Perawatan Kanker Prostat: Prostatektomi, Prostatektomi Retropubik

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Ada banyak cara berbeda untuk mengobati kanker prostat. Perawatan ditentukan oleh seberapa lanjut kanker itu, apakah telah menyebar di luar prostat, dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Pengawasan aktif

Kanker prostat biasanya tumbuh sangat lambat. Ini berarti bahwa Anda dapat hidup sepenuhnya tanpa pernah membutuhkan perawatan atau mengalami gejala. Jika dokter Anda percaya bahwa risiko dan efek samping dari perawatan lebih besar daripada manfaatnya, mereka mungkin merekomendasikan pengawasan aktif. Ini juga disebut manajemen menunggu atau menunggu.

Dokter Anda akan memonitor dengan cermat perkembangan kanker dengan tes darah, biopsi, dan tes lainnya. Jika pertumbuhannya tetap lambat dan tidak menyebar atau menyebabkan gejala, itu tidak akan diobati.

Operasi

Perawatan bedah untuk kanker prostat meliputi:

Prostatektomi radikal

Jika kanker terbatas pada prostat, salah satu pilihan pengobatan adalah prostatektomi radikal. Selama prosedur ini, kelenjar prostat diangkat sepenuhnya. Ini dapat dilakukan dengan beberapa cara:

• Operasi terbuka: Dokter bedah membuat sayatan besar di perut bagian bawah atau perineum untuk mengakses prostat. Perineum adalah area antara rektum dan skrotum.
• Bedah laparoskopi: Dokter bedah menggunakan beberapa kamera dan alat khusus untuk melihat bagian dalam tubuh dan menghilangkan kelenjar prostat melalui sayatan kecil.
• Bedah laparoskopi berbantuan robot: Ahli bedah mengontrol lengan robot yang sangat tepat dari panel kontrol terkomputerisasi untuk melakukan operasi laparoskopi.

Operasi laparoskopi kurang invasif, karena sayatan lebih kecil. Baik operasi laparoskopi atau terbuka memungkinkan dokter untuk memeriksa kelenjar getah bening di dekatnya dan jaringan lain untuk bukti kanker.

Hilangnya prostat akan mengurangi jumlah cairan pada ejakulasi pria. Pria yang menjalani prostatektomi dapat mengalami "orgasme kering" tanpa emisi, karena vesikula seminalis yang menghasilkan sejumlah besar cairan semen dikeluarkan selama prostatektomi radikal. Namun, sperma masih diproduksi di tubulus seminiferus dalam testis.

Cryosurgery

Dalam prosedur ini, dokter akan memasukkan probe ke dalam prostat. Probe kemudian diisi dengan gas yang sangat dingin untuk membekukan dan membunuh jaringan kanker.

Baik cryosurgery dan prostatectomy radikal biasanya dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi regional (anestesi spinal atau epidural). Anestesi umum membuat Anda sepenuhnya tertidur selama operasi. Anestesi regional mematikan area di tubuh Anda dengan obat yang disuntikkan ke kanal tulang belakang atau ruang epidural.

Kemungkinan efek samping dari cryosurgery dan prostatectomy adalah inkontinensia dan impotensi. Saraf yang memengaruhi kemampuan mengontrol urin dan ereksi dekat dengan prostat. Saraf ini dapat rusak selama operasi.

Reseksi transurethral pada prostat (TURP)

Selama prosedur bedah ini, dokter Anda akan memasukkan ruang lingkup yang panjang dan tipis dengan alat pemotong di ujungnya ke dalam penis melalui uretra. Mereka akan menggunakan alat ini untuk memotong jaringan prostat yang menghalangi aliran urin. TURP tidak dapat menghapus seluruh prostat. Sehingga dapat digunakan untuk meredakan gejala kemih pada pria dengan kanker prostat, hanya saja tidak untuk mencoba menyembuhkan kanker.

Terapi radiasi

Terapi radiasi membunuh sel kanker dengan memaparkannya ke dosis radioaktif yang terkontrol. Radiasi sering digunakan sebagai pengganti operasi pada pria dengan kanker prostat stadium awal yang belum menyebar ke bagian lain dari tubuh. Dokter juga dapat menggunakan radiasi dalam kombinasi dengan operasi. Ini membantu memastikan semua jaringan kanker telah diangkat. Pada kanker prostat lanjut, radiasi dapat membantu mengecilkan tumor dan mengurangi gejala.

Ada dua bentuk utama terapi radiasi:

Radiasi eksternal

Terapi radiasi sinar eksternal (EBRT) diberikan dari luar tubuh selama serangkaian sesi perawatan. Ada banyak jenis terapi EBRT. Mereka dapat menggunakan berbagai sumber radiasi atau metode perawatan yang berbeda.

Contohnya termasuk terapi radiasi modulasi intensitas (IMRT), yang merupakan EBRT paling umum untuk mengobati kanker prostat, dan terapi radiasi sinar proton.

Yang terakhir kurang tersedia secara luas dan biasanya dikaitkan dengan biaya yang lebih tinggi. Dengan kedua tipe tersebut, tujuannya adalah hanya menargetkan area kanker dan menyisakan sebanyak mungkin jaringan sehat.

