Gambaran
Walaupun butuh sembilan bulan untuk menumbuhkan bayi cukup bulan, persalinan dan kelahiran terjadi dalam hitungan hari atau bahkan berjam-jam. Namun, proses persalinan dan persalinanlah yang cenderung paling banyak menduduki pikiran orang tua yang menunggu.
Baca terus jika Anda memiliki pertanyaan dan masalah seputar tanda-tanda dan lama persalinan, dan bagaimana mengelola rasa sakit.
Tanda-tanda persalinan
Persalinan telah dimulai atau akan segera datang jika Anda mengalami gejala seperti:
- peningkatan tekanan di dalam rahim
- perubahan tingkat energi
- debit lendir berdarah
Persalinan nyata kemungkinan besar telah tiba ketika kontraksi menjadi teratur dan menyakitkan.
Kontraksi Braxton Hicks
Banyak wanita mengalami kontraksi tidak teratur sekitar 20 minggu setelah kehamilan. Dikenal sebagai kontraksi Braxton Hicks, biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Paling-paling, mereka tidak nyaman dan tidak teratur.
Kontraksi Braxton Hicks kadang-kadang dapat dipicu oleh peningkatan aktivitas ibu atau bayi, atau kandung kemih penuh. Tidak ada yang sepenuhnya memahami peran kontraksi Braxton Hicks dalam kehamilan.
Mereka dapat meningkatkan aliran darah, membantu menjaga kesehatan rahim selama kehamilan, atau mempersiapkan rahim untuk melahirkan.
Kontraksi Braxton Hicks tidak menyebabkan serviks membesar. Kontraksi yang menyakitkan atau teratur sepertinya bukan Braxton Hicks. Alih-alih, itu adalah jenis kontraksi yang seharusnya membuat Anda memanggil dokter.
Tahap pertama persalinan
Persalinan dan persalinan dibagi menjadi tiga tahap. Tahap persalinan pertama menggabungkan onset persalinan melalui pelebaran lengkap serviks. Tahap ini dibagi lagi menjadi tiga tahap.
Persalinan dini
Ini biasanya merupakan fase persalinan yang paling lama dan paling tidak intens. Persalinan awal juga disebut fase laten persalinan. Periode ini termasuk penipisan serviks dan pelebaran serviks menjadi 3-4 cm. Ini dapat terjadi selama beberapa hari, minggu, atau hanya beberapa jam saja.
Kontraksi bervariasi selama fase ini dan dapat berkisar dari ringan hingga kuat, terjadi secara berkala atau tidak teratur. Gejala lain selama fase ini dapat termasuk sakit punggung, kram, dan lendir berdarah.
Sebagian besar wanita akan siap untuk pergi ke rumah sakit pada akhir persalinan dini. Namun, banyak wanita akan tiba di rumah sakit atau pusat persalinan ketika mereka masih dalam persalinan dini.
Persalinan aktif
Fase selanjutnya dari tahap persalinan pertama terjadi saat serviks membesar dari 3-4 cm menjadi 7 cm. Kontraksi menjadi lebih kuat dan gejala lainnya mungkin termasuk sakit punggung dan darah.
Buruh transisi
Ini adalah fase persalinan yang paling intens dengan peningkatan kontraksi yang tajam. Mereka menjadi kuat dan terjadi sekitar dua hingga tiga menit terpisah, dan rata-rata 60 hingga 90 detik. Pelebaran 3 cm terakhir biasanya terjadi dalam periode waktu yang sangat singkat.
Persalinan tahap kedua
Pengiriman
Selama tahap kedua, serviks membesar sepenuhnya. Beberapa wanita mungkin merasakan dorongan untuk mendorong segera atau segera setelah mereka benar-benar melebar. Bayinya mungkin masih tinggi di panggul untuk wanita lain.
Mungkin perlu waktu bagi bayi untuk turun dengan kontraksi sehingga cukup rendah bagi ibu untuk mulai mendorong.
Wanita yang tidak memiliki epidural biasanya memiliki dorongan untuk mendorong, atau mereka memiliki tekanan dubur yang signifikan ketika bayi cukup rendah di panggul.
Wanita dengan epidural mungkin masih memiliki dorongan untuk mendorong dan mereka mungkin merasakan tekanan dubur, meskipun biasanya tidak intens. Terbakar atau menyengat di vagina seperti mahkota kepala bayi juga sering terjadi.
Penting untuk mencoba tetap santai dan beristirahat di antara kontraksi. Inilah saat pelatih tenaga kerja atau doula Anda bisa sangat membantu.
Tahap ketiga persalinan
Pengiriman plasenta
Plasenta akan dikirimkan setelah bayi lahir. Kontraksi ringan akan membantu memisahkan plasenta dari dinding uterus dan memindahkannya ke bawah menuju vagina. Jahitan untuk memperbaiki robekan atau luka bedah (episiotomi) akan terjadi setelah plasenta diberikan.
