Intro
Persalinan sesar melibatkan sayatan di perut dan rahim wanita untuk mengakses bayi. Ada banyak alasan dokter Anda dapat merekomendasikan sesar, termasuk jika bayi Anda sungsang atau Anda pernah menjalani sesar sebelumnya. Hernia adalah salah satu komplikasi persalinan sesar yang mungkin tetapi jarang terjadi.
Apa itu hernia?
Hernia adalah ketika bagian tubuh menjulur atau mendorong bagian tubuh yang lain di mana seharusnya. Dalam kasus hernia insisional, lapisan perut seseorang datang melalui sayatan bedah dari persalinan sesar.
Wanita lebih berisiko untuk ini jika mereka:
- mengalami obesitas (berat ekstra menambah tekanan pada perut)
- memiliki sayatan sesar yang lebih besar
- menderita diabetes
- memiliki jaringan yang tidak sekuat itu
Sementara hernia insisional biasanya tidak menyebabkan gejala di luar karakteristik fisik mereka, mereka tidak akan hilang tanpa perawatan. Intervensi bedah adalah satu-satunya pengobatan untuk hernia insisional setelah persalinan sesar.
Gejala hernia setelah operasi caesar
Tonjolan perut
Gejala hernia yang paling umum setelah persalinan sesar adalah tonjolan jaringan yang tampaknya keluar dari area bekas luka bedah Anda. Atau Anda mungkin mengalami tonjolan kulit di dalam atau di sekitar bekas luka Anda.
Hernia tidak selalu berkembang segera setelah kelahiran sesar Anda, jadi mungkin untuk melihat tonjolan ini berbulan-bulan setelah Anda melahirkan. Biasanya lebih terlihat dalam keadaan berikut:
- ketika Anda berdiri sangat lurus dan tinggi
- ketika Anda terlibat dalam aktivitas fisik, seperti mengangkat benda di atas kepala Anda
- saat Anda batuk
Kulit pada perut (dari mana rahim menyusut setelah kehamilan) dapat terlihat longgar, berlesung pipit, atau menggembung pascapersalinan. Ini dapat membuatnya lebih sulit untuk mengetahui apakah seorang wanita mengalami gejala hernia atau hanya penyembuhan dari persalinan sesar.
Nyeri dan / atau tidak nyaman
Kadang-kadang, hernia insisional dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, terutama ketika tonjolan di perut lebih terlihat. Gejala ini bisa menjadi tantangan bagi ibu baru untuk mengenali pada awalnya. Proses penyembuhan setelah melahirkan sesar dapat menyebabkan ketidaknyamanan. Tetapi ketidaknyamanan dari hernia akan berlanjut setelah waktu penyembuhan normal dari kelahiran sesar.
Mual dan / atau sembelit
Hernia insisional mempengaruhi area di sekitar perut, sehingga dapat menyebabkan gangguan perut. Ini termasuk mual dan bahkan muntah. Sembelit adalah gejala lain karena hernia dapat menyebabkan usus keluar dari tempatnya. Ini membuat buang air besar menjadi lebih sulit.
Berapa tingkat kejadian hernia insisional setelah operasi caesar?
Sebuah studi penelitian yang diterbitkan dalam jurnal PLoS One menemukan bahwa diperkirakan 2 dari setiap 1.000 kelahiran sesar menyebabkan hernia yang membutuhkan perbaikan bedah dalam waktu 10 tahun setelah melahirkan.
Ada kemungkinan bahwa lebih banyak wanita mengalami hernia setelah melahirkan sesar, tetapi mereka mungkin tidak mendapatkan operasi untuk memperbaikinya untuk beberapa waktu, atau sama sekali.
Penelitian ini juga menemukan bahwa wanita yang memiliki sayatan garis tengah (atas dan ke bawah) lebih cenderung mengalami hernia setelah melahirkan sesar daripada wanita dengan sayatan transversal (dari sisi ke sisi). Setengah dari hernia yang terjadi setelah sesar menyebabkan gejala dalam tahun pertama.
Jenis hernia insisional adalah jenis hernia ventral, yang berarti hernia menonjol melalui otot perut. Jenis ini menyumbang 15 hingga 20 persen dari kasus hernia.
Bagaimana dokter mendiagnosis hernia setelah operasi caesar?
Dokter sering dapat mendiagnosis hernia dengan melihat penampilannya dan melakukan pemeriksaan fisik. Tetapi ada beberapa kondisi yang dapat terjadi setelah sesar dengan gejala yang mirip dengan hernia.
Contoh kondisi ini meliputi:
- abses
- hematoma
- endometriosis dinding perut
- ruptur uteri
- infeksi luka
Dokter kadang-kadang juga menggunakan studi pencitraan untuk mengesampingkan kondisi lain dan untuk mengkonfirmasi diagnosis hernia, atau untuk menilai apakah usus terperangkap di dalam hernia. Contohnya termasuk ultrasonografi atau CT scan.
Perawatan untuk hernia setelah operasi caesar
Pembedahan adalah perawatan yang biasa dilakukan untuk hernia insisional. Tetapi dokter biasanya tidak merekomendasikan operasi kecuali seorang wanita memiliki gejala tertentu.
Ini termasuk:
- hernia menjadi jauh lebih besar dan lebih terlihat
- Hernia menyebabkan ketidaknyamanan yang menyulitkan seorang wanita untuk menyelesaikan aktivitas sehari-harinya
- hernia dipenjara (usus terperangkap di hernia dan tidak mendapat banyak aliran darah, biasanya menyebabkan banyak rasa sakit)
Hernia yang dipenjara jarang terjadi. Ketika hal itu terjadi, ini adalah keadaan darurat medis.
Tidak ada obat yang dapat Anda gunakan untuk membuat hernia lebih kecil. Beberapa wanita mengenakan pengikat perut, yang merupakan sabuk elastis yang menjaga hernia agar tidak menonjol. Ini tidak akan membuat hernia hilang tetapi dapat membantu meringankan gejala. Hanya operasi yang secara definitif dapat mengurangi penampilan hernia.
Dokter bedah dapat mengevaluasi hernia Anda dan merekomendasikan pendekatan khusus untuk memperbaikinya. Sebagai contoh, beberapa ahli bedah akan menggunakan teknik "terbuka". Ini melibatkan membuat sayatan yang lebih besar untuk memperbaiki hernia. Atau, teknik laparoskopi atau invasif minimal melibatkan membuat sayatan kecil untuk mengakses daerah yang terkena.
Biasanya dengan kedua pendekatan bedah, dokter akan menempatkan selembar bedah di daerah yang lemah. Ini membantu menahannya di tempatnya dengan benar.
Dibawa pulang
Perbaikan bedah untuk hernia insisional biasanya merupakan prosedur yang berhasil. Diperkirakan 5 hingga 20 persen pasien yang mengalami perbaikan hernia insisional mengalami hernia lagi.
Jika seorang ibu mempertimbangkan untuk memiliki bayi lagi, ia berisiko lebih besar untuk kambuh. Kadang-kadang dokter merekomendasikan menunggu sampai seorang wanita tidak lagi ingin hamil untuk mengurangi risiko bahwa hernia akan terjadi lagi setelah perbaikan bedah.
