahan adalah hal biasa bagi orang-orang dengan MBC. Olahraga adalah pengobatan terbaik untuk kelelahan yang berkaitan dengan kanker dan perawatan kanker. Makan dengan baik, tetap terhidrasi, dan banyak tidur juga dapat membantu.
7. Bagaimana saya bisa mengatasi beban keuangan dari perawatan berkelanjutan untuk MBC?
Perawatan kanker bisa sangat mahal, bahkan jika Anda memiliki asuransi kesehatan. Beberapa obat baru yang tersedia saat ini memiliki manfaat yang sangat tinggi.
Untungnya, banyak perusahaan farmasi memiliki program bantuan keuangan pasien untuk membantu dalam hal ini. Pekerja sosial dapat membantu pasien mengakses program ini. Minta bantuan layanan sosial dokter dan rumah sakit Anda.
8. Saya khawatir tentang masa depan saya dengan MBC. Apa saran Anda untuk saya?
Orang-orang hidup lebih lama dan lebih lama dengan MBC. Masa depan pengobatan MBC sangat cerah.
Terapi biologis dan bertarget yang baru dan efektif disetujui setiap tahun untuk membantu meningkatkan kuantitas dan kualitas hidup, dan sejumlah besar percobaan yang sedang berlangsung terus mengungkap obat-obatan baru yang membantu mengobati MBC.
Amy Tiersten, MD, adalah seorang profesor kedokteran dan Direktur Klinis Onkologi Medis Payudara di Rumah Sakit Mount Sinai di New York City.