Pereda sakit
Pengobatan modern dapat menyediakan berbagai pilihan untuk mengatasi rasa sakit dan komplikasi yang dapat terjadi selama persalinan dan melahirkan. Beberapa obat yang tersedia termasuk yang berikut ini.
Narkotika
Obat-obatan narkotika sering digunakan untuk menghilangkan rasa sakit selama persalinan. Penggunaan terbatas pada tahap awal karena cenderung menyebabkan sedasi ibu, janin, dan neonatal yang berlebihan.
Narkotika umumnya diberikan kepada wanita dalam persalinan dengan injeksi intramuskular atau melalui jalur intravena. Beberapa pusat menawarkan administrasi yang dikontrol pasien. Itu berarti Anda dapat memilih kapan menerima obat.
Beberapa narkotika yang paling umum meliputi:
- morfin
- meperidine
- fentanyl
- butorphanol
- nalbuphine
Nitro oksida
Obat analgesik inhalasi kadang-kadang digunakan selama persalinan. Nitro oksida, sering disebut gas tertawa, paling sering digunakan. Ini dapat memberikan penghilang rasa sakit yang cukup untuk beberapa wanita ketika digunakan sebentar-sebentar, terutama pada tahap awal persalinan.
Epidural
Metode yang paling umum untuk menghilangkan rasa sakit selama persalinan dan pelahiran adalah blokade epidural. Ini digunakan untuk memberikan anestesi selama persalinan dan pelahiran serta selama pelahiran sesar (bedah caesar).
Penghilang rasa sakit dihasilkan dari menyuntikkan obat bius ke dalam ruang epidural, yang terletak tepat di luar lapisan yang menutupi sumsum tulang belakang. Obat ini memblokir transmisi sensasi nyeri melalui saraf yang melewati bagian epidural sebelum terhubung dengan sumsum tulang belakang.
Penggunaan epidural tulang belakang gabungan atau epidural berjalan telah mendapatkan popularitas dalam beberapa tahun terakhir. Ini melibatkan melewati jarum titik pensil yang sangat kecil melalui jarum epidural sebelum penempatan anestesi epidural.
Jarum yang lebih kecil dimasukkan ke dalam ruang dekat sumsum tulang belakang dan dosis kecil dari obat bius atau bius lokal disuntikkan ke dalam ruang.
Ini hanya memengaruhi fungsi sensorik, yang memungkinkan Anda berjalan dan bergerak selama persalinan. Teknik ini biasanya digunakan pada tahap awal persalinan.
Opsi pereda nyeri alami
Ada banyak pilihan bagi wanita yang mencari pereda nyeri nonmedis untuk persalinan dan melahirkan. Mereka fokus pada pengurangan persepsi nyeri tanpa menggunakan obat-obatan. Beberapa di antaranya adalah:
- pernapasan terpola
- Lamaze
- hidroterapi
- stimulasi saraf listrik transkutan (TENS)
- hipnose
- akupunktur
- pijat
Induksi persalinan
Persalinan dapat secara artifisial diinduksi dalam beberapa cara. Metode yang dipilih akan tergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- seberapa siap serviks Anda untuk persalinan
- apakah ini bayi pertamamu
- seberapa jauh Anda dalam kehamilan
- jika selaput Anda telah pecah
- alasan untuk induksi
Beberapa alasan dokter Anda dapat merekomendasikan induksi adalah:
- ketika kehamilan telah memasuki minggu ke-42
- jika air ibu pecah dan persalinan tidak dimulai segera sesudahnya
- jika ada komplikasi dengan ibu atau bayinya.
Induksi persalinan biasanya tidak dianjurkan ketika seorang wanita telah menjalani operasi caesar sebelumnya atau jika bayi sungsang (bawah ke bawah).
Obat hormon yang disebut prostaglandin, obat yang disebut misoprostol, atau alat dapat digunakan untuk melunakkan dan membuka serviks jika terlalu panjang dan belum melunak atau mulai melebar.
Mengupas selaput dapat menyebabkan persalinan untuk beberapa wanita. Ini adalah prosedur di mana dokter Anda memeriksa serviks Anda. Mereka secara manual akan memasukkan jari di antara membran kantung ketuban dan dinding rahim.
Prostaglandin alami dilepaskan dengan memisahkan atau melepaskan bagian bawah membran dari dinding rahim. Ini dapat melunakkan serviks dan menyebabkan kontraksi.
Pengupasan membran hanya dapat dilakukan jika serviks telah cukup melebar sehingga dokter dapat memasukkan jari mereka dan melakukan prosedur.
Obat-obatan seperti oksitosin atau misoprostol dapat digunakan untuk menginduksi persalinan. Oksitosin diberikan secara intravena. Misoprostol adalah tablet yang diletakkan di dalam vagina.
