Antidepresan bekerja dengan baik dalam mengelola gejala pada kebanyakan orang dengan gangguan depresi mayor (MDD). Namun hanya sepertiga orang yang akan menemukan kelegaan yang memadai dari gejala mereka dengan obat pertama yang mereka coba. Sekitar 10 hingga 30 persen orang dengan MDD tidak akan mendapatkan bantuan penuh dari antidepresan, apa pun yang mereka ambil pada awalnya. Orang lain akan menjadi lebih baik untuk sementara, tetapi pada akhirnya, gejalanya mungkin kembali.
Jika Anda mengalami hal-hal seperti kesedihan, kurang tidur, dan harga diri rendah serta pengobatan tidak membantu, saatnya berbicara dengan dokter Anda tentang pilihan lain. Berikut adalah enam pertanyaan untuk membimbing Anda melalui diskusi dan membuat Anda berada di jalur perawatan yang tepat.
1. Apakah saya minum obat dengan cara yang benar?
Hingga setengah dari orang yang hidup dengan depresi tidak menggunakan antidepresan seperti yang diresepkan dokter - atau tidak sama sekali. Melewati dosis dapat mempengaruhi seberapa baik obat tersebut bekerja.
Jika Anda belum melakukannya, periksa instruksi pemberian dosis dengan dokter untuk memastikan Anda mengonsumsi obat dengan benar. Jangan pernah berhenti minum obat Anda secara tiba-tiba atau tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda. Jika efek samping mengganggu Anda, tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda dapat beralih ke dosis yang lebih rendah, atau ke obat lain dengan efek samping yang lebih sedikit.
2. Apakah saya menggunakan obat yang tepat?
Beberapa jenis antidepresan disetujui untuk mengobati MDD. Dokter Anda mungkin telah memulai Anda dengan inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRI) seperti fluoxetine (Prozac) atau paroxetine (Paxil).
Pilihan lain termasuk:
- inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI) seperti duloxetine (Cymbalta) dan venlafaxine (Effexor XR)
- antidepresan atipikal seperti bupropion (Wellbutrin) dan mirtazapine (Remeron)
- antidepresan trisiklik seperti nortriptyline (Pamelor) dan desipramine (Norpramin)
Menemukan obat yang sesuai untuk Anda dapat menjalani beberapa percobaan dan kesalahan. Jika obat pertama yang Anda coba tidak membantu setelah beberapa minggu, dokter Anda dapat mengalihkan Anda ke antidepresan lain. Bersabarlah, karena bisa memakan waktu tiga atau empat minggu agar obat Anda mulai bekerja. Dalam beberapa kasus, dibutuhkan hingga 8 minggu sebelum memperhatikan perubahan suasana hati Anda.
Salah satu cara dokter Anda dapat mencocokkan Anda dengan obat yang tepat adalah dengan uji sitokrom P450 (CYP450). Tes ini mencari variasi gen tertentu yang memengaruhi cara tubuh Anda memproses antidepresan. Ini dapat membantu dokter menentukan obat mana yang mungkin diproses lebih baik oleh tubuh Anda, yang mengarah ke lebih sedikit efek samping dan peningkatan efektivitas.
3. Apakah saya mengonsumsi dosis yang tepat?
Dokter Anda mungkin memberi Anda antidepresan dosis rendah untuk mengetahui apakah obat itu bekerja. Jika tidak, mereka perlahan-lahan akan meningkatkan dosisnya. Tujuannya adalah memberi Anda cukup obat untuk meredakan gejala, tanpa menimbulkan efek samping yang tidak menyenangkan.
4. Apa pilihan perawatan saya yang lain?
Obat antidepresan bukan satu-satunya pilihan pengobatan untuk MDD. Anda juga dapat mencoba psikoterapi seperti terapi perilaku kognitif (CBT). Dengan CBT, Anda bekerja dengan seorang terapis yang membantu Anda mengidentifikasi pola berpikir yang berbahaya dan menemukan cara yang lebih efektif untuk mengatasi tantangan dalam hidup Anda. Penelitian menemukan bahwa kombinasi obat-obatan dan CBT bekerja lebih baik pada gejala-gejala depresi daripada hanya pengobatan saja.
Stimulasi saraf Vagus (VNS) adalah pengobatan lain yang digunakan dokter untuk depresi ketika antidepresan tidak efektif. Dalam VNS, sebuah kawat dijalin di sepanjang saraf vagus yang membentang dari bagian belakang leher ke otak Anda. Itu melekat pada alat seperti alat pacu jantung yang mengirimkan impuls listrik ke otak Anda untuk meringankan gejala depresi.
Untuk depresi yang sangat parah, terapi electroconvulsive (ECT) juga merupakan pilihan. Ini bukan "terapi kejut" yang sama yang pernah diberikan kepada pasien di rumah sakit jiwa. ECT adalah terapi yang aman dan efektif untuk depresi yang menggunakan arus listrik ringan dalam upaya untuk mengubah kimia otak.
5. Mungkinkah masalah lain menyebabkan gejala saya?
Ada banyak faktor yang dapat memperburuk gejala depresi. Mungkin saja hal lain yang terjadi dalam hidup Anda membuat Anda sedih, dan pengobatan saja tidak cukup untuk menyelesaikan masalah.
Pertimbangkan faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan suasana hati yang sedih:
- pergolakan hidup baru-baru ini, seperti kehilangan orang yang dicintai, pensiun, langkah besar, atau perceraian
- kesepian karena hidup sendiri atau tidak memiliki interaksi sosial yang cukup
- diet tinggi gula yang diproses
- terlalu sedikit berolahraga
- stres tinggi karena pekerjaan yang sulit atau hubungan yang tidak sehat
- penggunaan narkoba atau alkohol
6. Apakah Anda yakin saya depresi?
Jika Anda sudah mencoba beberapa antidepresan dan tidak bekerja, ada kemungkinan kondisi medis lain atau obat yang Anda minum adalah alasan Anda mengalami gejala MDD.
Kondisi yang dapat menyebabkan gejala seperti depresi meliputi:
- tiroid yang terlalu aktif atau kurang aktif (hipotiroidisme atau hipertiroidisme)
- gagal jantung
- lupus
- Penyakit Lyme
- diabetes
- demensia
- multiple sclerosis (MS)
- stroke
- penyakit Parkinson
- sakit kronis
- anemia
- obstructive sleep apnea (OSA)
- penyalahgunaan zat
- kegelisahan
Obat-obatan yang dapat menyebabkan gejala depresi termasuk:
- pereda nyeri opioid
- obat tekanan darah tinggi
- kortikosteroid
- pil KB
- obat penenang
Jika obat menyebabkan gejala Anda, beralih ke obat lain mungkin membantu.
Mungkin juga Anda memiliki kondisi kesehatan mental yang lain, seperti gangguan bipolar. Jika itu masalahnya, Anda perlu mendiskusikan opsi perawatan lain dengan dokter Anda. Gangguan bipolar dan kondisi kesehatan mental lainnya memerlukan perawatan yang berbeda dari MDD.
