Episiotomi adalah sayatan bedah yang dibuat di perineum saat melahirkan. Perineum adalah area berotot antara vagina dan anus. Dokter Anda mungkin membuat sayatan di area ini untuk memperbesar lubang vagina Anda sebelum Anda melahirkan.
Episiotomi dulunya merupakan bagian normal dari persalinan, tetapi telah menjadi sangat jarang terjadi dalam beberapa tahun terakhir. Di masa lalu, episiotomi dilakukan untuk membantu mencegah robekan vagina yang parah selama persalinan. Juga diyakini bahwa episiotomi akan sembuh lebih baik daripada robekan alami atau spontan.
Namun, penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa episiotomi sebenarnya dapat menyebabkan lebih banyak masalah daripada mencegahnya. Prosedur ini dapat meningkatkan risiko infeksi dan komplikasi lainnya. Pemulihan juga cenderung panjang dan tidak nyaman.
Untuk alasan ini, episiotomi biasanya tidak dilakukan. Namun dalam beberapa kasus, prosedur ini mungkin perlu dilakukan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan episiotomi jika:
- Anda kemungkinan akan mengalami robekan vagina yang ekstensif selama persalinan
- bayi Anda dalam posisi abnormal
- bayi Anda lebih besar dari biasanya
- bayi Anda harus dilahirkan lebih awal
Jika episiotomi harus dilakukan, bicarakan dengan dokter Anda sejak awal tentang prosedur ini. Tanyakan kepada mereka mengapa mereka ingin melakukan episiotomi selama persalinan dan bagaimana hal itu dapat membantu Anda menghindari robek.
Jenis Episiotomi
Dua jenis episiotomi yang paling umum adalah episiotomi garis tengah dan episiotomi mediolateral. Episiotomi garis tengah jauh lebih umum di Amerika Serikat dan Kanada. Episiotomi mediolateral adalah metode yang lebih disukai di bagian lain dunia. Kedua jenis ini memiliki berbagai kelebihan dan kekurangan.
Episiotomi Garis Tengah
Pada episiotomi garis tengah, sayatan dibuat di tengah lubang vagina, lurus ke bawah menuju anus.
Keuntungan dari episiotomi garis tengah termasuk perbaikan yang mudah dan peningkatan penyembuhan. Jenis episiotomi ini juga tidak terlalu menyakitkan dan kecil kemungkinannya menyebabkan nyeri jangka panjang atau masalah dengan rasa sakit selama hubungan seksual. Seringkali kehilangan darah lebih sedikit dengan episiotomi garis tengah juga.
Kerugian utama dari episiotomi garis tengah adalah peningkatan risiko air mata yang meluas ke atau melalui otot-otot anal. Jenis cedera ini dapat menyebabkan masalah jangka panjang, termasuk inkontinensia fekal, atau ketidakmampuan untuk mengontrol pergerakan usus.
Episiotomi mediolateral
Pada episiotomi mediolateral, sayatan dimulai di tengah-tengah lubang vagina dan memanjang ke bawah ke arah bokong dengan sudut 45 derajat.
Keuntungan utama episiotomi mediolateral adalah bahwa risiko robekan otot dubur jauh lebih rendah. Namun, ada jauh lebih banyak kerugian terkait dengan jenis episiotomi ini, termasuk:
- peningkatan kehilangan darah
- sakit yang lebih parah
- perbaikan sulit
- risiko lebih tinggi ketidaknyamanan jangka panjang, terutama selama hubungan seksual
Keparahan Episiotomi
Episiotomi diklasifikasikan berdasarkan derajat yang didasarkan pada tingkat keparahan atau luasnya robekan:
- Tingkat Pertama: Episiotomi tingkat pertama terdiri dari robekan kecil yang hanya meluas melalui lapisan vagina. Itu tidak melibatkan jaringan di bawahnya.
- Derajat Kedua: Ini adalah jenis episiotomi yang paling umum. Itu meluas melalui lapisan vagina serta jaringan vagina. Namun, itu tidak melibatkan lapisan dubur atau sfingter anal.
- Derajat Ketiga: Robekan derajat ketiga melibatkan lapisan vagina, jaringan vagina, dan bagian sfingter anal.
- Derajat Keempat: Jenis episiotomi yang paling parah meliputi lapisan vagina, jaringan vagina, sfingter anal, dan lapisan dubur.
