Anda mungkin akrab dengan istilah VBAC, atau kelahiran vagina setelah sesar. HBAC adalah singkatan dari kelahiran di rumah setelah sesar. Ini pada dasarnya VBAC dilakukan sebagai kelahiran di rumah.
VBACs dan HBACs dapat diklasifikasikan lebih lanjut dengan jumlah kelahiran sesar sebelumnya. Misalnya, HBA1C merujuk pada kelahiran di rumah setelah satu sesar, sementara HBA2C mengacu pada kelahiran di rumah setelah dua sesar.
Ada argumen kuat untuk dan melawan HBAC.
Penting untuk dicatat bahwa pedoman yang ditetapkan oleh American College of Obstetricians dan Gynaecologists merekomendasikan agar VBAC dilakukan di rumah sakit. Mari kita lihat beberapa pro, kontra, dan situasi lain untuk dipertimbangkan saat Anda merencanakan kelahiran Anda.
Apa yang dikatakan penelitian?
Para peneliti di Amerika Serikat melaporkan 1.000 HBAC pada 2008, meningkat dari 664 pada 2003 dan hanya 656 pada 1990. Pada 2013, jumlah itu melonjak menjadi 1.338. Meskipun masih relatif jarang, jumlah HBAC tampaknya meningkat setiap tahun, yang para peneliti menghargai pembatasan VBAC di pengaturan rumah sakit.
Bagaimana dengan tingkat keberhasilan? Satu studi meneliti 1.052 wanita yang mencoba HBAC. Tingkat VBAC yang berhasil adalah 87 persen dengan tingkat transfer rumah sakit 18 persen. Untuk membandingkan, penelitian ini juga memeriksa 12.092 wanita yang mencoba melahirkan di rumah tanpa sesar sebelumnya. Tingkat transfer rumah sakit mereka hanya 7 persen. Alasan paling umum untuk transfer adalah kegagalan untuk maju.
Penelitian lain berbagi bahwa tingkat keberhasilan umumnya antara 60 dan 80 persen, dengan yang tertinggi dari orang-orang yang sudah memiliki setidaknya satu persalinan yang berhasil.
Manfaat HBAC
Memberikan bayi Anda melalui vagina alih-alih melalui operasi caesar berulang elektif berarti Anda tidak akan menjalani operasi atau mengalami komplikasi bedah. Ini mungkin berarti pemulihan yang lebih singkat sejak lahir dan lebih cepat kembali ke aktivitas sehari-hari Anda.
Melahirkan secara normal juga dapat membantu Anda menghindari risiko kelahiran sesar multipel - misalnya masalah plasenta - pada kehamilan berikutnya, jika Anda memilih untuk memiliki lebih banyak anak.
Manfaat yang dirasakan dari melahirkan di rumah seringkali bersifat pribadi. Mereka mungkin termasuk:
- pilihan dan pemberdayaan
- perasaan kontrol
- biaya lebih rendah
- memperhatikan praktik keagamaan atau budaya
- koneksi ke dan kenyamanan dalam ruang bersalin
Dan sementara Anda mungkin mendengar hubungan negatif dengan kelahiran di rumah yang direncanakan, penelitian menunjukkan tidak ada peningkatan kematian bayi dibandingkan dengan kelahiran di rumah sakit. Moms bahkan dapat membuat lebih baik di rumah, melaporkan lebih sedikit intervensi dan komplikasi, serta kepuasan yang lebih tinggi dengan pengalaman kelahiran secara keseluruhan.
Risiko HBAC
Tentu saja, ada risiko dengan persalinan pervaginam setelah sesar juga. Dan risiko ini dapat diperbesar jika Anda memilih untuk melahirkan bayi Anda di rumah.
Satu studi mengungkapkan bahwa mereka yang mencoba HBAC berisiko lebih banyak kehilangan darah, infeksi postpartum, ruptur uterus, dan penerimaan unit perawatan intensif neonatal dibandingkan dengan melahirkan di rumah tanpa sesar sebelumnya.
Risiko paling serius adalah pecahnya rahim, yang mempengaruhi sekitar 1 persen orang yang mencoba VBAC dalam pengaturan apa pun. Meskipun jarang, ruptur uterus berarti rahim robek saat persalinan, membutuhkan operasi caesar darurat.
Untuk ibu-ibu VBAC, ruptur ini biasanya sepanjang garis parut dalam rahim dari operasi sebelumnya. Pendarahan hebat, cedera dan kematian pada bayi, dan kemungkinan histerektomi adalah semua komplikasi yang membutuhkan perawatan mendesak yang hanya tersedia di rumah sakit.