Posisi janin
Dokter Anda secara teratur memonitor posisi bayi Anda selama kunjungan pranatal. Sebagian besar bayi berubah menjadi posisi kepala-turun antara minggu ke-32 dan minggu ke-36. Beberapa tidak berubah sama sekali, dan yang lain berubah menjadi posisi kaki-atau bawah-pertama.
Sebagian besar dokter akan mencoba mengubah janin sungsang ke posisi kepala turun menggunakan versi cephalic eksternal (ECV).
Selama ECV, dokter akan mencoba untuk menggeser janin dengan lembut dengan mengoleskan tangan mereka ke perut ibu, menggunakan USG sebagai panduan. Bayi akan dipantau selama prosedur. ECV sering berhasil dan dapat mengurangi kemungkinan pengiriman cesar.
Operasi caesar
Rata-rata nasional kelahiran melalui operasi caesar telah meningkat secara dramatis selama beberapa dekade terakhir. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, sekitar 32 persen ibu di Amerika Serikat melahirkan dengan metode ini, juga dikenal sebagai persalinan sesar.
C-section sering merupakan pilihan pengiriman yang paling aman dan tercepat dalam persalinan yang sulit atau ketika komplikasi terjadi.
C-section dianggap sebagai operasi besar. Bayi dilahirkan melalui sayatan di dinding perut dan rahim daripada vagina. Sang ibu akan diberikan obat bius sebelum operasi untuk mematikan rasa dari perut ke bawah pinggang.
Sayatan hampir selalu horisontal, di sepanjang bagian bawah dinding perut. Dalam beberapa situasi, sayatan mungkin vertikal dari garis tengah ke bawah pusar.
Sayatan di dalam rahim juga horizontal, kecuali dalam kasus rumit tertentu. Sayatan vertikal dalam rahim disebut bedah Caesar klasik. Ini membuat otot uterus kurang bisa mentolerir kontraksi pada kehamilan berikutnya.
Mulut dan hidung bayi akan disedot setelah melahirkan sehingga mereka dapat mengambil napas pertama, dan plasenta akan dikirim.
Kebanyakan wanita tidak akan tahu apakah mereka akan menjalani operasi caesar sampai persalinan dimulai. C-section mungkin dijadwalkan sebelumnya jika ada komplikasi dengan ibu atau bayi. Alasan lain mengapa seksio-C mungkin perlu termasuk:
- bagian C sebelumnya dengan sayatan klasik dan vertikal
- penyakit janin atau cacat lahir
- ibu menderita diabetes dan bayinya diperkirakan lebih dari 4.500 g
- plasenta previa
- Infeksi HIV pada ibu dan viral load yang tinggi
- posisi janin sungsang atau melintang
Kelahiran vagina setelah operasi caesar (VBAC)
Pernah terpikir bahwa jika Anda memiliki operasi caesar, Anda harus selalu mendapatkannya untuk melahirkan bayi berikutnya. Saat ini, bagian C yang berulang tidak selalu diperlukan. Kelahiran vagina setelah operasi caesar (VBAC) bisa menjadi pilihan yang aman bagi banyak orang.
Wanita yang memiliki sayatan rahim transversal rendah (horizontal) dari operasi caesar akan memiliki peluang yang baik untuk melahirkan bayi secara normal.
Wanita yang telah memiliki sayatan vertikal klasik tidak boleh diizinkan untuk mencoba VBAC. Insisi vertikal meningkatkan risiko ruptur uteri selama persalinan pervaginam.
Penting untuk mendiskusikan kehamilan sebelumnya dan riwayat medis Anda dengan dokter Anda, sehingga mereka dapat menilai apakah VBAC merupakan pilihan bagi Anda.
Pengiriman berbantuan
Ada saat-saat menjelang akhir tahap mendorong di mana seorang wanita mungkin perlu sedikit bantuan ekstra dalam melahirkan bayinya. Extractor vakum atau forsep dapat digunakan untuk membantu pengiriman.
Episiotomi
Episiotomi adalah sayatan ke bawah di pangkal vagina dan otot perineum untuk meningkatkan celah bagi bayi untuk keluar. Pernah diyakini bahwa setiap wanita membutuhkan episiotomi untuk melahirkan bayi.
Episiotomi sekarang biasanya hanya dilakukan jika bayi tertekan dan perlu bantuan untuk keluar dengan cepat. Mereka juga dilakukan jika kepala bayi bersalin tetapi pundak tersangkut (distosia).
Episiotomi juga dapat dilakukan jika seorang wanita telah mendorong untuk waktu yang sangat lama dan tidak dapat mendorong bayi melewati bagian paling bawah dari lubang vagina.
Episiotomi umumnya dihindari jika mungkin, tetapi kulit dan kadang-kadang otot mungkin robek. Air mata kulit tidak terlalu menyakitkan dan lebih cepat sembuh daripada episiotomi.