Radiasi internal (juga disebut brachytherapy)

Radiasi internal melibatkan penanaman bahan radioaktif ke dalam jaringan prostat kanker.

Ini dapat dilakukan dalam jangka pendek dan diberikan melalui kateter, dengan dosis tinggi selama beberapa perawatan masing-masing selama beberapa hari. Media radioaktif kemudian dihapus. Atau dapat dikirim melalui pelet implan (juga disebut biji) dari bahan radioaktif yang secara permanen dibiarkan masuk. Biji ini mengeluarkan radiasi selama beberapa minggu atau bulan, membunuh sel-sel kanker.

Efek samping yang paling umum dari semua terapi radiasi adalah masalah usus dan kemih seperti diare dan sering buang air kecil yang menyakitkan. Kerusakan jaringan di sekitar prostat juga dapat menyebabkan perdarahan.

Impotensi lebih jarang terjadi daripada ini, tetapi masih berpotensi menimbulkan efek samping, dan mungkin hanya sementara.

Kelelahan adalah efek samping potensial lainnya, seperti inkontinensia urin.

Terapi hormon

Androgen, seperti hormon testosteron pria utama, menyebabkan jaringan prostat tumbuh. Mengurangi produksi androgen tubuh dapat memperlambat pertumbuhan dan penyebaran kanker prostat atau bahkan mengecilkan tumor.

Terapi hormon biasanya digunakan ketika:

• kanker prostat telah menyebar di luar prostat
• radiasi atau operasi tidak mungkin dilakukan
• kanker prostat kambuh setelah dirawat dengan cara lain

Terapi hormon saja tidak dapat menyembuhkan kanker prostat. Tetapi secara signifikan dapat memperlambat atau membantu membalikkan kemajuannya.

Jenis terapi hormon yang paling umum adalah obat atau kombinasi obat yang mempengaruhi androgen dalam tubuh. Kelas-kelas obat yang digunakan dalam terapi hormon kanker prostat meliputi:

• Luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) analog, yang mencegah testis membuat testosteron. Mereka juga disebut agonis LHRH dan agonis GnRH.
• Antagonis LHRH adalah kelas obat lain yang mencegah produksi testosteron di testis.
• Antiandrogen menghambat aksi androgen dalam tubuh.
• Obat penekan androgen lainnya (seperti estrogen) mencegah testis membuat testosteron.

Pilihan terapi hormon lainnya adalah pengangkatan testis melalui pembedahan, yang disebut orchiectomy. Prosedur ini permanen dan tidak dapat diubah, sehingga terapi obat jauh lebih umum.

Kemungkinan efek samping dari terapi hormon meliputi:

• kehilangan gairah seks
• ketidakmampuan
• hot flashes
• anemia
• osteoporosis
• pertambahan berat badan
• kelelahan

Kemoterapi

Kemoterapi adalah penggunaan obat kuat untuk membunuh sel kanker. Ini bukan pengobatan umum untuk kanker prostat tahap awal. Namun, ini dapat digunakan jika kanker telah menyebar ke seluruh tubuh dan terapi hormon tidak berhasil.

Obat kemoterapi untuk kanker prostat biasanya diberikan secara intravena. Mereka dapat diberikan di rumah, di kantor dokter, atau di rumah sakit. Seperti terapi hormon, kemoterapi biasanya tidak dapat menyembuhkan kanker prostat pada tahap ini. Sebaliknya, itu dapat mengecilkan tumor, mengurangi gejala, dan memperpanjang hidup.

Efek samping kemoterapi yang mungkin terjadi meliputi:

• kelelahan
• rambut rontok
• kehilangan selera makan
• mual
• muntah
• diare
• mengurangi fungsi sistem kekebalan tubuh

Imunoterapi

Imunoterapi adalah salah satu bentuk perawatan kanker yang lebih baru. Ia menggunakan sistem kekebalan tubuh Anda sendiri untuk melawan sel-sel tumor. Sel-sel sistem kekebalan tubuh tertentu, yang disebut sel penyaji antigen (APC), diambil sampelnya di laboratorium dan terpapar pada protein yang ada di sebagian besar sel kanker prostat.

Sel-sel ini mengingat protein dan mampu bereaksi terhadapnya dan membantu sel darah putih T-limfosit sistem kekebalan tubuh untuk menghancurkan sel-sel yang mengandung protein itu. Campuran ini kemudian disuntikkan ke dalam tubuh, di mana ia menargetkan jaringan tumor dan merangsang sistem kekebalan untuk menyerang. Ini disebut vaksin Sipuleucel-T.

Ultrasonik fokus intensitas tinggi (HIFU)

USG intensitas tinggi (HIFU) adalah pengobatan kanker baru yang sedang dipelajari di Amerika Serikat. Menggunakan sinar fokus gelombang suara frekuensi tinggi untuk memanaskan dan membunuh sel kanker. Metode ini mirip dengan terapi radiasi dalam hal ini bertujuan pada fokus tumor kanker, tetapi tidak menggunakan bahan radioaktif.

Garis bawah

Dokter dan tim kesehatan Anda akan membantu Anda menentukan perawatan kanker prostat mana yang tepat untuk Anda. Faktor-faktor termasuk tahap kanker Anda, tingkat kanker, risiko kekambuhan, serta usia Anda dan kesehatan secara keseluruhan.