Psoriasis adalah kondisi kulit dengan klasifikasi berbeda yang semuanya melibatkan respons autoimun. Itu dapat berbeda dalam:
- Tipe
- situs
- kerasnya
Dan seperti penyakit dan gangguan autoimun lainnya, tidak ada pengobatan satu ukuran yang cocok untuk semua. Ini bisa membuatnya sulit untuk menemukan perawatan yang cocok untuk Anda.
Anda juga mungkin mendapati bahwa perawatan Anda menjadi kurang efektif seiring berjalannya waktu. Ini bisa terjadi secara tiba-tiba atau bertahap.
Mengapa perawatan berhenti bekerja?
Ada sejumlah alasan umum mengapa pengobatan psoriasis mungkin berhenti bekerja atau mungkin tidak seefektif waktu dalam mengelola gejala Anda. Mereka termasuk:
1. Toleransi obat
Tubuh Anda dapat mengembangkan toleransi terhadap pengobatan topikal setelah periode penggunaan berkelanjutan. Perawatan topikal adalah zat yang Anda oleskan langsung pada kulit Anda. Toleransi mengurangi efektivitasnya.
Ini dapat terjadi dengan perawatan kortikosteroid dan non-steroid. Proses ini disebut secara medis sebagai takifilaksis.
2. Toksisitas
Penelitian menunjukkan bahwa toksisitas dapat menumpuk di tubuh dan memengaruhi organ-organnya dengan penggunaan jangka panjang obat sistemik konvensional untuk mengobati psoriasis.
Toksisitas juga telah dikaitkan dengan timbulnya kanker kulit setelah fototerapi jangka panjang. Ketika ini terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan penyedia medis Anda untuk opsi perawatan alternatif.
3. Antibodi anti-obat (ADA)
Tubuh kadang-kadang menghasilkan antibodi sebagai respons terhadap obat sistemik konvensional dan obat biologis yang lebih baru.
ADA adalah bahan kimia yang diproduksi tubuh untuk menyerang obat-obatan, yang mengurangi efektivitasnya.
Biologis adalah obat-obatan baru yang dikembangkan dalam dua dekade terakhir, dibuat dari sel-sel hidup untuk menargetkan bagian-bagian tertentu dari sistem kekebalan tubuh.
4. Kelelahan biologis
Kecenderungan obat-obatan biologis untuk kehilangan efektivitasnya dengan penggunaan jangka panjang dikenal sebagai kelelahan biologis.
Peneliti medis tidak sepenuhnya memahami mengapa ini terjadi pada beberapa orang tetapi tidak pada orang lain dan dengan beberapa obat tetapi tidak pada orang lain.
5. Efek samping biologis
Biologis memiliki efek kuat pada sistem kekebalan tubuh dan dapat menciptakan peningkatan risiko infeksi untuk berkembang. Untuk alasan ini, mereka umumnya digunakan setelah perawatan lain telah dicoba terlebih dahulu.
Tubuh juga dapat mengembangkan resistensi terhadap mereka dari waktu ke waktu.
6. Infeksi kulit
Infeksi kulit dapat memperlambat kemajuan pengobatan, dan beberapa obat psoriasis justru dapat memperburuk infeksi. Jika Anda memiliki tanda-tanda infeksi, seperti kerak atau mengalir, segera temui dokter Anda.
7. Kesalahan diagnosis
Infeksi, eksim, dan dermatitis kontak dapat menyerupai psoriasis. Jika Anda tidak merespons pengobatan atau pengobatan Anda berhenti bekerja, sebaiknya tanyakan kepada dokter Anda apakah ini suatu kemungkinan.
8. Dosis yang terlewatkan
Ada banyak alasan mengapa Anda mungkin melewatkan satu atau dua dosis obat. Beberapa perawatan dapat menahan lompatan sesekali, tetapi yang lain bergantung pada penggunaan yang stabil dan konsisten.
Jika Anda sering lupa minum obat, coba gunakan aplikasi atau alat kalender yang mengirimkan pengingat ketika tiba saatnya untuk dosis hari itu.
Jika biaya adalah masalah, bicarakan dengan dokter Anda tentang program diskon obat atau metode pengobatan alternatif.
