Jika kanker prostat mencapai stadium lanjut dan sel-sel kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, perawatan adalah suatu keharusan. Menunggu dengan waspada tidak lagi menjadi pilihan, jika itu adalah tindakan yang diinformasikan dengan dokter Anda.
Untungnya, pria dengan kanker prostat lanjut sekarang memiliki lebih banyak pilihan perawatan yang tersedia daripada sebelumnya. Ini termasuk terapi hormon dan pilihan pengobatan non-hormon. Perawatan tepat yang akan Anda terima tergantung pada stadium kanker prostat Anda dan kondisi mendasar yang Anda miliki. Ingat bahwa pengalaman perawatan Anda bisa sangat berbeda dari pengalaman orang lain.
Untuk memutuskan perawatan, Anda harus mempertimbangkan tujuan keseluruhan dari perawatan, efek sampingnya, dan apakah Anda kandidat yang baik atau tidak. Diberitahu tentang perawatan yang tersedia dapat membantu Anda dan dokter Anda memutuskan perawatan mana, atau kombinasi perawatan, yang terbaik untuk Anda.
Terapi hormon untuk kanker prostat lanjut
Terapi hormon juga dikenal sebagai terapi kekurangan androgen (ADT). Ini sering digambarkan sebagai andalan untuk pengobatan kanker prostat metastatik.
Bagaimana cara kerja terapi hormon?
Terapi hormon bekerja dengan mengurangi kadar hormon (androgen) dalam tubuh. Androgen termasuk testosteron dan dihidrotestosteron (DHT). Hormon-hormon ini mendorong kanker prostat untuk berkembang biak. Tanpa androgen, pertumbuhan tumor melambat dan kanker bahkan dapat mengalami remisi.
Perawatan hormon yang disetujui
Ada beberapa perawatan hormon yang disetujui untuk kanker prostat. Ini termasuk:
- Agonis GnRH, seperti leuprolide (Eligard, Lupron) dan goserelin (Zoladex). Ini bekerja dengan menurunkan jumlah testosteron yang dibuat oleh testis.
- Anti-androgen, seperti nilutamide (Nilandron) dan enzalutamide (Xtandi). Ini biasanya ditambahkan ke agonis GnRH untuk membantu mencegah testosteron menempel pada sel tumor.
- Tipe lain dari agonis GnRH disebut degarelix (Firmagon), yang menghalangi sinyal dari otak ke testis sehingga produksi androgen dihentikan.
- Pembedahan untuk mengangkat testis (orchiectomy). Efeknya, ini akan menghentikan produksi hormon pria.
- Abiraterone (Zytiga), antagonis LHRH yang bekerja dengan memblokir enzim yang disebut CYP17 untuk menghentikan produksi androgen oleh sel-sel dalam tubuh.
Tujuan pengobatan
Tujuan terapi hormon adalah remisi. Remisi berarti bahwa semua tanda dan gejala kanker prostat hilang. Orang yang telah mencapai remisi tidak "sembuh," tetapi mereka bisa pergi bertahun-tahun tanpa menunjukkan tanda-tanda kanker.
Terapi hormon juga dapat digunakan untuk mengurangi risiko kekambuhan setelah perawatan awal pada pria yang berisiko tinggi kambuh.
Bagaimana perawatan diberikan?
Agonis GnRH disuntikkan atau ditempatkan sebagai implan kecil di bawah kulit. Anti-androgen diminum sebagai pil sekali sehari. Degarelix diberikan sebagai suntikan. Obat kemoterapi yang disebut docetaxel (Taxotere) kadang-kadang digunakan dalam kombinasi dengan terapi hormon ini.
Zytiga diminum sehari sekali dalam kombinasi dengan steroid yang disebut prednisone.
Pembedahan untuk mengangkat testis dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan. Anda harus bisa pulang beberapa jam setelah operasi orchiectomy.
Siapa kandidat?
Kebanyakan pria dengan kanker prostat stadium lanjut adalah kandidat untuk terapi hormon. Biasanya dipertimbangkan ketika kanker prostat telah menyebar di luar prostat, dan operasi untuk mengangkat tumor tidak lagi memungkinkan.
Sebelum memulai pengobatan, Anda harus melakukan tes fungsi hati bersama dengan tes darah untuk memastikan hati Anda dapat memecah obat dengan benar.
Saat ini, enzalutamide (Xtandi) hanya disetujui untuk digunakan pada pria dengan kanker prostat yang telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, dan yang tidak lagi menanggapi perawatan medis atau bedah untuk menurunkan kadar testosteron.
Dalam beberapa kasus, sel-sel kanker prostat dapat menolak perawatan hormon dan berkembang biak bahkan dengan tidak adanya hormon pria. Ini disebut kanker prostat yang resistan terhadap hormon (atau kebiri). Pria dengan kanker prostat yang kebal hormon bukanlah kandidat untuk terapi hormon lebih lanjut.