Kisah seorang wanita
Chantal Shelstad melahirkan anak ketiganya di rumah setelah anak pertamanya mempresentasikan sungsang dan dilahirkan melalui operasi caesar. Dia berbagi, “Setelah rencana kelahiran alami saya dengan anak pertama saya berubah menjadi operasi caesar, pemulihan yang kasar, dan depresi dan kecemasan pascapersalinan, saya tahu saya membutuhkan pengalaman kelahiran yang berbeda dan bersumpah saya tidak akan pernah melakukannya lagi di rumah sakit, jika Saya bisa menghindarinya."
“Maju cepat tiga setengah tahun, dan saya melahirkan (VBAC) untuk bayi kedua kami di pusat persalinan alami di Korea Selatan, dikelilingi oleh bidan, perawat, dan OB yang fantastis yang mendukung saya tidak peduli presentasi bayi saya. Kami akan memilih untuk melahirkan di rumah jika kami berada di Amerika Serikat, tetapi pusat kelahiran adalah pengalaman yang fantastis.”
Ketika sampai pada anak ketiganya, Shelstad memilih untuk melahirkan di rumah. “Bayi ketiga dan terakhir kami lahir di kamar saya, di bak lahir, hampir dua tahun setelah bayi kami yang kedua,” jelas Shelstad.
“Ketika saya hamil - kami tahu kami menginginkan kelahiran di rumah. Kami mewawancarai beberapa bidan dari daerah tersebut dan menemukan satu yang kami klik dan akan mendukung kami jika bayi kami sungsang. Seluruh pengalaman prenatal itu nyaman dan meyakinkan. Janji kami akan memakan waktu satu jam, di mana kami bisa mengobrol, mendiskusikan rencana, dan bermain melalui berbagai skenario kelahiran.”
“Ketika tiba saatnya untuk melahirkan, saya senang bahwa saya tidak harus meninggalkan rumah saya. Faktanya, persalinan saya sangat cepat - sekitar dua jam persalinan aktif - dan bidan saya hanya ada di sana selama 20 menit sebelum anak saya lahir. Dari bak kelahiran saya bisa pergi ke tempat tidur saya sendiri untuk beristirahat dan menggendong bayi saya, sementara keluarga memberi saya makanan dan merawat anak-anak lain. Alih-alih meninggalkan rumah sakit beberapa hari kemudian, saya tetap di dalam rumah untuk beristirahat dan menyembuhkan. Itu menakjubkan."
Apakah Anda seorang kandidat untuk HBAC?
Kisah Shelstad menggambarkan beberapa kriteria yang menjadikan seseorang kandidat yang baik untuk HBAC.
Misalnya, Anda mungkin memenuhi syarat jika:
- Anda pernah mengalami satu atau lebih persalinan pervaginam sebelumnya
- sayatan Anda rendah melintang atau vertikal rendah
- Anda tidak memiliki lebih dari dua kelahiran sesar sebelumnya
- sudah 18 bulan atau lebih setelah kelahiran sesar terakhir Anda
- tidak ada masalah yang mungkin mempengaruhi persalinan pervaginam, seperti masalah plasenta, presentasi, atau kelipatan orde yang lebih tinggi
- Anda belum pernah mengalami ruptur uterus
Namun, banyak informasi yang Anda temukan merekomendasikan bahwa VBAC hanya boleh diupayakan di fasilitas yang mampu menangani persalinan sesar darurat. Ini berarti bahwa pengiriman ke rumah umumnya tidak dianjurkan dalam skala luas. Pastikan untuk mendiskusikan rencana transfer rumah sakit dengan penyedia perawatan Anda, yang dapat membantu memandu keputusan Anda berdasarkan kasus per kasus.
Ingatlah bahwa meskipun Anda adalah kandidat HBAC yang sempurna, transfer ke rumah sakit mungkin diperlukan jika persalinan Anda tidak meningkat, jika bayi Anda dalam kesulitan, atau jika Anda mengalami pendarahan.
Dibawa pulang
“Saya tahu HBAC bisa menakutkan, tetapi bagi saya, ketakutan saya adalah pergi ke rumah sakit,” kata Shelstad. “Saya memiliki lebih banyak kontrol dan kenyamanan di rumah. Saya percaya pada proses kelahiran dan keahlian bidan dan tim kelahiran saya, dan tahu bahwa jika keadaan darurat muncul, kami memiliki beberapa rencana rumah sakit yang tersedia bagi kami.”
Pada akhirnya, keputusan tentang di mana dan bagaimana cara melahirkan anak Anda tergantung pada Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda. Sangat membantu untuk mengajukan pertanyaan dan mengemukakan masalah sejak dini dalam perawatan pranatal Anda sehingga Anda memiliki informasi terbaik yang tersedia untuk membantu Anda mengambil keputusan.
Ketika tanggal lahir Anda semakin dekat, penting untuk tetap fleksibel dengan rencana kelahiran Anda ketika menghadapi situasi yang dapat memengaruhi kesehatan Anda atau bayi Anda.