9. Stres
Stres dapat memicu peningkatan psoriasis, jadi menemukan cara untuk berhasil mengatasinya dapat membuat perbedaan besar pada kulit Anda - dan kehidupan Anda!
10. Diperlukan kombinasi
Satu obat mungkin tidak cukup untuk memperbaiki psoriasis. Krim topikal sering bekerja lebih baik bersama dengan krim vitamin D untuk psoriasis ringan hingga sedang.
Penelitian menunjukkan bahwa menggunakan metotreksat obat sistemik dalam kombinasi dengan obat-obatan biologis seringkali lebih efektif daripada obat mana pun.
Fototerapi, atau terapi cahaya, seringkali lebih efektif dalam kombinasi dengan obat topikal.
11. t akes lebih banyak waktu
Meskipun pengobatan topikal kadang-kadang dapat membuat perbedaan dalam beberapa hari untuk psoriasis ringan, obat-obatan biologis kadang-kadang membutuhkan waktu berminggu-minggu, atau bahkan berbulan-bulan, untuk memiliki efek.
Fototerapi dapat mengambil antara 15 hingga 25 perawatan untuk bekerja, menurut National Psoriasis Foundation. Terkadang, dibutuhkan kesabaran untuk melihat peningkatan dari perawatan Anda.
12. Saatnya untuk perubahan gaya hidup
Merokok dan minum dapat memperburuk gejala psoriasis dan mengurangi kemungkinan remisi, menurut Yayasan Psoriasis Nasional.
Minum dapat mengurangi respons pengobatan dan berbahaya dikombinasikan dengan metotreksat obat psoriasis sistemik.
Apa yang harus dilakukan ketika perawatan berhenti bekerja
Ini bisa membuat frustasi melihat kulit Anda membaik dengan terapi psoriasis, hanya untuk mendapatkan gejala Anda kembali bulan, atau bahkan bertahun-tahun, di telepon.
Ini dapat terjadi dengan perawatan psoriasis apa pun:
- topikal
- sistemik konvensional
- biologis
Apa yang harus dilakukan tergantung pada jenis terapi yang Anda gunakan. Hal pertama yang perlu diketahui adalah bahwa penurunan efektivitas adalah hal biasa.
Anda mungkin ingin berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk opsi baru. Biasanya, ada perubahan yang bisa Anda lakukan untuk menemukan perawatan yang berhasil.
Cobalah saran-saran berikut untuk mendapatkan perawatan Anda kembali ke jalurnya.
Periksa jadwal Anda
Pastikan Anda menggunakan atau minum obat sesuai jadwal yang ditentukan. Jika Anda melewatkan dosis atau tidak teratur dalam aplikasi topikal Anda, itu bisa jadi mengapa obat tidak bekerja.
Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda
Jika perawatan Anda berhenti bekerja, Anda akan ingin memeriksa dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang langkah selanjutnya. Mereka mungkin meresepkan pengobatan alternatif atau tambahan dan memeriksa toksisitas, toleransi, atau ADA.
Ganda
Penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan menggabungkan perawatan Anda dengan terapi tambahan. Biologis sering bekerja lebih baik dikombinasikan dengan obat sistemik konvensional seperti metotreksat.
Krim kulit dapat bekerja lebih baik dengan terapi vitamin D tambahan. Kombinasi terapi fototerapi yang dikenal sebagai PUVA bisa sangat efektif bila dikombinasikan dengan obat yang disebut psoralen.
Beri waktu
Beberapa perawatan psoriasis, terutama biologik, dapat memakan waktu hingga beberapa bulan untuk mulai bekerja. Periksa dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan harapan Anda sesuai dengan jadwal pengobatan Anda.
Ubah kebiasaan
Merokok dan minum alkohol secara berlebihan dapat memengaruhi flare psoriasis dan efektivitas pengobatan.
Perubahan gaya hidup sehat, seperti berhenti merokok dan minum secukupnya, serta tetap aktif, makan makanan yang sehat, dan mengatur berat badan Anda, dapat membantu mengurangi flare psoriasis.