Tingkat keparahan episiotomi secara langsung terkait dengan kemungkinan komplikasi jangka panjang. Seiring meningkatnya derajat episiotomi, ada lebih banyak potensi infeksi, rasa sakit, dan masalah lain setelah prosedur.
Prosedur Episiotomi
Episiotomi midline dan mediolateral mudah dilakukan. Dokter Anda akan membuat sayatan ketika 3 atau 4 sentimeter dari kepala bayi Anda terlihat pada pembukaan vagina. Anda akan menerima anestesi sebelum prosedur sehingga Anda tidak merasakan sakit. Anda seharusnya tidak merasakan dokter membuat sayatan atau memperbaikinya setelah melahirkan.
Daerah pertama akan dibersihkan dengan sabun. Dokter Anda akan memasukkan dua jari ke dalam lubang vagina Anda untuk melindungi kepala bayi. Kemudian, sayatan kecil akan dibuat. Tergantung pada jenis episiotomi yang dilakukan, luka mungkin lurus ke bawah atau sedikit miring dari lubang vagina. Setelah sayatan dibuat, dokter Anda akan dengan lembut menjepit jaringan tepat di bawah sayatan untuk mencegah robekan lebih lanjut. Tekanan lembut juga ditempatkan pada bagian atas kepala bayi agar tidak keluar terlalu cepat atau tiba-tiba.
Setelah melahirkan, vagina dan perineum dibersihkan dan diperiksa dengan cermat. Dokter Anda akan memeriksa apakah ada robekan pada dinding vagina atau leher rahim. Mereka dapat menggunakan alat khusus yang disebut retractor logam untuk melihat vagina dan serviks dengan lebih mudah. Setelah dokter Anda yakin bahwa tidak ada robekan lebih lanjut, episiotomi itu sendiri akan dibersihkan. Dokter Anda dapat mencuci situs sayatan dengan air steril atau larutan sabun antibakteri. Dalam kebanyakan kasus, episiotomi hanya akan mempengaruhi lapisan vagina dan jaringan langsung di bawah vagina. Namun, ketika episiotomi meluas ke sfingter anal atau lapisan dubur, luka-luka ini akan diperbaiki terlebih dahulu.
Semua perbaikan dilakukan dengan jahitan, atau benang bedah, yang menyerap ke dalam tubuh dan tidak memerlukan pengangkatan. Jahitan tipis digunakan untuk menutup lapisan rektum, sementara jahitan yang lebih besar dan kuat digunakan untuk memperbaiki sfingter anal. Setelah lapisan rektum dan sfingter anal telah diperbaiki, dokter Anda akan menutup bagian sayatan yang tersisa. Beberapa jahitan mungkin diperlukan untuk menyatukan jaringan yang lebih dalam di bawah lapisan vagina.
Sembuh dari Episiotomi
Episiotomi biasanya diperbaiki dalam satu jam setelah melahirkan. Sayatan mungkin sedikit berdarah pada awalnya, tetapi ini harus berhenti setelah dokter menutup luka dengan jahitan. Karena jahitannya larut dengan sendirinya, Anda tidak perlu pergi ke rumah sakit untuk melepasnya. Jahitan akan hilang dalam waktu satu bulan. Dokter Anda mungkin memberi tahu Anda untuk menghindari melakukan kegiatan tertentu selama pemulihan.
Setelah episiotomi, normal untuk merasakan sakit di sekitar lokasi sayatan selama dua hingga tiga minggu. Wanita yang memiliki episiotomi tingkat ketiga atau keempat lebih cenderung mengalami ketidaknyamanan untuk jangka waktu yang lebih lama. Rasa sakit mungkin menjadi lebih terlihat saat berjalan atau duduk. Buang air kecil juga bisa menyebabkan luka menyengat.
Anda dapat mencoba meringankan rasa sakit dengan:
- oleskan kompres dingin pada perineum
- menggunakan pelumas pribadi saat melakukan hubungan seksual
- minum obat penghilang rasa sakit
- menggunakan botol semprot bukannya kertas toilet untuk membersihkan diri setelah menggunakan toilet
Sayatan Anda akan sembuh total dalam empat hingga enam minggu setelah melahirkan. Waktu pemulihan mungkin sedikit lebih lama jika Anda mengalami episiotomi tingkat ketiga atau keempat.
