Apa itu Episiotomi?
Istilah episiotomi mengacu pada insisi yang disengaja dari pembukaan vagina untuk mempercepat kelahiran atau untuk menghindari atau mengurangi potensi robekan. Episiotomi adalah prosedur yang paling umum dilakukan dalam kebidanan modern. Beberapa penulis memperkirakan bahwa sebanyak 50 hingga 60% pasien yang melahirkan melalui vagina akan mengalami episiotomi. Tingkat episiotomi bervariasi di seluruh dunia dan mungkin serendah 30% di beberapa negara Eropa.
Prosedur episiotomi pertama kali dijelaskan pada 1742; kemudian mendapat penerimaan luas, memuncak pada 1920-an. Manfaat yang dilaporkan termasuk pelestarian integritas dasar panggul dan pencegahan prolapsus uterus dan trauma vagina lainnya. Sejak 1920-an, jumlah wanita yang menerima episiotomi selama persalinan mereka terus menurun. Dalam kebidanan modern, episiotomi tidak dilakukan secara rutin. Namun, dalam keadaan tertentu dan ketika dilakukan oleh dokter ahli, episiotomi mungkin bermanfaat.
Alasan umum untuk melakukan episiotomi:
- Persalinan tahap kedua yang berkepanjangan;
- Gawat janin;
- Persalinan pervaginam membutuhkan bantuan dengan penggunaan forsep atau ekstraktor vakum;
- Bayi dalam presentasi sungsang;
- Pengiriman kembar atau banyak;
- Bayi berukuran besar;
- Posisi kepala bayi yang tidak normal; dan
- Saat itu ibu memiliki riwayat operasi panggul.
Perawatan Episiotomi Setelah Melahirkan
Perawatan luka episiotomi dimulai segera setelah melahirkan dan harus mencakup kombinasi perawatan luka lokal dan manajemen nyeri. Selama 12 jam pertama setelah melahirkan, kompres es dapat membantu mencegah rasa sakit dan pembengkakan pada lokasi episiotomi. Sayatan harus tetap bersih dan kering untuk menghindari infeksi. Mandi sitz yang sering (merendam area luka dengan sedikit air hangat selama sekitar 20 menit beberapa kali sehari), dapat membantu menjaga area tersebut bersih. Situs episiotomi juga harus dibersihkan setelah buang air besar atau setelah buang air kecil; ini bisa dilakukan dengan menggunakan botol semprot dan air hangat. Botol semprot juga dapat digunakan selama buang air kecil untuk mengurangi rasa sakit yang terjadi ketika urin bersentuhan dengan luka. Setelah situs disemprotkan atau direndam,area tersebut harus dikeringkan dengan mengolesi kertas tisu secara lembut (atau pengering rambut dapat digunakan untuk mengeringkan area tersebut tanpa iritasi kertas abrasif).
Tingkat keparahan episiotomi atau robekan vagina sering disebut dalam derajat, tergantung pada sejauh mana sayatan dan / atau laserasi. Episiotomi derajat ketiga dan keempat melibatkan sayatan sfingter anal atau mukosa dubur. Dalam kasus ini, pelunak feses dapat digunakan untuk mencegah cedera lebih lanjut atau cedera ulang pada lokasi episiotomi. Untuk memfasilitasi penyembuhan luka yang lebih besar, seorang pasien dapat disimpan di pelunak tinja selama lebih dari seminggu.
Beberapa penelitian telah mengevaluasi penggunaan berbagai obat penghilang rasa sakit dalam penatalaksanaan nyeri yang berhubungan dengan episiotomi. Obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen (Motrin), secara konsisten ditemukan sebagai jenis penghilang rasa sakit terbaik. Namun, acetaminophen (Tylenol) juga telah digunakan dengan hasil yang menggembirakan. Ketika episiotomi besar telah dilakukan, dokter dapat meresepkan obat narkotika untuk membantu meringankan rasa sakit.
Pasien harus menghindari penggunaan tampon atau douche pada periode postpartum untuk memastikan penyembuhan yang tepat dan untuk menghindari cedera kembali pada area tersebut. Pasien harus diinstruksikan untuk tidak melakukan hubungan seksual sampai episiotomi telah dievaluasi kembali dan sepenuhnya sembuh. Ini bisa memakan waktu hingga empat hingga enam minggu setelah melahirkan.
Bicaralah dengan Dokter Anda
Ada beberapa, jika ada, alasan untuk episiotomi dilakukan secara rutin. Dokter atau bidan perawat harus membuat keputusan pada saat persalinan mengenai perlunya episiotomi. Dialog terbuka antara penyedia dan pasien selama kunjungan perawatan prenatal dan pada saat pengiriman adalah bagian penting dari proses pengambilan keputusan. Ada keadaan ketika episiotomi mungkin sangat bermanfaat dan dapat mencegah kebutuhan untuk operasi caesar atau persalinan pervaginam yang dibantu (dengan menggunakan forsep atau ekstraktor vakum).