Temukan grup pendukung
Selain berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda, Anda mungkin ingin berpartisipasi dalam kelompok dukungan online untuk orang-orang dengan psoriasis.
Waktu ketika perawatan berhenti bekerja bisa membuat stres, dan orang lain yang telah berurusan dengan masalah yang sama mungkin dapat membantu.
Kapan mempertimbangkan untuk berganti perawatan
Ada banyak sinyal yang mungkin sudah saatnya untuk mengganti perawatan psoriasis Anda. Mungkin perawatan tidak bekerja sejak awal, atau berhenti bekerja setelah periode penggunaan yang sukses.
Mungkin ada masalah keamanan tentang toksisitas, atau tubuh Anda mulai memproduksi ADA.
Mungkin ada efek samping yang lebih tidak nyaman daripada yang ingin Anda hadapi atau mungkin Anda hanya tidak menyukai beberapa aspek perawatan, seperti suntikan harian atau aplikasi krim yang menghabiskan waktu.
Tidak ada satu set gejala yang mengatakan sudah waktunya untuk beralih dan tidak ada jadwal umum kapan harus berganti.
Setiap terapi berbeda dalam:
- masalah keamanan
- berapa lama untuk bekerja
- ketika itu mungkin berhenti bekerja
Setiap orang juga berbeda. Karena alasan yang tidak sepenuhnya dipahami oleh para peneliti medis, pengobatan yang sama dapat mempengaruhi orang yang berbeda secara berbeda.
Berikut adalah tujuh sinyal bahwa mungkin sudah waktunya untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang mengganti pengobatan psoriasis Anda.
1. Perawatan Anda tidak berhasil
Tidak semua perawatan bekerja untuk semua orang. Beberapa perawatan mungkin tidak berhasil untuk Anda. Krim topikal mungkin tidak membantu membersihkan kulit Anda, dan beberapa perawatan sistemik mungkin tidak membawa perbaikan juga.
Jika Anda sudah memberikan perawatan secara teratur dan memberinya cukup waktu untuk bekerja, dan Anda masih belum melihat peningkatan, mungkin sudah saatnya untuk perubahan.
2. Perawatan Anda berhenti bekerja
Semuanya hebat pada awalnya. Kulit Anda mulai bersih. Kemudian, berminggu-minggu, berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun kemudian, gejalanya kembali. Ini adalah kisah yang terlalu umum dengan semua jenis terapi psoriasis.
Dengan pengobatan topikal, tubuh dapat mengembangkan resistensi terhadap obat dari waktu ke waktu.
Dengan obat sistemik konvensional, serta biologik, tubuh dapat menghasilkan ADA yang membatasi efektivitas obat setelah berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun, pengobatan.
Alasan mengapa suatu obat berhenti menjadi efektif tidak sepenuhnya dipahami. ADA mungkin tidak menceritakan keseluruhan cerita.
Sebuah studi 2013 yang diterbitkan dalam British Journal of Dermatology hanya menemukan hubungan antara ADA dan penurunan respons pengobatan pada peserta yang menggunakan dua dari empat biologik yang diteliti.
Apa pun alasannya, ketika perawatan Anda berhenti bekerja, saatnya untuk mempertimbangkan beralih. Beberapa dokter merekomendasikan beralih bahkan sebelum berhenti bekerja untuk menghindari kembalinya gejala.
3. Psoriasis Anda berkembang
Perkembangan psoriasis tidak dapat diprediksi dan tidak sepenuhnya dipahami.
Penelitian yang dipublikasikan dalam Journal of Drugs in Dermatology pada tahun 2018 menunjukkan bahwa beberapa kasus psoriasis dapat tetap stabil selama bertahun-tahun.
Dalam kasus lain, kondisi ini dapat berkembang dengan cepat untuk melibatkan organ, termasuk jantung, hati, ginjal, dan usus, serta sendi dan otot.
Jika psoriasis Anda berkembang, itu mungkin melebihi perawatan Anda saat ini, yang kemudian menjadi kurang efektif. Pada titik itu, Anda akan ingin berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang perawatan alternatif.
4. Keracunan atau efek samping berkembang
Baik obat sistemik konvensional dan biologik dapat memiliki efek samping yang parah.