Efek samping yang umum
Efek samping yang paling umum dari terapi hormon meliputi:
- hot flashes
- penipisan, tulang rapuh (osteoporosis) karena kadar testosteron yang lebih rendah menyebabkan hilangnya kalsium
- pertambahan berat badan
- hilangnya massa otot
- disfungsi ereksi
- kehilangan gairah seks
Terapi non-hormon untuk kanker prostat lanjut
Jika pengobatan hormon tidak berhasil atau kanker Anda tumbuh dan menyebar terlalu cepat, pengobatan dengan opsi non-hormon lain mungkin disarankan.
Perawatan non-hormon yang disetujui
Perawatan non-hormon untuk kanker prostat lanjut meliputi:
- Kemoterapi, seperti docetaxel (Taxotere), cabazitaxel (Jevtana), dan mitoxantrone (Novantrone). Kemoterapi kadang diberikan dalam kombinasi dengan steroid yang dikenal sebagai prednison.
- Terapi radiasi, yang menggunakan sinar berenergi tinggi atau biji radioaktif untuk menghancurkan tumor. Radiasi biasanya digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi.
- Imunoterapi, termasuk sipuleucel-T (Provenge). Imunoterapi bekerja dengan menggunakan sistem kekebalan tubuh sendiri untuk membunuh sel kanker.
- Radium Ra 223 (Xofigo), yang mengandung sejumlah kecil radiasi dan digunakan untuk menghancurkan sel-sel kanker prostat yang telah menyebar ke tulang.
Tujuan pengobatan
Tujuan dari kemoterapi, radiasi, dan perawatan non-hormon lainnya adalah untuk memperlambat pertumbuhan kanker dan memperpanjang hidup seseorang. Kemoterapi dan agen non-hormon lainnya mungkin tidak akan dapat menyembuhkan kanker, tetapi mereka dapat secara signifikan memperpanjang kehidupan pria dengan kanker prostat metastasis.
Siapa kandidat?
Anda mungkin menjadi kandidat untuk perawatan non-hormon seperti kemoterapi atau radiasi jika:
- kadar PSA Anda naik terlalu cepat untuk perawatan hormon untuk mengendalikannya
- kanker Anda menyebar dengan cepat
- gejala Anda semakin buruk
- perawatan hormon gagal bekerja
- kanker telah menyebar ke tulang Anda
Bagaimana perawatan diberikan?
Kemoterapi biasanya diberikan dalam siklus. Setiap siklus biasanya berlangsung beberapa minggu. Anda mungkin memerlukan beberapa putaran perawatan, tetapi biasanya ada periode istirahat di antaranya. Jika satu jenis kemoterapi berhenti bekerja, dokter Anda dapat merekomendasikan opsi kemoterapi lainnya.
Sipuleucel-T (Provenge) diberikan sebagai tiga infus ke dalam vena, dengan sekitar dua minggu antara setiap infus.
Radium Ra 223 juga diberikan sebagai suntikan.
Efek samping yang umum
Efek samping umum dari kemoterapi meliputi:
- rambut rontok
- mual dan muntah
- diare
- kelelahan
- kehilangan selera makan
- sel darah putih rendah (neutropenia) dan risiko infeksi yang lebih tinggi
- perubahan memori
- mati rasa atau kesemutan di tangan dan kaki
- Memar mudah
- sariawan
Perawatan radiasi dapat mengurangi jumlah sel darah merah dan menyebabkan anemia. Anemia menyebabkan kelelahan, pusing, sakit kepala, dan gejala lainnya. Pengobatan radiasi juga dapat menyebabkan hilangnya kontrol kandung kemih (inkontinensia) dan disfungsi ereksi.
Garis bawah
Terapi dan operasi hormon biasanya direkomendasikan pertama untuk mengobati kanker prostat stadium lanjut. Mereka dapat digunakan bersamaan dengan kemoterapi. Tetapi setelah jangka waktu tertentu, banyak kanker prostat mungkin menjadi kebal terhadap terapi hormon. Pilihan non-hormon menjadi pilihan terbaik bagi pria dengan kanker prostat metastatik yang tidak lagi merespons terapi hormon atau kemoterapi.
Bahkan dengan perawatan, tidak semua kasus kanker prostat lanjut dapat disembuhkan, tetapi perawatan dapat memperlambat pertumbuhan kanker, mengurangi gejala, dan meningkatkan kelangsungan hidup. Banyak pria hidup selama bertahun-tahun dengan kanker prostat stadium lanjut.
Membuat keputusan tentang perawatan bisa membingungkan dan menantang karena ada banyak hal yang perlu dipertimbangkan. Ingatlah bahwa Anda tidak perlu mengambil keputusan sendirian. Dengan bimbingan dari ahli onkologi dan kesehatan Anda, Anda dapat membuat keputusan tentang rencana perawatan terbaik untuk Anda.
