Apa kelebihan biaya Medicare Bagian B?
Tidak setiap profesional medis menerima penugasan Medicare. Dokter yang menerima penugasan telah setuju untuk menerima jumlah yang disetujui oleh Medicare sebagai pembayaran penuh mereka.
Seorang dokter yang tidak menerima penugasan dapat membebankan biaya hingga 15 persen lebih besar dari jumlah yang disetujui Medicare. Kelebihan ini dikenal sebagai Bagian B kelebihan biaya.
Ketika Anda melihat dokter, pemasok, atau penyedia yang menerima penugasan, Anda dapat yakin bahwa Anda hanya akan ditagih jumlah yang disetujui oleh Medicare. Para dokter yang disetujui oleh Medicare ini mengirimkan tagihan untuk layanan mereka ke Medicare, daripada menyerahkannya kepada Anda. Medicare membayar 80 persen, lalu Anda menerima tagihan untuk 20 persen sisanya.
Dokter yang tidak disetujui Medicare dapat meminta Anda untuk pembayaran penuh di muka. Anda akan bertanggung jawab untuk mendapatkan penggantian 80% dari jumlah tagihan Anda yang disetujui oleh Medicare.
Sebagai contoh:
- Dokter Anda menerima tugas. Dokter umum Anda yang menerima Medicare mungkin mengenakan biaya $ 300 untuk tes di kantor. Dokter Anda akan mengirim tagihan itu langsung ke Medicare, daripada meminta Anda membayar seluruh jumlah. Medicare akan membayar 80 persen dari tagihan ($ 240). Dokter Anda kemudian akan mengirimi Anda tagihan sebesar 20 persen ($ 60). Jadi, total biaya yang dikeluarkan sendiri adalah $ 60.
- Dokter Anda tidak menerima tugas. Jika Anda pergi ke dokter yang tidak menerima tugas Medicare, mereka mungkin akan membebankan biaya $ 345 untuk tes di kantor yang sama. Tambahan $ 45 adalah 15 persen dari apa yang akan ditagihkan dokter Anda; jumlah ini adalah biaya kelebihan Bagian B. Alih-alih mengirim tagihan langsung ke Medicare, dokter akan meminta Anda untuk membayar seluruh jumlah di muka. Maka terserah kepada Anda untuk mengajukan klaim dengan Medicare untuk penggantian. Penggantian itu akan sama dengan hanya 80 persen dari jumlah yang disetujui Medicare ($ 240). Dalam hal ini, total biaya yang dikeluarkan sendiri adalah $ 105.
Cara menghindari Medicare Bagian B biaya berlebih
Jangan berasumsi bahwa dokter, pemasok, atau penyedia menerima Medicare. Alih-alih, selalu tanyakan apakah mereka menerima tugas sebelum Anda membuat janji atau layanan. Sebaiknya periksa, bahkan dengan dokter yang pernah Anda lihat sebelumnya.
Beberapa negara bagian telah mengeluarkan undang-undang yang membuatnya ilegal bagi dokter untuk membebankan biaya tambahan Bagian B Medicare. Negara-negara ini adalah:
- Connecticut
- Massachusetts
- Minnesota
- New York
- Ohio
- Pennsylvania
- Pulau Rhode
- Vermont
Jika Anda tinggal di salah satu dari delapan negara bagian ini, Anda tidak perlu khawatir tentang Bagian B biaya berlebih ketika Anda melihat dokter di negara Anda. Anda masih dapat ditagih Bagian B biaya berlebih jika Anda menerima perawatan medis dari penyedia di luar negara Anda yang tidak menerima tugas.
Apakah Medigap membayar untuk Medicare Bagian B kelebihan biaya?
Medigap adalah asuransi tambahan yang mungkin Anda tertarik untuk membeli jika Anda memiliki Medicare asli. Kebijakan Medigap membantu membayar kesenjangan yang tersisa di Medicare asli. Biaya-biaya ini termasuk deductible, copayment, dan coinurance.
Dua paket Medigap yang mencakup biaya tambahan Bagian B adalah:
- Rencana Medigap F. Rencana F tidak lagi tersedia untuk sebagian besar penerima manfaat Medicare baru. Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare sebelum 1 Januari 2020, Anda masih dapat membeli Paket F. Jika saat ini Anda memiliki Paket F, Anda dapat menyimpannya.
- Rencana Medigap G. Rencana G adalah rencana yang sangat inklusif yang mencakup banyak hal yang tidak dimiliki oleh Medicare asli. Seperti semua paket Medigap, biayanya premium bulanan di samping premi Bagian B Anda.
Dibawa pulang
- Jika dokter, pemasok, atau penyedia Anda tidak menerima penugasan Medicare, mereka mungkin dapat menagih Anda hingga lebih dari jumlah yang disetujui Medicare dari layanan medis Anda. Kelebihan ini disebut sebagai bagian B biaya berlebih.
- Anda dapat menghindari keharusan membayar Bagian B biaya berlebih dengan hanya melihat penyedia yang disetujui oleh Medicare.
- Rencana Medigap F dan Rencana Medigap G keduanya mencakup Bagian B biaya berlebih. Tetapi Anda mungkin masih harus membayar penyedia medis Anda di muka dan menunggu penggantian.