Toksisitas hati telah dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang dari metotreksat obat konvensional, sementara toksisitas ginjal telah dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang siklosporin.
Karena risiko ini, obat sistemik konvensional seperti metotreksat, retinoid oral, dan siklosporin biasanya hanya diberikan untuk waktu yang singkat.
Biologis juga memiliki efek samping. Karena mereka mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, mereka dapat meningkatkan risiko infeksi, seperti TBC dan pneumonia, serta infeksi staph dan jamur.
Jika penyedia layanan kesehatan Anda menemukan bahwa salah satu toksisitas atau efek samping serius ini terjadi, Anda mungkin perlu mengubah perawatan.
5. Kondisi lain berkembang
Menurut National Psoriasis Foundation, orang dengan penyakit psoriasis memiliki risiko lebih besar untuk penyakit dan gangguan lain, yang dikenal sebagai komorbiditas.
Komorbiditas, atau kondisi yang ada bersama, yang telah dikaitkan dengan psoriasis meliputi:
- penyakit kardiovaskular
- depresi
- penyakit ginjal dan hati
- osteoporosis
- diabetes
- berbagai jenis kanker, termasuk limfoma dan melanoma
Bahkan perawatan yang relatif aman, seperti fototerapi, dapat meningkatkan risiko kanker kulit jika kulit Anda sensitif terhadap cahaya atau Anda memiliki riwayat keluarga dengan gangguan kulit.
Jika Anda mengalami kondisi tambahan, pastikan penyedia layanan kesehatan Anda mengoordinasikan perawatan psoriasis Anda dengan perawatan baru Anda. Ini mungkin melibatkan mengubah perawatan psoriasis Anda.
6. Anda sedang hamil atau menyusui
Psoriasis sendiri tidak akan memengaruhi kehamilan atau bayi Anda, tetapi beberapa obat bisa.
Beberapa obat biologis dan sistemik, serta tar batubara dan beberapa perawatan topikal lainnya, harus dihindari selama kehamilan, Setelah Anda memutuskan untuk hamil, Anda mungkin perlu menghentikan atau mengubah beberapa perawatan psoriasis Anda berminggu-minggu, atau bahkan berbulan-bulan, sebelum mencoba untuk hamil. Pastikan untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk membahas pilihan Anda.
Akan lebih mudah jika Anda mencoba mengatasi psoriasis hingga dikelola dengan baik sebelum hamil. Dengan begitu, Anda akan memiliki lebih sedikit gejolak selama kehamilan Anda dan lebih sedikit kebutuhan untuk perubahan obat.
7. Perawatan Anda tidak mencapai tujuan Anda
Menurut National Psoriasis Foundation, Anda dapat berharap untuk dapat mengembangkan program perawatan yang membersihkan kulit Anda, memiliki sedikit efek samping, dan melengkapi gaya hidup Anda - bahkan dengan psoriasis sedang hingga parah.
Sebuah studi yang diterbitkan dalam Dermatologic Study pada 2015 menunjukkan bahwa secara historis harapan ini tidak selalu realistis.
Sebelum perkembangan biologik, orang dengan psoriasis diharapkan dapat mentolerir beberapa derajat masalah kulit dan berbagai efek samping dari pengobatan.
Dengan berbagai pilihan perawatan sekarang tersedia, Anda dapat bekerja untuk berhasil mengelola kondisi Anda.
Anda dapat bekerja dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menyesuaikan keefektifan, efek samping, dan persyaratan gaya hidup dari berbagai perawatan untuk mengembangkan program yang memenuhi tujuan perawatan pribadi Anda.
Ini mungkin melibatkan pergantian perawatan beberapa kali hingga Anda menemukan yang cocok untuk Anda.
Bawa pulang
Menemukan perawatan yang tepat untuk psoriasis Anda mungkin membutuhkan waktu, tetapi itu mungkin.
Buat janji dengan dokter Anda jika Anda merasa perawatan Anda saat ini tidak lagi berhasil.
Diskusikan alasan mengapa perawatan Anda tidak berhasil dan pilihan perawatan alternatif mana yang cocok untuk Anda.
