Jika Anda telah berbelanja untuk paket Medicare di Pennsylvania, ini bisa terasa seperti informasi yang berlebihan. Itu karena Medicare melibatkan beberapa rencana, yang masing-masing mencakup hal yang berbeda.
Bagian Medicare tertentu tersedia langsung melalui pemerintah, sementara yang lain dijual melalui perusahaan asuransi swasta. Atau Anda dapat memilih kombinasi keduanya.
Apa itu Medicare?
Ketika Anda berusia 65 tahun, Anda secara otomatis memenuhi syarat untuk mendaftar di Medicare. Rencana kesehatan federal ini juga tersedia untuk orang-orang dari segala usia yang memiliki cacat atau kondisi medis tertentu. Ada dua jenis cakupan yang bisa Anda dapatkan langsung dari pemerintah:
- Medicare Bagian A. Anda dapat menganggap bagian ini sebagai asuransi rumah sakit. Ini mencakup sebagian dari biaya perawatan rawat inap di rumah sakit atau fasilitas perawatan terampil, serta perawatan rumah sakit dan layanan kesehatan rumah tertentu.
- Medicare Bagian B. Bagian ini mencakup sebagian biaya untuk rawat jalan dengan penyedia layanan kesehatan reguler Anda, dan setiap layanan medis umum dan persediaan yang Anda terima sebagai bagian dari perawatan ini.
Bersama-sama, bagian-bagian ini membentuk apa yang dikenal sebagai Medicare asli. Anda kemungkinan tidak perlu membayar premi untuk Bagian A. Jika Anda atau pasangan Anda telah bekerja setidaknya selama 10 tahun, Anda sudah membayarnya melalui pajak gaji.
Karena Bagian A biasanya bebas-premium, masuk akal untuk melanjutkan dan mendaftarkannya setelah Anda memenuhi syarat.
Bagian B, di sisi lain, memang memiliki premi yang bervariasi tergantung pada penghasilan Anda. Bagi kebanyakan orang, premi bulanan akan menjadi $ 144,60 pada tahun 2020.
Sementara Medicare asli mencakup sebagian besar layanan rawat inap dan rawat jalan, itu tidak mencakup jumlah penuh. Anda masih harus membayar copays, coinurance, dan deductibles. Medicare Asli juga tidak mencakup obat resep, gigi, penglihatan, atau layanan pendengaran. Namun, Anda dapat menambah cakupan Anda dengan opsi berikut:
Paket suplemen Medicare
Paket suplemen Medicare, kadang-kadang disebut Medigap, membantu mengisi kesenjangan yang tidak ditanggung oleh Medicare. Ini mungkin termasuk pertanggungan yang ditingkatkan untuk membantu membayar copays atau coinurance, serta pertanggungan untuk perawatan gigi, penglihatan, atau layanan lainnya.
Anda dapat membeli paket suplemen Medicare dari perusahaan asuransi swasta. Ada beberapa jenis rencana tambahan, tergantung pada anggaran dan kebutuhan perawatan kesehatan Anda.
Rencana bagian D
Bagian D adalah jenis suplemen Medicare yang secara khusus menambahkan cakupan untuk obat resep.
Paket Medicare Advantage
Medicare Advantage, atau Medicare Bagian C, rencana menawarkan pengganti lengkap "all-in-one" untuk Medicare asli. Anda dapat membeli paket Medicare Advantage dari perusahaan asuransi swasta.
Rencana Medicare Advantage diwajibkan oleh hukum untuk menyediakan semua pertanggungan yang sama dengan Medicare asli, tetapi mereka biasanya mencakup tambahan yang signifikan, seperti pertanggungan obat resep. Rencana Medicare Advantage seringkali juga mencakup manfaat untuk membantu perawatan gigi, penglihatan, dan pendengaran, plus program kesehatan dan kesejahteraan.
Paket Medicare Advantage manakah yang tersedia di Pennsylvania?
Perusahaan asuransi swasta berikut menawarkan paket Medicare Advantage di Pennsylvania:
- Rencana Kesehatan UPMC, Inc.
- Perusahaan Asuransi Jiwa Aetna
- Perusahaan Kesehatan Senior Highmark
- Keystone Health Plan East, Inc.
- HealthAssurance Pennsylvania, Inc.
- Rencana Kesehatan Geisinger
- Bravo Health Pennsylvania, Inc.
- GatewayHealth Plan, Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
- Perusahaan Asuransi Humana
- UnitedHealthcare of New England, Inc.
- Health Partners Plans, Inc.
- Perusahaan Asuransi Capital Advantage
- Perusahaan Asuransi QCC
- Vista Health Plan, Inc.
- Serikat Tambang Pekerja Kesehatan & Pensiun Amerika
Daftar ini disusun berdasarkan urutan dari pendaftaran tertinggi ke terendah. Tidak semua paket tersedia di semua negara.
Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare di Pennsylvania?
Agar memenuhi syarat untuk mendaftar di Medicare, Anda harus:
- setidaknya berusia 65 tahun ke atas
- memiliki cacat kualifikasi, terlepas dari usia Anda
- memiliki penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) atau amyotrophic lateral sclerosis (ALS), terlepas dari usia Anda
Kapan saya bisa mendaftar di paket Medicare Pennsylvania?
Periode pendaftaran awal Anda untuk Medicare berlangsung dari tiga bulan sebelum ulang tahun ke-65 Anda sampai tiga bulan setelahnya. Selama waktu ini, kebanyakan orang memilih untuk mendaftar di Bagian A.
Jika Anda atau pasangan Anda memilih untuk terus bekerja, Anda mungkin ingin melanjutkan pertanggungan berdasarkan rencana kesehatan kelompok yang disponsori perusahaan Anda. Dalam kasus ini, Anda akan memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus nanti.
Anda juga dapat memilih untuk mendaftar dalam paket Medicare Advantage atau beralih ke yang baru selama periode pendaftaran terbuka. Periode ini berlangsung dari 1 Januari hingga 31 Maret setiap tahun.
Kiat untuk mendaftar di Medicare di Pennsylvania
Hal yang paling penting untuk diingat ketika memilih suplemen Medicare atau paket Medicare Advantage adalah bahwa tidak semua rencana disusun dengan cara yang sama. Berikut adalah beberapa hal yang perlu dipertimbangkan sebelum memilih rencana:
- Seperti apa struktur biayanya? Berapa premi paket? Berapa yang akan Anda bayar ketika Anda menerima perawatan atau mengisi resep?
- Apakah jaringan termasuk dokter dan fasilitas yang nyaman bagi Anda?
- Apakah ada pertanggungan untuk saat Anda bepergian keluar dari jaringan?
- Apakah Anda perlu mendapatkan rujukan untuk mencari perawatan dari spesialis?
- Apakah rencana tersebut termasuk program yang masuk akal untuk Anda? Misalnya, jika Anda memiliki kondisi kesehatan kronis, akankah Anda memiliki akses ke manajemen penyakit atau rencana pelatihan kesehatan untuk mendukung Anda?
Sumber daya Medicare Pennsylvania
Sumber daya ini dapat membantu Anda mempelajari lebih lanjut tentang pendaftaran Medicare, kelayakan, rencana, dan opsi cakupan.
- Departemen Asuransi Pennsylvania: Kunjungi situs web mereka atau hubungi hotline konsumen di 877-881-6388
- Situs resmi Pemerintah AS untuk Medicare
- Situs Administrasi Jaminan Sosial AS
- Agen asuransi juga dapat membantu Anda memahami pilihan terbaik yang sesuai dengan kebutuhan Anda
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
